بطانة الرحم مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بسرطان المبيض 4 مرات

كانت هذه الدراسة دراسة جماعية قائمة على السكان. وقد قارن البحث بين 78476 امرأة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي و372430 امرأة غير مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي المعروف. وضم الباحثون مشاركين تتراوح أعمارهم بين 18 و55 عامًا ولديهم تشخيص واحد على الأقل بالانتباذ البطاني الرحمي.

استخدم الباحثون بيانات من قاعدة بيانات سكان ولاية يوتا، مما سمح بجمع البيانات من سجلات صحية متعددة. كما جمعوا بيانات حول العديد من المتغيرات المصاحبة، بما في ذلك معلومات عن التاريخ الإنجابي والجراحة، ومؤشر كتلة الجسم (BMI)، وتاريخ التدخين، والعرق.

كان متوسط ​​عمر النساء عند التشخيص الأول لمرض بطانة الرحم 36 عامًا، وكان متوسط ​​وقت المتابعة مع المشاركات 12 عامًا.

بشكل عام، كانت النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض مقارنة بالنساء غير المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي.

وبالمقارنة بالنساء غير المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي، فإن المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي كن أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض من النوع الأول بنحو سبع مرات، والذي يشمل أنواع السرطان مثل بطانة الرحم، والخلية الصافية، والمخاطية.

وكانت هؤلاء النساء أيضًا أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض المصلي عالي الدرجة بنحو 2.7 مرة.

كانت النساء المصابات ببطانة الرحم المتسللة العميقة أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض. أما اللاتي يعانين من بطانة الرحم المتسللة العميقة وأورام بطانة الرحم المبيضية فكانت لديهن ثاني أعلى نسبة خطر.

وبشكل عام، كانت النساء اللاتي يعانين من بطانة الرحم العميقة، أو أورام بطانة الرحم المبيضية، أو كليهما أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض بنحو 10 مرات.

علق الدكتور ستيف فاسيليف، وهو طبيب معتمد في طب الأورام النسائية التكاملي ومدير طبي لطب الأورام النسائية التكاملي في مركز سانت جون الصحي في بروفيدنس وأستاذ في معهد سانت جون للسرطان في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والذي لم يشارك في هذا البحث، بأفكاره حول نتائج الدراسة: الأخبار الطبية اليوم.

وفقا له:

“إن هذه الدراسة القائمة على مجموعة سكانية تضيف أدلة قوية إلى مجموعة متنامية من الأبحاث، بما في ذلك البيانات الوبائية والنسيجية المرضية، والتي تشير إلى وجود ارتباط قوي بين بطانة الرحم وأنواع فرعية محددة من سرطان المبيض (…) وهذا يساعد في ترسيخ المخاوف من أن بطانة الرحم قد تتطور لدى أي فرد معين إلى أنواع معينة من سرطان المبيض أو تحفز التنكس الخبيث. وعلى الرغم من أن الخطر المطلق يُنظر إليه على أنه منخفض للغاية بين ملايين النساء المصابات ببطانة الرحم، فمن المهم للغاية أن يؤخذ في الاعتبار لأن نوع الجراحة التي قد تكون مطلوبة يختلف. عندما يكون من المعروف أن السرطان موجود، أو يشتبه بشدة في وجوده، يجب إشراك أخصائي السرطان (طبيب الأورام النسائية).”

ومع ذلك، فإن هذا البحث يعاني من عدة قيود ربما أثرت على نتائج الدراسة. أولاً، لم تشمل الدراسة سوى المشاركين في فئة عمرية محددة من ولاية واحدة في الولايات المتحدة، مما يجعل من الصعب تعميم النتائج.

ثانياً، كان هناك خطر التصنيف الخاطئ لمرض بطانة الرحم بسبب عوامل مثل صعوبة التشخيص الصحيح لمرض بطانة الرحم. وفي حين قارنت البيانات بين النساء المصابات ببطانة الرحم والنساء غير المصابات ببطانة الرحم، فمن الممكن أن تكون بعض النساء في المجموعة الضابطة مصابات ببطانة الرحم ولم يتم تشخيصهن.

هناك أيضًا احتمال أن يكون الباحثون قد أخطأوا في تصنيف أنماط سرطان المبيض ومؤشر كتلة الجسم والتدخين. كما افتقر الباحثون إلى البيانات المتعلقة باستئصال الرحم والمبيضين التي أجريت خارج مرافق ولاية يوتا أو الرعاية الأخرى التي أجريت خارج الولاية. كما افتقر الباحثون إلى البيانات المتعلقة باستخدام وسائل منع الحمل الفموية ومضادات هرمون إطلاق الغدد التناسلية.

وبما أن تشخيص مرض بطانة الرحم يتأخر في كثير من الأحيان، فقد افترض الباحثون أن أولئك الذين تم تشخيص إصابتهم بسرطان المبيض في تاريخ تشخيصهم كانوا في الواقع مصابين بمرض بطانة الرحم قبل ظهور السرطان.

وبغض النظر عن ذلك، فإن النتائج تسلط الضوء على أسئلة ومجالات بحثية جديدة وعامل محتمل آخر ينبغي مراعاته في الممارسة السريرية.

وأشارت الدكتورة ديانا بير، وهي طبيبة أورام نسائية معتمدة في مركز روي وباتريشيا ديزني العائلي للسرطان في مركز بروفيدنس سانت جوزيف الطبي في بوربانك، كاليفورنيا، والتي لم تشارك في البحث، إلى أن “المشكلة في هذه الدراسة هي أننا لا نعرف المقام”.

وحذرت من أن:

“هناك الكثير من الأشخاص الذين يعيشون مع بطانة الرحم دون أعراض وقد لا يسعون إلى العلاج أو الخضوع للجراحة. وتجعلنا دراسات مثل هذه نفكر، كأطباء وجراحين، فيما إذا كان ينبغي لنا تقديم الجراحة الوقائية للنساء المصابات ببطانة الرحم. وأعتقد أنه دون معرفة الخطر المطلق الواضح للإصابة بالسرطان مع بطانة الرحم – وهو ما يتضح من عدم معرفة عدد الأشخاص الذين يعيشون معها على وجه التحديد – لا يمكننا تقديم مثل هذه التوصية الشاملة.”

“ومع ذلك، فإن استشارتنا بشأن العلاج الجراحي لمرض بطانة الرحم المصحوب بأعراض، يجب أن تشمل مناقشة مدروسة للغاية مع المريضة حول هذا الارتباط الذي نراه في هذه الدراسات السكانية الكبيرة التي تشير إلى وجود ارتباط واضح بين مرض بطانة الرحم وسرطان المبيض”، كما نصحت بير.

وبشكل عام، تسلط الدراسة الضوء على مرض بطانة الرحم باعتباره عامل خطر محتمل للإصابة بسرطان المبيض. وتسلط الضوء على استكشاف طرق للحد من المخاطر والسعي إلى المتابعة المناسبة مع المتخصصين.

لسوء الحظ، لا يوجد اختبارات الفحص في مكان يسهل اكتشاف سرطان المبيض، مما يجعل المتابعة أكثر أهمية. وأشار فاسيليف إلى أن:

“في الوقت الحالي، لا توجد طريقة موثوقة موصى بها للكشف عن أي نوع من أنواع سرطان المبيض. ومع ظهور ونمو الفهم حول الآليات الجزيئية التي تكمن وراء المرض، نأمل أن يتغير هذا قريبًا. ومع ذلك، كلما كان هناك تاريخ عائلي للإصابة بالسرطان، فمن الحكمة التفكير في الاستشارة الوراثية والاختبارات المناسبة.”

بعض الطرق الممكنة ل والحد من المخاطر تشمل عوامل الخطورة المؤدية إلى سرطان المبيض استخدام حبوب منع الحمل لمدة 5 سنوات أو أكثر، والولادة، والرضاعة الطبيعية.

هناك أيضًا خيار الخضوع لعملية جراحية لإزالة المبايض أو الأعضاء الأخرى في حالات معينة. يجب مناقشة جميع الخيارات لتقليل خطر الإصابة بسرطان المبيض بشكل شامل مع المتخصصين المناسبين.

كما أشار الدكتور ريكي بالدوين، أخصائي أمراض النساء والتوليد في مستشفى ميموريال هيرمان، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة الأخيرة، إلى أن تدابير الرعاية الذاتية “ذات أهمية قصوى” للحد من أي نوع من مخاطر الإصابة بالسرطان.

ونصحت بأن “تتناول النساء نظامًا غذائيًا متوازنًا، ويمارسن الرياضة بانتظام، ويتجنبن التدخين والإفراط في تناول الكحول، ويقومن بزيارة طبيبهن الرئيسي بشكل منتظم”.

وأشارت بالدوين إلى أن “أعراض سرطان المبيض غامضة، لذا من المهم للغاية الانتباه وإبلاغ الطبيب في حالة ظهور أعراض جديدة وغير طبيعية مثل آلام البطن والانتفاخ والغثيان وانخفاض الشهية وما إلى ذلك”.