- متلازمة القولون العصبي (IBS) هي حالة منتشرة في الجهاز الهضمي، وتشير التقديرات إلى أنها تؤثر على حوالي واحد من كل 10 أشخاص على مستوى العالم.
- تشير دراسة جديدة إلى أن التدخلات الغذائية قد تكون أكثر فعالية في الحد من أعراض القولون العصبي من العلاجات الطبية.
- أظهرت جميع الخيارات تحسينات ذات مغزى في الأعراض، لكن الخبراء يتفقون على أن التغييرات الغذائية المستدامة هي المفتاح لإدارة القولون العصبي.
تشير دراسة جديدة إلى أن التدخلات الغذائية قد تكون أكثر فعالية من الأدوية لإدارة أعراض متلازمة القولون العصبي (IBS).
القولون العصبي هو حالة مزمنة في الجهاز الهضمي تؤثر على
في دراسة هي الأولى من نوعها، قام الباحثون في مستشفى جامعة سالجرينسكا في جوتنبرج بالسويد بمقارنة فعالية علاجين يعتمدان على النظام الغذائي وعلاج دوائي واحد لدى البالغين الذين يعانون من أعراض القولون العصبي المعتدلة إلى الشديدة.
بعد 4 أسابيع، أدى كل من النظام الغذائي والتدخل الطبي إلى تقليل شدة الأعراض بشكل كبير، مع تفوق النظام الغذائي على الخيار الطبي، وكان اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب مع النصائح الغذائية التقليدية لـ IBS أكثر فعالية.
يحتوي النظام الغذائي منخفض الفودماب على أطعمة منخفضة في السكريات قليلة التخمير، والسكريات الثنائية، والسكريات الأحادية، والبوليولات، ومن هنا جاء اسمه. غالبًا ما يرتبط هذا النوع من النظام الغذائي بتحسين صحة الجهاز الهضمي.
في الدراسة الحالية، بعد 6 أشهر من استئناف مجموعات النظام الغذائي أنماط الأكل الطبيعية جزئيًا، لا تزال الأغلبية تشير إلى تحسن الأعراض بشكل ملحوظ سريريًا.
ظهرت هذه النتائج في
أُجريت هذه التجربة المعشاة ذات الشواهد أحادية المركز، وحيدة التعمية، في عيادة خارجية متخصصة لاضطرابات التفاعلات بين الأمعاء والدماغ.
كان المشاركون في الدراسة البالغ عددهم 294 شخصًا في الغالب من النساء (82٪) بمتوسط عمر 38 عامًا ويعانون من مرض القولون العصبي المعتدل إلى الشديد.
سجل المشاركون المشمولون 175 درجة أو أعلى باستخدام نظام تسجيل خطورة القولون العصبي (IBS-SSS) – قياس تكرار آلام البطن وشدتها، والانتفاخ، والرضا عن عادات الأمعاء، ونوعية الحياة المرتبطة بـ IBS – ولم يكن لديهم أي أمراض خطيرة أخرى أو حساسية غذائية.
وقد تم تقسيمهم عشوائياً إلى ثلاث مجموعات:
- نظام غذائي منخفض FODMAP مقترنًا بالنصائح الغذائية التقليدية لـ IBS من المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) في المملكة المتحدة.
- اتباع نظام غذائي غني بالألياف ومنخفض الكربوهيدرات بمتوسط تناول كربوهيدرات يبلغ 50 جرامًا يوميًا
- العلاج الدوائي المصمم خصيصًا لأعراض القولون العصبي الخاصة بهم.
لم يكن المشاركون على دراية بأنواع نظامهم الغذائي، لكن المشاركين في مجموعة الأدوية كانوا يعرفون علاجهم.
أبلغ اختصاصي تغذية الدراسة مجموعات النظام الغذائي عن وجباتهم الغذائية دون الكشف عن أسماء النظام الغذائي أو تصنيف الأطعمة على أنها منخفضة في FODMAPs أو الكربوهيدرات.
بعد التدخل الأولي الذي دام 4 أسابيع، تم نصح مجموعات النظام الغذائي حول كيفية المضي قدمًا لمدة ستة أشهر، بما في ذلك إعادة تقديم FODMAPs للبعض، في حين تم تقديم إرشادات غذائية لأعضاء مجموعة الأدوية إلى جانب علاجهم المستمر.
كان الانخفاض في درجات IBS-SSS هو المقياس الأساسي لنجاح التدخلات.
وفي إطار الدراسة، لوحظت معدلات إكمال عالية، حيث أنهى 90% أو أكثر من المشاركين التدخلات التي استمرت 4 أسابيع في جميع المجموعات.
بعد التدخل لمدة 4 أسابيع، سجلت كل مجموعة انخفاضًا ملحوظًا في أعراض القولون العصبي، كما يتضح من انخفاض قدره 50 نقطة أو أكثر في درجات IBS-SSS.
كان التحسن الأكثر وضوحًا في المجموعة التي اتبعت نظامًا غذائيًا منخفض الفودماب والنصائح الغذائية التقليدية (76%)، تليها المجموعة منخفضة الكربوهيدرات (71%) ومجموعة الأدوية، التي أظهرت تحسنًا أقل ولكن لا يزال ملحوظًا (58%). .
شهدت جميع المجموعات تحسينات كبيرة في نوعية الحياة، مع ظهور عدد أقل من الأعراض الجسدية والقلق والاكتئاب.
على الرغم من عودتهم جزئيًا إلى نظامهم الغذائي الطبيعي خلال فترة المتابعة التي استمرت 6 أشهر، إلا أن 68% في مجموعة FODMAP المنخفضة ومجموعة النصائح التقليدية و60% في مجموعة منخفضة الكربوهيدرات استمروا في الشعور بتخفيف كبير للأعراض، مما يشير إلى فوائد محتملة على المدى الطويل.
تضمنت التوصيات الغذائية التقليدية التي تم تقديمها في الدراسة تناول وجبات منتظمة ووجبات خفيفة، والجلوس أثناء الوجبات، ومضغ الأطعمة جيدًا، والحد من مسببات أعراض القولون العصبي الشائعة مثل القهوة والمشروبات الغازية والكحول والأطعمة الدهنية والأطعمة الغنية بالتوابل.
تم دمج هذه التوصيات مع الاستهلاك الغذائي منخفض الفودماب، بما في ذلك الأطعمة مثل الأرز والبطاطس والكينوا والخبز الخالي من الغلوتين والخضروات والفواكه، إلى جانب منتجات الألبان قليلة الدسم والخالية من اللاكتوز والأسماك والمأكولات البحرية والمنتجات النباتية. البروتينات.
أدى هذا التدخل الغذائي المشترك إلى نتائج IBS متفوقة في هذه الدراسة.
أوضحت أليسا سيمبسون RDN، CGN، CLT، وهي اختصاصية تغذية مسجلة وأخصائية تغذية معدية معوية معتمدة، والتي لم تشارك في الدراسة، سبب كون النظام الغذائي منخفض الفودماب، على وجه الخصوص، مفيدًا جدًا لأولئك الذين يعانون من القولون العصبي:
“إن النظام الغذائي منخفض الفودماب يقلل من الكربوهيدرات المتخمرة التي تسبب الغازات والانتفاخ وعدم الراحة في القولون العصبي، بينما يقلل أيضًا من الأطعمة التي تسحب الماء إلى الأمعاء، مما يحسن تماسك البراز. إن تقليل الكربوهيدرات القابلة للتخمر في النظام الغذائي قد يحول توازن البكتيريا نحو تلك التي تزدهر على ركائز غير قابلة للتخمر، مما قد يؤدي إلى تحسين أعراض القولون العصبي.
كما وصفت كيف أن الخيار الثاني الأفضل في الدراسة، وهو اتباع نظام غذائي غني بالألياف ومنخفض الكربوهيدرات، يمكن أن يفيد القولون العصبي.
وقالت إنه على عكس الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات المكررة والسكريات المضافة، فإن اتباع نظام غذائي غني بالألياف ومنخفض الكربوهيدرات “قد يساعد في تعزيز التوازن الصحي لبكتيريا الأمعاء، مما قد يؤثر بشكل إيجابي على أعراض القولون العصبي”.
على غرار نظام غذائي منخفض FODMAP، “قد يغير النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات الكائنات الحية الدقيقة في الأمعاء عن طريق تقليل توافر الكربوهيدرات للتخمر، مما يفضل نمو البكتيريا التي تستقلب البروتينات والدهون.”
وأشار سيمبسون إلى أن أدوية القولون العصبي يمكن أن تؤثر بشكل غير مباشر على ميكروبيوم الأمعاء من خلال التأثير بشكل إيجابي على وظيفة الجهاز الهضمي وأعراضه.
ومع ذلك، حذرت من أن بعض الأدوية، مثل المضادات الحيوية، يمكن أن تعطل توازن بكتيريا الأمعاء، مما يؤدي إلى تأثيرات ضارة محتملة.
الدراسة الحالية هي الأولى التي تختبر نظامًا غذائيًا منخفضًا من FODMAP ونظام IBS التقليدي، وتقيم فعالية النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات لـ IBS، وتقارن هذه الأساليب الغذائية بالعلاجات الطبية القياسية.
أبرز كيران كامبل، اختصاصي تغذية مسجل غير مشارك في الدراسة، أن “جميع التدخلات الثلاثة في الدراسة أظهرت تحسينات في نوعية الحياة، وأعراض القلق والاكتئاب، والأعراض الجسدية غير المعدية المعوية – مثل الضعف، والتعب، والدوخة، وما إلى ذلك”.
في حين أن جميع المشاركين في هذه الدراسة شهدوا فوائد، إلا أن هذه الدراسة كانت محدودة المدة، وكانوا تحت المراقبة أثناء تلقي العلاج، لذلك من الممكن أن أبلغ المشاركون عن تحسينات جزئيًا بسبب وعيهم بالدراسة.
لا تزال حديثة
واقترح كامبل أنه بالإضافة إلى النتائج الأفضل، هناك فوائد محتملة طويلة المدى لاستخدام التدخلات الغذائية بدلاً من الأدوية كعلاج أولي لمرض القولون العصبي.
وقالت إن هذه تشمل “تحسين فهم المريض للتغذية ومساعدته على إزالة العوائق التي تحول دون الأكل الصحي مدى الحياة”، بالإضافة إلى إمكانية مساعدة المرضى على تحديد أطعمة معينة تسبب ضائقة الجهاز الهضمي.
“في بعض المرضى، قد يكون حل المشكلات (الجهاز الهضمي) بسيطًا مثل تجنب أنواع معينة من السكريات (فودمابس). إذا تم استخدام الأساليب الدوائية كخط دفاع أول، فإن هؤلاء المرضى لن يعرفوا أبدًا مصدر المشكلة. تعد الأساليب الغذائية لإدارة القولون العصبي طريقة رائعة لاستبعاد الأسباب الغذائية لمشاكل البطن.
— كيران كامبل، RDN
لتحسين إدارة أعراض القولون العصبي من خلال التدخلات الغذائية، اتفق سيمبسون وكامبل على أن الهدف النهائي هو تقليل القيود غير الضرورية والتركيز فقط على القضاء على الأطعمة المسببة المحددة.
وأشار سيمبسون وكامبل إلى أنه من خلال تحديد الأطعمة التي تؤدي إلى تفاقم الأعراض وتجنبها فقط، يمكن للمرضى تحقيق نظام غذائي متوازن، وتقليل مخاطر نقص التغذية، والحفاظ على ميكروبيوم أمعاء أكثر صحة، مما يساهم في جودة الحياة بشكل عام.
ويوصون بشدة بالعمل مع اختصاصي تغذية مسجل من أجل اتباع نهج مخصص لضمان اتباع نظام غذائي مناسب من الناحية الغذائية ومتنوع وغير مقيد قدر الإمكان، مما يسهل الصيانة والرفاهية على المدى الطويل.
في النهاية، أكد الخبراء على الحاجة إلى مزيد من البحث حول آثار التدخلات على الحالة التغذوية وميكروبيوم الأمعاء لتحسين استراتيجيات إدارة القولون العصبي.
