العلاج الهرموني لسرطان الثدي يرتبط بانخفاض خطر الإصابة به بنسبة 7%

وفي هذه الدراسة، استخدم الباحثون قاعدة البيانات الفيدرالية من المعهد الوطني للسرطان لتحديد ما يقرب من 19000 امرأة تتراوح أعمارهن بين 65 عامًا وأكثر تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي بين عامي 2007 و2009. لم يكن لدى جميع المشاركات المختارات تشخيص سابق لمرض الزهايمر والخرف المرتبط به، بالإضافة إلى عدم استخدامهن لـ HMT قبل تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي.

“هدفت دراستنا إلى فهم العلاقة بين العلاج بتعديل الهرمونات لعلاج سرطان الثدي والمخاطر اللاحقة للإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به لأن هرمون الاستروجين مرتبط بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به لدى النساء”، أوضحت فرانسيس ماري مودوجنو، دكتوراه، ماجستير في الصحة العامة، أستاذة التوليد وأمراض النساء وعلوم الإنجاب في جامعة بيتسبرغ، عضو معهد ماجي-وومنز للأبحاث ومركز هيلمان للسرطان التابع لجامعة بيتسبرغ، والمؤلفة الرئيسية لهذه الدراسة. الأخبار الطبية اليوم.

من بين ما يقرب من 19000 مشاركة من الإناث، تلقت 66% منهن عملية زراعة نخاع العظم خلال ثلاث سنوات من تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي، بينما لم تتلقى النسبة المتبقية (34%) هذه العملية.

خلال فترة متابعة متوسطة بلغت 12 عامًا، وجد الباحثون أن 24% من المشاركين الذين خضعوا لعلاج HMT و28% من المشاركين الذين لم يتلقوا العلاج أصيبوا بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به.

وبشكل عام، وجد العلماء أن النساء اللاتي تتراوح أعمارهن 65 عامًا أو أكثر والمصابات بسرطان الثدي واللواتي تلقين علاج HMT انخفض لديهن خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به بشكل عام بنسبة 7%.

وبالإضافة إلى النتائج الإجمالية، وجد الباحثون أيضًا بعض الاختلافات عند النظر إلى الفئات العمرية والمجموعات العرقية.

على سبيل المثال، اكتشف العلماء أن التأثير الوقائي لـ HMT من الخرف كان أكثر وضوحًا لدى المشاركين في الدراسة الذين تتراوح أعمارهم بين 65 و69 عامًا. وانخفض التأثير الوقائي لـ HMT مع تقدم المشاركين في العمر، وخاصةً فوق سن 80 عامًا حيث كان هناك خطر متزايد للإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به لدى أولئك الذين يتلقون HMT.

عند النظر إلى الاختلافات العرقية، وجد العلماء أن النساء السود اللواتي تتراوح أعمارهن بين 65 و74 عامًا اللواتي يتلقين علاج HMT كان لديهن انخفاض بنسبة 24% في خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به، والذي انخفض إلى 19% بعد سن 75 عامًا.

وبالمقارنة، فإن النساء البيض اللواتي تتراوح أعمارهن بين 65 و74 عاماً ويتلقين علاج HMT انخفض لديهن خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به بنسبة 11% فقط، وتختفي هذه الفائدة بعد سن 75 عاماً.

“تشير الدراسة إلى أن التأثيرات الوقائية لـ HMT ضد ADRD تكون أكثر وضوحًا لدى النساء في سن 65 إلى 74 عامًا. وهذا يشير إلى أن توقيت بدء HMT أمر بالغ الأهمية، ويجب تصميم خطط العلاج بما يتناسب مع عمر المريض.”
— تشاو كاي، دكتوراه، أستاذ مساعد في الصيدلة السريرية وعلوم النتائج في كلية الصيدلة بجامعة ساوث كارولينا، والمؤلف الرئيسي للدراسة يتحدث إلى م.ن.ت.

وتابع كاي: “تظهر الدراسة اختلافات عرقية كبيرة في التأثيرات الوقائية لزراعة الخلايا الجذعية المكونة للدم. وهذا يؤكد على الحاجة إلى خطط علاجية شخصية تأخذ في الاعتبار الاختلافات العرقية. عند اتخاذ القرار بشأن علاج سرطان الثدي، من الضروري مراعاة هذه العوامل الفردية جنبًا إلى جنب مع الصحة العامة للمريض والأمراض المصاحبة والتفضيلات الشخصية. إن اتخاذ القرار المشترك بين المرضى ومقدمي الرعاية الصحية أمر بالغ الأهمية لتطوير خطة علاجية تعظم الفوائد وتقلل المخاطر”.

بعد مراجعة هذه الدراسة، قالت الدكتورة فيرنا بورتر، وهي طبيبة أعصاب معتمدة ومديرة قسم الخرف ومرض الزهايمر والاضطرابات العصبية الإدراكية في معهد باسيفيك نيوروساينس في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، م.ت. وكان رد فعلها الأول تجاه النتائج هو التفاؤل الحذر.

وأضاف بورتر: “من المشجع أن نرى أدلة تشير إلى أن العلاج بزرع الخلايا الجذعية لعلاج سرطان الثدي قد يقلل أيضًا من خطر الإصابة بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به، وخاصة لدى المرضى الأصغر سنًا. ومع ذلك، فإن زيادة خطر الإصابة بمرضى كبار السن والتباين حسب العرق يسلط الضوء على الحاجة إلى خطط علاج شخصية”.

وقال بورتر إنه من الأهمية بمكان أن يواصل الباحثون البحث عن طرق جديدة لخفض خطر الإصابة بالخرف لأن مرض الزهايمر وأنواع الخرف الأخرى هي حالات منهكة تؤثر بشدة على نوعية حياة المرضى وتفرض عبئًا كبيرًا على مقدمي الرعاية وأنظمة الرعاية الصحية.

وأضافت أنه “مع شيخوخة السكان، من المتوقع أن يرتفع معدل انتشار هذه الأمراض، مما يجعل من الضروري إيجاد استراتيجيات وقائية فعالة للحد من انتشارها وتحسين الصحة العامة بشكل عام”.

“كخطوات تالية (لهذا البحث)، أود أن أرى أبحاثًا تستكشف الآليات وراء التفاوتات العرقية التي لوحظت في الدراسة لتطوير تدخلات مستهدفة؛ تحقيقات في الأنواع المحددة من HMT وتأثيراتها التفاضلية على خطر الخرف؛ دراسات طويلة الأمد لتأكيد النتائج وتوضيح العلاقة بين HMT وصحة الدماغ بشكل أكبر؛ (و) تطوير إرشادات لخطط علاج HMT الشخصية مع مراعاة عوامل المريض الفردية مثل العمر والعرق والصحة العامة.”
— فيرنا بورتر، دكتوراه في الطب

م.ت. تحدثنا أيضًا مع الدكتور وائل حرب، وهو طبيب معتمد في أمراض الدم والأورام الطبية في معهد ميموريال كير للسرطان في أورانج كوست ومراكز سادلباك الطبية في مقاطعة أورانج، كاليفورنيا، حول هذه الدراسة.

وعلق حرب بأن هذه الدراسة تسلط الضوء على الارتباط بين تناول العلاج بتعديل الهرمونات وتطور الخرف، وهو ما لا يعني بالضرورة أن الدواء يقلل من خطر الإصابة بالخرف وقد تكون هناك بعض الأسباب الأخرى التي تجعلنا نرى هذا الارتباط.

على سبيل المثال، قال إن المشاركين في الدراسة الذين تلقوا العلاج الهرموني لديهم أورام إيجابية لمستقبلات هرمون الاستروجين، مما يعني أن هذه ليست نفس نوع الأورام التي لا تتلقى العلاج الهرموني.

وأوضح حرب أن “المرضى الذين لم يكن لديهم مستقبلات هرمونية إيجابية (سرطان الثدي) من المرجح أن يتلقوا علاجًا كيميائيًا أكثر قوة”. “نحن نعلم أنه في بعض الأحيان قد يصاب هذا المريض بـ “الدماغ الكيميائي“وإذا كان لديهم استعداد أساسي للإصابة بالخرف أو الاضطرابات ذات الصلة، فقد يكون ذلك سبباً في تسريع هذه العملية”.

وفيما يتعلق بمزيد من البحث، قال حرب إنه يود أن يرى تطبيق هذا على الأنواع المختلفة من HMT المستخدمة لمعرفة ما إذا كان هناك أي اختلافات.

“لا أعتقد أن لدينا فهمًا جيدًا للأسباب البيولوجية التي قد تؤدي إلى انخفاض (خطر الخرف) بهذه الأدوية – نحتاج إلى رؤية بعض الأسباب العلمية لكيفية تقليل هذا الدواء للتدهور المعرفي”، تابع حرب. “أود أن أنظر بعناية أكبر (إلى هؤلاء المرضى) لمعرفة العلاج الكيميائي الذي تلقوه – هل تلقوا المزيد من العلاج الكيميائي، هل لاحظوا (أ) انخفاضًا في قدرتهم المعرفية بعد العلاج الكيميائي، وهو ما نسميه الدماغ الكيميائي؟” تابع حرب.

“إن الدراسة مثيرة للاهتمام ومثيرة للاهتمام بالتأكيد، ولكنني لا أعتقد أنها قاطعة في القول بأن العلاج بـ HMT يقلل من خطر الإصابة بالخرف. أعتقد أن هذا أمر نحتاج إلى البحث فيه بشكل أعمق.”
— الدكتور وائل حرب