المستويات المرتفعة والمنخفضة من الكولسترول “الجيد” قد تزيد من المخاطر

كان المشاركون في الدراسة أعضاء في خطة Kaiser Permanente Northern California الصحية وكان عمرهم 55 عامًا أو أكبر.

وقد أجرى هؤلاء الأعضاء مسحًا صحيًا بين عامي 2002 و2007، ولم يكونوا مصابين بالخرف قبل المسح، وتم قياس نسبة الكوليسترول لديهم في غضون عامين بعد المسح.

وتتبع فريق البحث هؤلاء الأعضاء حتى ديسمبر 2020 لمعرفة ما إذا كانوا قد أصيبوا بالخرف.

واستخدموا أساليب ونماذج محددة لفهم البيانات، مع التأكد من أنهم أخذوا في الاعتبار عوامل مختلفة مثل التركيبة السكانية والأدوية.

وقال الباحثون إن النتائج أظهرت أن المستويات المنخفضة والمرتفعة للغاية من HDL-C مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بالخرف.

أفاد الباحثون أن الأشخاص الذين لديهم أعلى مستويات الكولسترول الجيد لديهم خطر الإصابة بالخرف بنسبة 15٪ مقارنة بأولئك الذين لديهم مستويات متوسطة المدى.

كان أولئك الذين لديهم أدنى مستويات HDL أكثر عرضة للإصابة بالخرف بنسبة 7٪ مقارنة بالمجموعة المتوسطة.

وقال الباحثون إن هذه العلاقات استمرت حتى بعد أخذ عوامل أخرى في الاعتبار مثل تعاطي الكحول وارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري.

من ناحية أخرى، لم تظهر مستويات الكوليسترول LDL-C “الضار” صلة واضحة بخطر الإصابة بالخرف لدى الجميع. ومع ذلك، بالنسبة لأولئك الذين كانوا يستخدمون الستاتينات، يشير ارتفاع مستوى LDL-C إلى زيادة طفيفة في خطر الإصابة بالخرف.

يبدو أيضًا أن العمر يلعب دورًا في العلاقة بين HDL-C وخطر الإصابة بالخرف، ولكن ليس مع LDL-C.

في حين أن هذه الدراسة الكبيرة تظهر ارتباطات، إلا أنها لا تستطيع إثبات أن ارتفاع أو انخفاض مستويات الكوليسترول الجيد (HDL) يسبب الخرف بشكل مباشر.

قالت إيرين فيرجسون، MPH، مؤلفة الدراسة الرئيسية وطالبة سابقة في جامعة بوسطن SPH المنتسبة حاليًا لجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو، الأخبار الطبية اليوم “لقد وجدنا علاقة على شكل حرف U بين HDL-C وخطر الإصابة بالخرف، بحيث يكون الأشخاص الذين لديهم مستوى HDL-C أقل أو أعلى لديهم خطر مرتفع قليلاً للإصابة بالخرف.”

وأضاف فيرجسون: “بشكل عام، لم نجد أي ارتباط بين LDL-C والخرف”.

قال كليفورد سيجيل، طبيب الأعصاب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في هذا البحث، الأخبار الطبية اليوم أن “الدراسات التي تبحث في كيفية الوقاية من الخرف تحظى بالتقدير لأن علاجاتنا للخرف في عام 2023 ستستمر في تقديم تحسينات سريرية متواضعة فقط.”

للتذكير، فإن أنواع الخرف الثلاثة الأكثر شيوعًا هي خرف الزهايمر، والخرف الوعائي أو الخرف متعدد الاحتشاءات، وخرف ليوي بودي أو خرف باركنسون. ثبت أن استخدام الستاتين، أو الدواء المستخدم لخفض نسبة الكوليسترول في الدم، يقلل من خطر الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية مدى الحياة. يجب دراسة استخدام الستاتين على وجه التحديد فيما يتعلق بتقليل خطر الإصابة بالاحتشاءات المتعددة للخرف الوعائي.

دكتور كليفورد سيجيل

وأشار الدكتور سيجيل إلى أن “هذه الدراسة بحثت في استخدام أدوية خفض الكولسترول لتقليل جميع أنواع الخرف بدلاً من استخدام الستاتين لتقليل الاحتشاءات المتعددة أو الخرف الوعائي”.

وأشار فيرغسون إلى أن “هذا العمل يشير إلى أن بعض البروتينات الدهنية (مثل HDL) قد تكون عوامل خطر قابلة للتعديل للخرف، حتى في أواخر العمر، ولكن للاستفادة من هذا نحتاج إلى تقييم ما إذا كانت هذه التأثيرات سببية وكيفية تعديل HDL بشكل فعال. “

في حين أن حجم الارتباط صغير إلى حد ما، فإن هذه النتائج تشير إلى أن العلاقة بين HDL-C والخرف معقدة. يدعم عملنا مجموعة من الأدبيات الحديثة التي تظهر وجود علاقات غير خطية بين HDL والأمراض الأخرى (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان) والوفيات. لا تزال آليات سبب وجود هذه العلاقات غير الخطية غير معروفة.

إيرين فيرجسون، ميلا في الساعة

وأوضح فيرجسون: “ستحتاج الدراسات المستقبلية إلى التحقيق في العلاقات السببية للتأكد من وجود صلة سريرية”.

وافق سيجيل على ذلك قائلاً: “يجب إجراء المزيد من الأبحاث بعد هذه الدراسة على وجه التحديد للنظر في دور استخدام الستاتينات، أو أدوية خفض الكوليسترول، في تطور الاحتشاءات المتعددة أو الخرف الوعائي”.

وأضافت: “المرضى الذين يعانون من فقدان الذاكرة غالبًا ما يكون لديهم تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (نتائج متسقة) مع تغيرات إقفارية مزمنة، واستخدام الستاتينات قد يقلل من هذه السكتات الدماغية الصغيرة الصامتة، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد ما إذا كان هذا هو الحال”.

واختتم سيجيل بالقول: “يجب على المرضى المسنين ألا يبدأوا بتناول أدوية الستاتين للوقاية من الخرف بناءً على هذه الدراسة”.