- التحسينات الأخيرة في معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان ترجع جزئيا إلى التحسينات في العلاجات، فضلا عن الفحص والوقاية.
- ركزت الجهود المبذولة لتحسين بقاء سرطان عنق الرحم على الفحص للكشف المبكر و hفيروس الورم الحليمي البشري التطعيم ضد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) للوقاية.
- ومع ذلك، لا يزال بعض الأشخاص يتلقون تشخيصات بالسرطان المتقدم الذي يتطلب العلاج.
- أظهرت دراسة حديثة أن العلاج التعريفي يمكن أن يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان عنق الرحم المتقدم بشكل عام بنسبة 39٪.
بدأت نتائج تجربة سريرية في عام 2012 لاختبار فعالية العلاج التعريفي – وهو نوع من العلاج الكيميائي في الخط الأول – لدى الأشخاص المصابين بسرطان عنق الرحم المتقدم، وتم الإعلان عنه مؤخرًا في مؤتمر الجمعية الأوروبية لعلم الأورام الطبية (ESMO) يوم الأحد 22 أكتوبر. ، 2023.
أظهرت نتائج التجربة أن العلاج التعريفي أدى إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام من سرطان عنق الرحم المتقدم بنسبة تصل إلى 39٪.
تم نشر ملخص تجربة INTERLACE للمرحلة الثالثة، بتمويل من مؤسسة أبحاث السرطان في المملكة المتحدة ومركز تجارب السرطان في جامعة كاليفورنيا، في مجلة حوليات الأورام.
قام الباحثون بتجنيد مجموعة من 500 امرأة مصابة بسرطان عنق الرحم أكبر من 4 سنتيمترات (سم) عرضًا (المرحلة 1B2 إلى المرحلة 4A)، أو 4 سم أو أقل (المرحلة 1B1 إذا كان السرطان أيضًا في العقد الليمفاوية) في مراكز في المملكة المتحدة والمكسيك والهند وإيطاليا والبرازيل.
قاموا بتقسيم هذه المجموعة إلى قسمين، تلقى أحدهما ست جرعات أسبوعية من العلاج الكيميائي كاربوبلاتين وباكليتاكسيل قبل تلقي ما يصل إلى 6 أسابيع من دواء العلاج الكيميائي سيسبلاتين والعلاج الإشعاعي لسرطانهم.
تلقت المجموعة الثانية من الدراسة ستة أسابيع فقط من العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لسرطانهم.
قالت المؤلفة الرئيسية الدكتورة ماري ماكورماك، استشارية الأورام السريرية في مستشفيات جامعة كوليدج لندن التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في المملكة المتحدة، حيث تعمل أيضًا كأخصائية أورام سريرية أولى في سرطان أمراض النساء الأخبار الطبية اليوم في مقابلة:
“أردنا أن ننظر إلى هذا النهج. أردنا أن نرى ما إذا كنا سنحصل على علاج كيميائي إضافي يمكنه مهاجمة الخلايا السرطانية. هل سيقلل هذا من خطر عودة السرطان في الرئة والكبد والغدد الليمفاوية في منطقة البطن. هل سيقلل هذا من مخاطر الانتكاس؟
ثم تابع الباحثون المجموعة لمدة خمس سنوات، ووجدوا أن المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي التعريفي شهدوا تحسنًا ملحوظًا في معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام.
أولئك الذين تلقوا العلاج التعريفي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كان لديهم معدل البقاء على قيد الحياة الإجمالي لمدة خمس سنوات بنسبة 80٪، مقارنة بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 72٪ من المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي القياسي فقط.
ويمثل هذا انخفاضًا بنسبة 39% في خطر الوفاة على مدى خمس سنوات لدى المرضى الذين تلقوا العلاج التعريفي أولاً.
ماذا يعني البقاء على قيد الحياة بدون تقدم؟
يصف البقاء على قيد الحياة بدون تقدم المرض عندما يعيش الأشخاص دون أن ينمو السرطان أو ينتشر.
أولئك الذين تلقوا العلاج التعريفي والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي كان معدل البقاء على قيد الحياة خاليًا من التقدم لمدة خمس سنوات بنسبة 73٪، مقارنة بمعدل البقاء على قيد الحياة بدون تقدم لمدة خمس سنوات بنسبة 64٪ من المرضى الذين تلقوا العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي القياسي فقط. وهذا يمثل انخفاضًا بنسبة 35٪ في خطر التقدم في السنوات الخمس التالية للعلاج.
وكانت الآثار الجانبية أكبر في المجموعة التي خضعت للعلاج الكيميائي التعريفي، حيث عانى 59% من تلك المجموعة من آثار جانبية تتداخل مع قدرتهم على العيش الأساسية، مقارنة بـ 48% من المجموعة الأخرى.
أظهر تقرير صدر عام 2023 عن جمعية السرطان الأمريكية (ACS) أن معدلات الوفيات بسبب السرطان انخفضت بمقدار الثلث منذ عام 1991 في الولايات المتحدة.
تنسب ACS الفضل إلى التقدم في الاكتشاف المبكر والعلاج لتقليل معدل الوفيات الذي شوهد في الولايات المتحدة
وقد شوهد هذا الانخفاض في معدل الوفيات في بلدان أخرى أيضا، حيث لاحظ النظام الصحي الوطني في المملكة المتحدة زيادة بنسبة 10٪ في معدلات البقاء على قيد الحياة من السرطان منذ عام 2005، في وقت سابق من عام 2023.
أحد التطورات في العلاج كان إدخال العلاج الكيميائي التعريفي. يحدد المعهد الوطني للسرطان
العلاج الكيميائي التعريفي هو شكل من أشكال العلاج الكيميائي الذي يُعطى قبل العلاجات الأخرى للأشخاص المصابين بالسرطان العدواني المعرضين لخطر كبير لانتشاره.
وقد ثبت بالفعل أنها فعالة في تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل عام لسرطان الثدي، وسرطان الرئة، وسرطان الدم النخاعي الحاد، وسرطان البنكرياس، من بين أمراض أخرى. يمكن اتباع هذه العلاجات بمزيد من العلاج الكيميائي أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي.
وقال مؤلفو الدراسة إن هذه النتائج كانت كافية لتبرير التوصية بالعلاج بالعلاج التعريفي، واقترحوا إدراجه في الرعاية القياسية لهذه المجموعة من مرضى سرطان عنق الرحم.
وأشاروا أيضًا إلى الدول الخمس التي أجريت فيها التجربة، مما يدل على أنه من الممكن تقديم هذا العلاج في العديد من أنظمة الرعاية الصحية المختلفة.
بعد ذلك، قالت الدكتورة ماكورماك إنها تريد التأكد من تغيير المبادئ التوجيهية لعلاج سرطان عنق الرحم لتعكس النتائج.
“(T) الشيء التالي هو الحصول على هذا العلاج الكيميائي التعريفي لدمجه في المبادئ التوجيهية لعلاج سرطان عنق الرحم ومن الواضح أيضًا تمكين النساء من سؤال أطبائهن عنه. وقالت: “هذا علاج رخيص ومتاح بسهولة ويمكن دمجه في الإرشادات السريرية بسرعة كبيرة”. إم إن تي.
وأضاف الدكتور ماكورماك: “من الواضح أننا نريد أن نكتب بحثنا وننشره في مجلة خاضعة لمراجعة النظراء، ولكن لا يتعين علينا انتظار أي موافقات معينة من قبل الحكومات”.
قالت الدكتورة إيلينا بيريرا، أخصائية الأورام النسائية في نورثويل هيلث، نيويورك، والتي لم تشارك في الدراسة: إم إن تي في مقابلة أن النتائج كانت ذات معنى سريريًا.
“أعتقد أن الاختلاف في البقاء على قيد الحياة له معنى. وعلى الرغم من أنه بيان جريء للغاية أن نقول إن هذه النتائج تغير الممارسات، إلا أنني أعتقد حقًا أن لديها القدرة على تغيير الطريقة التي نتعامل بها مع الأورام المتقدمة محليًا على الأقل.
— د. ايلينا بيريرا
ومع ذلك، أضافت أن هناك حاجة لنشر المزيد من البيانات من التجربة قبل أن يتمكن الأطباء من اتخاذ قراراتهم بناءً على هذه النتائج.
“(أ) كطبيب، من المهم أن يكون لديه كل المعلومات التي لا يستطيع مشاركتها في نموذج مجرد، لذلك دون توفر النشر الكامل حتى الآن، أود أن أقول إن لديها القدرة على ممارسة التغيير”. قال.
كيفية الوقاية من سرطان عنق الرحم
كما أشار الدكتور ماكورماك إلى أن سرطان عنق الرحم هو سرطان يمكن تجنبه إلى حد كبير. تم تقديم لقاح فيروس الورم الحليمي البشري لأول مرة للفتيات المراهقات في عام 2006 ثم للفتيان قبل أن يصبحوا نشطين جنسياً للمساعدة في الوقاية من العدوى والتطور اللاحق لسرطان عنق الرحم.
معدلات الإصابة بسرطان عنق الرحم لدى الأشخاص في العشرينات من عمرهم
