الجدري المائي حالة طوارئ صحية عالمية. هل سيؤدي إلى إغلاق مثل كوفيد؟ يقول الخبراء لا

يُعتبر الجدري المائي الآن حالة طوارئ صحية عالمية مع ارتفاع الحالات في وسط إفريقيا وانتشار نوع فرعي جديد من الفيروس، الذي يسبب مرضًا شديدًا، إلى بلدان متعددة – مما أثار مخاوف بشأن فرض إغلاق بسبب الفيروس المعروف سابقًا باسم جدري القرود في الولايات المتحدة.

الجدري المائي هو مرض فيروسي شديد العدوى، يمكن أن يسبب أعراضًا تشبه أعراض الأنفلونزا وآفات جلدية مؤلمة. ويحدث بسبب فيروس الجدري المائي، الذي ينتشر عن طريق الاتصال الوثيق.

ردًا على تفشي المرض بشكل متزايد في جمهورية الكونغو الديمقراطية والدول المجاورة في أفريقيا، أعلنت منظمة الصحة العالمية في 14 أغسطس أن mpox يمثل حالة طوارئ صحية عامة مثيرة للقلق الدولي (PHEIC)، وهو أعلى مستوى إنذار لمنظمة الصحة العالمية.

هذه هي المرة الثانية التي تعلن فيها منظمة الصحة العالمية عن حالة طوارئ صحية عامة مثيرة للقلق في غضون عامين. كانت المرة الأولى استجابة لتفشي المرض في العديد من البلدان في عام 2022، والذي أدى إلى إصابة ما يقرب من 100 ألف شخص، بما في ذلك 32 ألف شخص في الولايات المتحدة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة.

على الرغم من أن خطر انتشار تفشي مرض مبوكس الحالي إلى البشر في الولايات المتحدة لا يزال منخفضًا للغاية، كما يقول الخبراء، إلا أن عودة ظهور مبوكس في بلدان متعددة في أفريقيا أثار القلق بين العلماء.

إليك ما يجب معرفته عن mpox، وأين ينتشر، ومن هم المعرضون للخطر، والأعراض التي يجب مراقبتها.

ما هو mpox؟

يحدث مرض الجدري المائي بسبب فيروس الجدري المائي، وهو من نفس عائلة الفيروس المسبب للجدري، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

ينقسم الفيروس إلى مجموعتين، الأولى والثانية. المجموعة الأولى تسبب عمومًا مرضًا أكثر شدة ووفيات، حيث قتلت الفاشيات السابقة ما يصل إلى 10% من المصابين، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المجموعة الأولى من حمى الضنك متوطنة، أو توجد بانتظام، في وسط أفريقيا.

يميل النوع الثاني، الذي تسبب في تفشي المرض في العديد من البلدان في عام 2022، إلى أن يكون الشكل الأكثر اعتدالًا، وفقًا لما قاله الدكتور أونيما أوغبواجو، أخصائي الأمراض المعدية في كلية الطب بجامعة ييل، لموقع TODAY.com.

تعد المجموعة الثانية أكثر قابلية للانتقال بشكل عام، ولكنها نادرًا ما تهدد الحياة. وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن أكثر من 99% من المصابين بالفئة الثانية من حمى الضنك يظلون على قيد الحياة. تعد الفئة الثانية من حمى الضنك متوطنة في غرب إفريقيا.

ومع ذلك، ظهر نوع فرعي جديد من المجموعة الأولى من فيروس الملاريا يسمى المجموعة الأولى من فيروس الملاريا في جمهورية الكونغو الديمقراطية في عام 2023. وقالت منظمة الصحة العالمية إن السلالة الجديدة، التي يبدو أنها تنتقل من خلال الشبكات الجنسية، انتشرت بسرعة في جمهورية الكونغو الديمقراطية ويتم اكتشافها الآن في بلدان أخرى.

لماذا أعلنت منظمة الصحة العالمية أن mpox حالة طوارئ صحية عالمية؟

وقالت المراكز الأفريقية لمكافحة الأمراض والوقاية منها في بيان إن تفشي حمى الضنك في جمهورية الكونغو الديمقراطية انتشر بالفعل إلى 12 دولة أخرى على الأقل في المنطقة الأفريقية.

وفي الشهر الماضي، تم اكتشاف أكثر من 100 حالة من سلالة 1b mpox الأحدث في أربع دول مجاورة لجمهورية الكونغو الديمقراطية، والتي لم تبلغ عن حالات mpox من قبل – بوروندي وكينيا ورواندا وأوغندا – بحسب مسؤولين.

قبل وقت قصير من إعلان منظمة الصحة العالمية، أعلن مركز السيطرة على الأمراض في أفريقيا أن mpox يشكل حالة طوارئ صحية عامة للقارة في 13 أغسطس.

وفي 14 أغسطس/آب، نصحت لجنة خبراء منظمة الصحة العالمية باعتبار الارتفاع المفاجئ في حالات الإصابة بفيروس إم أو إكس حالة طوارئ صحية عالمية، مع إمكانية انتشاره على نطاق أوسع في أفريقيا وربما خارج القارة.

وصفت منظمة الصحة العالمية ظهور سلالة Ib mpox وانتشارها السريع إلى دول جديدة بأنه “أمر مثير للقلق بشكل خاص”، و”السبب الرئيسي” لإعلان الوكالة mpox حالة طوارئ صحية عامة تثير القلق دوليا.

وقال رئيس منظمة الصحة العالمية الدكتور تيدروس أدهانوم غيبريسوس في الإعلان: “من الواضح أن هناك حاجة إلى استجابة دولية منسقة لوقف هذه الأوبئة وإنقاذ الأرواح”.

أين ينتشر mpox؟

وفي الوقت الحالي، تم الإبلاغ عن تفشي حمى الضنك في 13 دولة في أفريقيا. ويشير أوغبواغو إلى أن مركز الوباء يقع في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

تم الإبلاغ عن سلالة 1 من حمى الضنك في جمهورية الكونغو الديمقراطية لأكثر من عقد من الزمان. في العام الماضي، ارتفعت الحالات بشكل كبير – وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن تفشي حمى الضنك الحالية أكثر انتشارًا من أي تفشي آخر في جمهورية الكونغو الديمقراطية.

يقول الدكتور دانييل كوريتزكس، رئيس قسم الأمراض المعدية في مستشفى بريغهام والنساء، لموقع TODAY.com، إن عدد حالات الإصابة بالموكسيفلوكساس التي تم الإبلاغ عنها في جمهورية الكونغو الديمقراطية حتى الآن في عام 2024 يتجاوز بالفعل إجمالي العام الماضي.

وبعد يوم واحد من إعلان منظمة الصحة العالمية، أكد المسؤولون السويديون أول حالة إصابة بالسلالة الأولى من فيروس إم بي أوكس تم الإبلاغ عنها خارج أفريقيا. وقال المسؤولون في بيان صدر في 15 أغسطس/آب إن مريض إم بي أوكس في السويد أصيب بالعدوى أثناء سفره إلى أفريقيا حيث انتشر المرض.

وفي 19 أغسطس/آب، أعلنت الفلبين عن حالة إصابة جديدة بمرض مبوكس، حسبما ذكرت وكالة رويترز. وقالت وزارة الصحة لرويترز إن المريض لم يسافر خارج الفلبين، وينتظر المسؤولون نتائج الاختبارات لتأكيد السلالة.

وقالت وزارة الصحة الباكستانية لرويترز إن حالة إصابة واحدة بمرض حمى الضنك من النوع الثاني اكتشفت مؤخرا في باكستان.

ومع ذلك، من المرجح أن يكون هناك المزيد من الحالات، حسبما يقول الخبراء.

تقول آن ريموين، أستاذة علم الأوبئة في كلية فيلدينج للصحة العامة بجامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، لموقع TODAY.com: “ما نراه هو مجرد قمة جبل الجليد، لذلك لن يكون من المستغرب أن نرى المزيد من الحالات خارج جمهورية الكونغو الديمقراطية وعلى مستوى العالم… إن العدوى في أي مكان هي عدوى محتملة في كل مكان”.

ويضيف ريمين: “ما إذا كنا سنشهد حالات واسعة النطاق أم لا هو أمر يتعين تحديده حقًا”.

هل يوجد mpox في الولايات المتحدة؟

ويشير الخبراء إلى أن سلالة 2 من فيروس إم بي أوكس، التي تسببت في وباء عام 2022، لا تزال منتشرة في الولايات المتحدة بمستويات منخفضة. ويقول كوريتزكس: “لقد انخفض العدد إلى أرقام أحادية أو ربما اثنتي عشرة حالة شهريًا”.

لا توجد حالات معروفة للإصابة بسلالة mpox من النوع الأول أو الأول في الولايات المتحدة في الوقت الحالي. وفي بيان صحفي صدر في 14 أغسطس/آب، قالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية: “إن الخطر الذي يهدد عامة الناس في الولايات المتحدة من سلالة mpox من النوع الأول المنتشرة في جمهورية الكونغو الديمقراطية منخفض للغاية”.

يتفق الخبراء على أنه على الرغم من أنه من الممكن أن يصاب الشخص بفيروس المجموعة الأولى من موكسيفلوكساسين في بلد ينتشر فيه الفيروس ويعود إلى الولايات المتحدة، فإن فرص حدوث ذلك ضئيلة.

في تنبيه صحي صدر في 7 أغسطس، ذكرت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أن خطر استيراد سلالة 1 من فيروس إم بي أوكس إلى الولايات المتحدة كان “منخفضًا جدًا” بسبب العدد المحدود من المسافرين ونقص الرحلات الجوية التجارية المباشرة من جمهورية الكونغو الديمقراطية والدول المجاورة لها إلى الولايات المتحدة.

وقالت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية إنه إذا تم استيراد سلالة I mpox، “فإننا نتوقع أن يتسبب في انخفاض معدلات الإصابة والوفيات في الولايات المتحدة مقارنة بجمهورية الكونغو الديمقراطية”.

يقول كوريتزكيس: “من غير المرجح أن نشهد تفشيًا كبيرًا للفيروس في الولايات المتحدة”، مضيفًا أن فيروس إم بي أوكس لا ينتقل عبر الهواء ولا ينتشر بسهولة مثل الفيروسات التنفسية. “لكن هذا لا يبدو محتملًا جدًا بسبب نوع الاتصال الوثيق المطلوب”.

هل سيؤدي mpox إلى إغلاق آخر؟

وعندما سُئل عن إمكانية إغلاق محطة مترو الأنفاق، قال كوريتزكس: “لن يكون هناك أي سبب على الإطلاق لاتخاذ هذا النوع من الإجراءات”.

وفي إجابته على نفس السؤال، قال ريموين: “الإجابة هي لا. إن الجدري المائي ليس جديدًا، مثل كوفيد-19. إنه فيروس معروف وتتوفر بالفعل أدوات للسيطرة عليه، بما في ذلك اللقاحات… لقد تمكنا بالفعل من السيطرة على تفشي الجدري المائي عالميًا في عام 2022”.

أعرب مسؤول كبير في منظمة الصحة العالمية عن مشاعر مماثلة في منشور على X في 20 أغسطس. وقال هانز كلوج، المدير الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية في أوروبا، “إن Mpox ليس كوفيد الجديد”، بغض النظر عما إذا كان من المجموعة الأولى أو الثانية.

ومع ذلك، يقول الخبراء إن زيادة الوعي والمراقبة بشأن مادة mpox أمر مهم. ويقول أوغبواغو: “خاصة في ظل ما حدث في عام 2022، أعتقد أننا بحاجة إلى عدم القلق بشكل مفرط، بل الاهتمام بالأمر”.

ويضيف أوغبواغو: “الأطباء (في الولايات المتحدة) على أهبة الاستعداد للحالات التي تبدو مثل جدري القرود، وسنطبق تدابير العزل والاختبار المناسبة، ونعمل على تكثيف التطعيمات للأشخاص الذين نعتقد أنهم معرضون للخطر”.

كيف ينتشر mpox؟

ينتشر الجدري المائي بشكل رئيسي من خلال الاتصال الوثيق بشخص مصاب أو بإصاباته أو جروحه أو سوائل جسمه أو إفرازاته التنفسية. ويمكن أن يحدث الانتقال أثناء النشاط الجنسي ولكن أيضًا من خلال التقبيل والعناق واللمس والاتصال غير الحميمي وجهاً لوجه، وفقًا لما ذكره موقع TODAY.com سابقًا.

يمكن أن ينتشر الجدري أيضًا إلى الأشخاص من خلال الاتصال الوثيق مع حيوان مصاب (مثل القوارض)، أو الاتصال المباشر بمواد ملوثة بالفيروس، مثل الملابس أو الملاءات.

ويقول أوغبواغو إن تفشي المرض العالمي في عام 2022 انتقل في المقام الأول عن طريق الاتصال الجنسي بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والمخالطين المقربين للأشخاص المصابين.

ويضيف أوغبواغو: “عادة ما يختلف علم الأوبئة في أفريقيا. ينتشر الجدري المائي في الغالب من خلال الاتصال الوثيق، دون ممارسة النشاط الجنسي”. ويشير الخبراء إلى أن معظم الانتشار حدث داخل الأسر، وغالبًا بين الأطفال والمراهقين.

ومع ذلك، فإن سلالة Ib الجديدة، التي ظهرت في جمهورية الكونغو الديمقراطية، تنتشر أيضًا من خلال الشبكات الجنسية، بما في ذلك العاملات في مجال الجنس والرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال، حسبما أفادت قناة إن بي سي نيوز في وقت سابق.

يقول ريمين: “يبدو أن (Clade Ib) قد يمتلك خصائص قد تجعله ينتشر بسهولة أكبر، لكن الأمر ليس واضحًا في هذه المرحلة”.

أعراض الجدري المائي

تظهر أعراض الجدري المائي عادة بعد عدة أيام أو عدة أسابيع من التعرض للفيروس، وفقًا لعيادة كليفلاند. وتشمل هذه الأعراض:

• متسرع
• حمى
• قشعريرة
• تعب
• توعك
• صداع
• آلام العضلات
• تضخم الغدد الليمفاوية

يقول أوغبواغو إن هذه الأعراض التي تشبه أعراض الأنفلونزا تظهر غالبًا قبل ظهور الطفح الجلدي. ومع ذلك، قد يعاني بعض الأشخاص من الطفح الجلدي فقط.

عادةً ما يكون طفح مبوكس هو أكثر الأعراض وضوحًا. ويمر بعدة مراحل قبل الشفاء، وهو ما قد يستغرق أسابيع.

يبدأ الطفح الجلدي عادة على شكل تقرحات مسطحة حمراء اللون قد تكون مؤلمة أو مثيرة للحكة. وفي غضون أيام قليلة، تتحول هذه التقرحات إلى نتوءات صلبة مرتفعة، والتي تصبح بعد ذلك بثورًا مملوءة بالسوائل ثم بثرات. وتنفجر هذه التقرحات في النهاية وتتكون عليها قشور، وفقًا لما ذكره موقع TODAY.com سابقًا.

تبدأ الآفات عادة في الوجه وتنتشر إلى الذراعين والساقين واليدين والقدمين وبقية الجسم. وقد تظهر القروح أيضًا على الأعضاء التناسلية أو الشرج أو حولها، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

ويقول كوريتزكس إن بعض الأشخاص معرضون لخطر الإصابة بأمراض خطيرة. ويشمل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة، والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والأطفال دون سن عام واحد، والنساء الحوامل.

علاج الجدري المائي

لا توجد علاجات محددة أو مضادات فيروسات معتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لعلاج داء المقوسات. يتعافى معظم الأشخاص الأصحاء من تلقاء أنفسهم مع الرعاية الداعمة، مثل إدارة الألم وعلاج الآفات الجلدية في المنزل.

ومع ذلك، قد يصف مقدمو الرعاية الصحية علاجات أخرى مضادة للفيروسات للحالات الأكثر شدة من مرض الجدري أو المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة، كما يقول كوريتزكس. وتشمل هذه العلاجات تيكوفيريمات (TPOXX) وبرينسيدوفوفير (Tembexa)، والتي تمت الموافقة عليها لعلاج الجدري.

كيفية منع mpox

ويقول أوغبواغو: “الوقاية دائمًا أفضل من العلاج”.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، هناك عدة طرق لتقليل خطر الإصابة بـ mpox وحماية الآخرين. وتشمل هذه الطرق:

• تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص الذين يعانون من مرض الملاريا أو طفح جلدي يشبه الملاريا.
• تجنب الاتصال بالحيوانات التي يمكن أن تحمل الجراثيم المسببة لمرض التسمم الغذائي، مثل القوارض والقرود.
• احصل على جرعتين من لقاح mpox إذا كنت معرضًا للخطر.

وقالت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إن من المتوقع أن يوفر لقاح mpox الحماية ضد سلالتي mpox. ويوصى به للأشخاص الذين تعرضوا لـ mpox أو الذين لديهم خطر أعلى للتعرض له.