- توصلت دراسة جديدة إلى أن نوبات الصداع النصفي التي تتعرض لها النساء خلال فترة الحيض قد تكون ناتجة عن زيادة في الببتيد CGRP ، والذي تم ربطه بالصداع النصفي.
- تتوافق هذه الزيادة في الدراسة مع انخفاض هرمون الاستروجين الذي يحدث أثناء الحيض.
- لم تجد الدراسة زيادة في CGRP لدى الأشخاص الذين يتناولون موانع الحمل أو الذين مروا بانقطاع الطمث ، على الرغم من أنهم قد لا يزالون يعانون من نوبات الصداع النصفي.
لقد عرف الخبراء منذ عقود أن انخفاض هرمون الإستروجين مرتبط ببدء الدورة الشهرية
وجدت دراسة جديدة أنه مع تقلب مستويات الهرمونات خلال الدورة الشهرية ، فإن مستويات الببتيد المرتبطة بالصداع النصفي ترتفع وتنخفض أيضًا.
أثناء انخفاض هرمون الاستروجين الذي يحدث في بداية الدورة الشهرية ، هناك زيادة في مستوياته
في حين أن السبب وراء انخفاض هرمون الاستروجين قد يؤدي إلى إطلاق CGRP لا يزال غير معروف ، فقد تقدم الدراسة التجريبية دليلًا مهمًا بشأن سبب الصداع النصفي الناتج عن الدورة الشهرية.
قد يفسر أيضًا سبب حدوث نوبات الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية ، ولماذا تنخفض وتيرتها بعد انقطاع الطمث.
تظهر الدراسة في علم الأعصاب.
كانت الدراسة عبارة عن دراسة مقطعية مستعرضة متطابقة أجريت في مركز الصداع ، قسم طب الأعصاب ، Charité Universitätsmedizin Berlin في ألمانيا.
تألفت مجموعة الدراسة من 180 امرأة من النوع الذي كان لديهن ثلاثة على الأقل
قسم الباحثون المشاركين بالتساوي إلى ثلاث مجموعات:
- النساء مع دورات الحيض العادية
- النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل
- النساء اللواتي مررن بمرحلة انقطاع الطمث.
عملت النساء المطابقات بالعمر اللواتي لم يصبن بالصداع النصفي كمجموعة ضابطة.
لتقييم مستويات CGRP ، قام الباحثون بتحليل عينات الدم والدموع المأخوذة من المشاركين في الدراسة. أخذوا عينات من المشاركين في دورات الحيض المنتظمة أثناء الحيض والإباضة ، عندما تكون مستويات الهرمون في أدنى مستوياتها وأعلىها ، على التوالي.
بالنسبة للنساء في وسائل منع الحمل ، قاموا بجمع عينات في اليوم الرابع تقريبًا من فترات خالية من الهرمونات للمشاركين ، ومرة أخرى خلال الأيام 7-14 من تناول الهرمونات.
تم أخذ العينات مرة واحدة فقط من النساء بعد انقطاع الطمث ، في يوم عشوائي.
كان لدى النساء المصابات بالصداع النصفي ودورات الحيض المنتظمة CGRP – 5.95 بيكوغرام لكل مليلتر (pg / ml) – في دمهن أثناء الحيض أكثر بكثير من النساء اللواتي لم يصبن بالصداع النصفي – 4.61 بيكوغرام / مل.
أثناء التبويض ، وهو الوقت الذي تكون فيه مستويات الهرمون في أعلى مستوياتها ، تنخفض مستويات CGRP ، بما يتماشى مع وقف نوبات الصداع النصفي التي تحدث عادةً بعد الحيض.
كانت نفس الأنماط صحيحة بالنسبة لعينات المسيل للدموع ، وهو شكل تجريبي لقياس CGRP. كان لدى النساء المصابات بالصداع النصفي اللائي لديهن دورات شهرية منتظمة 1.20 نانوجرام من CGRP لكل مليلتر (نانوغرام / مل) ، بينما كان لدى النساء غير المصابات بالصداع النصفي 0.4 نانوغرام / مل.
لم يُظهر المشاركون الذين تناولوا موانع الحمل والنساء بعد انقطاع الطمث نفس الزيادة في مستويات CGRP ، سواء عانوا من الصداع النصفي أم لا. يشير هذا إلى أن نوبات الصداع النصفي التي تعرضت لها النساء في هذه المجموعات من المحتمل ألا تسببها CGRP.
وقالت مؤلفة الدراسة الرئيسية الدكتورة بيانكا رافايلي أخبار طبية اليوم:
“فرضيتنا هي أنه في هؤلاء المرضى ، تلعب مسارات الألم الأخرى دورًا أكثر أهمية من CGRP. في الواقع ، هناك العديد من الببتيدات العصبية التي يمكن أن تثير نوبات الصداع النصفي لدى البشر. هذا مجرد تخمين في هذه المرحلة ويجب فحصه في مزيد من الدراسات “.
لا يزال أخذ العينات المسيل للدموع يعتبر تجريبيًا ، حيث أخبر الدكتور رافائيل الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب أن الدراسة تدعم المزيد من استخدامها والاستكشاف.
يوفر أخذ العينات المسيل للدموع وسيلة غير جراحية لقياس CGRP.
بالإضافة إلى ذلك ، أوضح الدكتور رفائلي لـ MNT، “(د) بسبب القرب التشريحي من
وصفت طبيبة الأعصاب الدكتورة شازيا أفريدي ، التي لم تشارك في البحث ، الدراسة بأنها “مفيدة في محاولة فهم دور الهرمونات الأنثوية في الصداع النصفي ، ولا سيما في تفاقم الصداع النصفي أثناء الدورة الشهرية”.
وأشارت إلى أن “الدراسات التي أجريت على الحيوانات قد أشارت سابقًا إلى أن هرمون الاستروجين يمكن أن يؤثر على تعبير CGRP في نظام الأوعية الدموية الثلاثية ، ولكن هناك عدد قليل جدًا من الدراسات البشرية”.
اقترح الدكتور أفريدي أنه قد يكون هناك دليل على العلاقة بين مستويات الهرمون و CGRP في أن “مستقبلات هرمون الاستروجين موجودة في الخلايا العصبية ، والتي تعبر أيضًا عن CGRP في الجهاز الثلاثي التوائم.”
قالت الدكتورة ريجينا كريل ، FAHS ، المتخصصة في المركز الطبي بجامعة هاكنساك في نيوجيرسي والتي لم تشارك في الدراسة ، إن هذه النتائج الجديدة تدعم الأبحاث السابقة.
قالت: “لم أتفاجأ برؤية نتائج هذه الدراسة” أخبار طبية اليوم. لقد عرفنا منذ فترة طويلة أن الانخفاض في هرمون الاستروجين الذي يحدث قبل بداية الدورة الشهرية يمكن أن يؤدي إلى حدوث نوبات الصداع النصفي. لقد عرفنا أيضًا أن المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي لديهم مستويات أعلى من CGRP وأن CGRP يزداد أثناء نوبة الصداع النصفي. تسمح لنا هذه الدراسة بالحصول على تفسير لماذا يتسبب هذا الانخفاض في هرمون الاستروجين في حدوث الصداع النصفي “.
بينما يبدو أن استخدام وسائل منع الحمل قد يؤثر على حدوث نوبات الصداع النصفي ، يصف كل من الدكتور رافائيلي والدكتور أفريدي النتائج بأنها معقدة.
قال الدكتور أفريدي إن الأنواع المختلفة من وسائل منع الحمل تتصرف بشكل مختلف فيما يتعلق بالصداع النصفي. وأضافت: “هناك بعض الأدلة على أن دواء ديسوجيستريل يمكن أن يحسن الصداع النصفي في بعض الحالات”.
ديسوجيستريل هو العنصر النشط في حبوب منع الحمل التي تحتوي على البروجستيرون فقط ، والمعروفة أيضًا باسم “الحبة الصغيرة”.
قال الدكتور رافائلي إنه بالنسبة للنساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية ، “حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي يعانون من تحسن ، والثلث يزداد سوءًا ، والثلث لا يتغير.“
موانع الحمل الفموية التي يتم تناولها في دورة 21-7 – 3 أسابيع من منع الحمل يليها أسبوع بدون – أفاد الدكتور رافائيل أنه غالبًا ما يؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي. يبدو أن موانع الحمل الفموية طويلة الأمد مرتبطة بتحسينات الصداع النصفي.
وأضافت: “من المهم أيضًا ملاحظة أن كلاً من المستحضرات المحتوية على هرمون الاستروجين والصداع النصفي المصحوب بالأورة يرتبطان بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، حيث يعتمد الخطر بشكل كبير على جرعة هرمون الاستروجين”.
ونصحت الدكتورة رافاييلي “وفقًا لذلك ، يجب استخدام استراتيجيات منع الحمل الخالية من هرمون الاستروجين بشكل أساسي في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المصحوب بأورة”.
وقالت الدكتورة كريل إنها تأمل أن تساعد هذه المعلومات الجديدة في علاج الصداع النصفي والحيض.
وقالت: “في النساء اللاتي تم التعرف على أنهن يعانين من الصداع النصفي المرتبط بالدورة الشهرية أو الصداع النصفي الصافي أثناء الدورة الشهرية ، قد يكون العلاج الوقائي الموضعي للصداع النصفي خيارًا جيدًا لمنع النوبات”. “هذا يعني أنه يمكن للمرضى تناول بعض الأدوية المحددة للصداع النصفي قبل ظهور الصداع النصفي في فترة الحيض مباشرة والاستمرار خلال الدورة لمنع ظهور الصداع.”
وأضاف الدكتور كريل: “قد يكون نهج العلاج الأكثر حداثة هو استخدام أدوية منع CGRP المعتمدة حديثًا خلال هذا الوقت لمنع ارتفاع مستويات CGRP مع انخفاض مستويات هرمون الاستروجين”. “بدلاً من ذلك ، قد يتم وضع شيء تم تطبيقه بالفعل في المرضى المؤهلين له وليس لديهم موانع لاستخدامه ، في تحديد النسل المستمر بالإستروجين لمنع حدوث انخفاض في هرمون الاستروجين. وهذا بدوره سيمنع الارتفاع في مستويات CGRP “.
ساهم في هذا التقرير الكاتبة كوري بيلك.
