قبل ثلاثين عامًا ، كانت حصوات الكلى تعتبر مرضًا يصيب الرجل الأبيض في منتصف العمر. يرى الأطباء الآن بشكل متزايد نوعًا مختلفًا من المرضى يعانون من حالة مؤلمة للغاية ، خاصة خلال فصل الصيف.
تظهر البيانات الناشئة أن حصوات الكلى ، والرواسب الصلبة من المعادن والأملاح التي يمكن أن تعلق في المسالك البولية ، تحدث الآن لدى الشباب ، وخاصة بين الفتيات المراهقات.
الخبراء ليسوا متأكدين من سبب إصابة المزيد من الأطفال والمراهقين بهذه الحالة ، لكنهم يتوقعون إلقاء اللوم على مجموعة من العوامل ، بما في ذلك النظم الغذائية الغنية بالأطعمة فائقة المعالجة ، وزيادة استخدام المضادات الحيوية في وقت مبكر من الحياة ، وتغير المناخ الذي يسبب المزيد من حالات الجفاف.
قال الأطباء الذين تحدثوا إلى NBC News إنهم يرون المزيد من الأطفال المصابين بحصوات الكلى في الصيف أكثر من أي موسم آخر.
حصوات الكلى هي اضطراب استقلابي ، يُعرف أيضًا باسم تحص الكلية ، يحدث عندما تتراكم المعادن مثل الكالسيوم والأكسالات والفوسفور في البول وتشكل بلورات صلبة صفراء صغيرة مثل حبة الرمل أو كبيرة مثل كرة الجولف في الحالات الشديدة. بعض الحصوات تشق طريقها خارج المسالك البولية دون أي مشكلة ، لكن البعض الآخر يمكن أن يعلق ويمنع تدفق البول ويسبب ألمًا ونزيفًا شديدين.
في السنوات الأخيرة ، افتتحت المستشفيات في جميع أنحاء البلاد “عيادات حجرية” للأطفال لمواكبة الطلب ، حيث يمكن للأطفال مقابلة أطباء المسالك البولية وأطباء الكلى وخبراء التغذية للحصول على الرعاية التي يحتاجونها لعلاج ومنع حصوات الكلى في المستقبل.
ترتبط حصوات الكلى عند البالغين بحالات مثل متلازمة التمثيل الغذائي والسمنة وارتفاع ضغط الدم والسكري.
قال الدكتور جريجوري تاسيان ، طبيب المسالك البولية للأطفال في مستشفى الأطفال في فيلادلفيا: “في الأطفال ، نحن لا نرى ذلك”. “إنهم يتمتعون بصحة جيدة ويأتون ببساطة بأول حصوة في الكلى لأسباب غير واضحة.”
قاد تاسيان وزملاؤه الكثير من أبحاث تحصي الكلية عند الأطفال في الولايات المتحدة ، وهي تركز على اكتشاف السبب. قال: “من الواضح أن شيئًا ما قد تغير في بيئتنا والذي تسبب في هذا التحول السريع”.
حوالي 10٪ من الناس في الولايات المتحدة سيصابون بحصوات الكلى في مرحلة ما من حياتهم ، وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية. يمكن العثور على الأحجار في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.
كانت كلوي كارول ، البالغة من العمر الآن 14 عامًا ، تبلغ من العمر 8 سنوات فقط عندما وجدت دمًا في بولها أثناء حفل رقص. قام الأطباء بتشخيص أول حصوات في الكلى – وهي مفاجأة لرياضي شاب ليس لديه أي حالات طبية أساسية.
بعد أقل من عام ، ضربت بحجر ثان. في سن الحادية عشرة ، طورت نوعًا آخر – تتطلب جميع الأحجار الثلاثة إزالة جراحية.
قالت كارول ، البالغة من العمر الآن 14 عامًا ، وهي تبكي وهي تتذكر الخوف من الخضوع لعملية جراحية: “لا يزال الأمر مزعجًا للأعصاب أن تضطر إلى المرور بها مرارًا وتكرارًا”. “لكنني أعلم أنه جزء من الحياة ، ويجب أن أستمر في المضي قدمًا.”
كم عدد الأطفال الذين يصابون بحصوات الكلى؟
حصوات الكلى ليست شائعة عند الأطفال ، على الرغم من أن المعدل غير واضح لأن معظم الأبحاث ركزت على البالغين.
يأتي أحد التقديرات من دراسة أجريت عام 2016 بقيادة تاسيان والتي شملت ما يقرب من 153000 من البالغين والأطفال في ساوث كارولينا الذين تلقوا رعاية طارئة أو رعاية داخلية أو جراحية لمرض التهاب الكلية.
ووجد البحث ، الذي نُشر في المجلة السريرية للجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، أن معدل الإصابة السنوي بمرض حصوات الكلى ارتفع بنسبة 16٪ من عام 1997 إلى عام 2012 ، حيث شهد الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا أكبر زيادة. في هذه الفئة العمرية ، كان معدل الإصابة بحصوات الكلى أعلى بنسبة 52 ٪ بين الفتيات والنساء. أصبح المرض أكثر شيوعًا عند الرجال بدءًا من سن 25 عامًا.
بشكل عام ، تضاعف خطر الإصابة بمرض حصوات الكلى خلال مرحلة الطفولة بالنسبة للأولاد والبنات ، بينما شهدت النساء زيادة بنسبة 45٪ في الخطر في حياتهن خلال فترة الدراسة التي استمرت 16 عامًا. كما أصيب البالغين والأطفال السود في الدراسة بحصوات الكلى بمعدلات أعلى من البيض.
تم الإبلاغ عن اتجاهات مماثلة في دراسات أخرى ، بما في ذلك واحدة أجريت في مقاطعة أولمستيد ، مينيسوتا ، والتي وجدت أن معدل الإصابة بحصوات الكلى بين الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 17 عامًا زاد بنسبة 6 ٪ سنويًا من 1984 إلى 2008.
هل النظام الغذائي مرتبط بحصوات الكلى؟
يعتقد الخبراء أن النظام الغذائي المتدهور للأطفال قد يلعب دورًا.
يمكن أن تؤدي الكميات الكبيرة من الصوديوم من رقائق البطاطس ولحوم الساندويتش والمشروبات الرياضية والوجبات المعبأة إلى دفع معادن إضافية إلى البول والتي يمكن أن تتجمع في حصوات الكلى. من المحتمل بشكل خاص إذا كان الطفل لا يشرب كمية كافية من الماء أو يشرب الكثير من المشروبات المحلاة التي تحتوي على شراب الذرة بالفركتوز.
قال الدكتور ديفيد تشو ، طبيب المسالك البولية للأطفال في مستشفى آن وروبرت إتش لوري للأطفال في شيكاغو والذي يجري بحثًا مع تاسيان ، إن الأمر يشبه محاولة إذابة السكر في فنجان قهوة فارغ تقريبًا.
يسبب الصيف الحار المزيد من حصوات الكلى
كلما كان الجو حارًا ورطبًا ، زاد التعرق وقلة التبول ، مما يسمح للمعادن بالترابط في الكلى والمسالك البولية. الأطفال بشكل خاص عرضة للحرارة.
قالت الدكتورة كريستينا كاربنتر ، الرئيسة المؤقتة لطب المسالك البولية للأطفال في مستشفى مورجان ستانلي للأطفال بنيويورك-المشيخية ، إنها عالجت بالفعل المزيد من الأطفال المصابين بحصوات الكلى في الصيف.
لقد وجدت الدراسات أن عدد الأشخاص الذين يسعون للحصول على رعاية طبية لحصوات الكلى يزداد مع ارتفاع متوسط درجات الحرارة اليومية. تظهر أبحاث أخرى أن جنوب شرق الولايات المتحدة – المعروف باسم “حزام حصوات الكلى” – لديه معدل انتشار أعلى بنسبة 50٪ لمرض حصوات الكلى مقارنة بمنطقة الشمال الغربي.
توقعت إحدى الدراسات التي أجريت عام 2008 أن “الحزام” سيتوسع حتمًا إلى الأعلى ، مع زيادة نسبة سكان الولايات المتحدة الذين يعيشون في “مناطق عالية الخطورة” من 40٪ في عام 2000 إلى 70٪ بحلول عام 2095.
ارتباط مضاد حيوي بحصوات الكلى
قال تاسيان إن المضادات الحيوية قد تغير ميكروبيوم الأمعاء بطريقة تدعم نمو حصوات الكلى.
في عام 2018 ، وجد فريق تاسيان أن الأشخاص الذين تناولوا أيًا من خمسة مضادات حيوية فموية شائعة الاستخدام ارتبطوا بزيادة قدرها 1.3 إلى 2.3 ضعف في احتمالات الإصابة بحصوات الكلى. انخفض الخطر بمرور الوقت ، لكنه ظل مرتفعا لمدة تصل إلى خمس سنوات بعد تناول الدواء – وكان أكبر عند إعطائه في سن مبكرة.
نظرًا لأنه يتم وصف العديد من المضادات الحيوية دون داعٍ في الولايات المتحدة ، فقد أطلق عليها تاسيان “نظرية رائدة” لزيادة إصابة الأطفال بحصوات الكلى.
قال تاسيان إنه كلما أصيب الشخص في وقت مبكر بحصوات الكلى ، زاد الوقت الذي يحتاجه لتطوير شكل أكثر خطورة من المرض والقضايا الصحية طويلة الأجل المرتبطة به. تشمل بعض العواقب فقدان وظائف الكلى ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام مما قد يؤدي إلى حدوث كسور ، وزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب في مرحلة البلوغ.
الأطفال الذين يطورون حصواتهم لديهم فرصة بنسبة 50٪ لتطوير واحدة أخرى في غضون خمس إلى سبع سنوات ، وفقًا لمؤسسة الكلى الوطنية.
قال كاربنتر إن كل حصوة تمر عبر المسالك البولية تزيد من خطر الإصابة بتضيق الحالب ، وهو تضيق الأنبوب الذي يصرف البول من الكلى إلى المثانة.
عندما يحدث هذا ، قد يحتاج الأطفال إلى الخضوع لعملية جراحية جراحية لإصلاحه.
هذا الاتجاه مثير للقلق أيضًا لأن هناك أدلة محدودة حول أفضل طريقة لعلاج الأطفال المصابين بمرض حصوات الكلى ، كما يقول الخبراء.
أعراض حصى الكلى
وفقًا للمعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، تشمل الأعراض ما يلي:
آلام حادة حول الظهر وأسفل البطن والفخذ.
دم وردي أو بني أو أحمر في البول.
حاجة مستمرة للتبول.
بول عكر أو كريه الرائحة.
التهيج ، خاصة عند الأطفال الصغار.
قد لا يعاني بعض الأطفال من أي أعراض. ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض في بعض الأحيان “غير محددة” عند الأطفال ، وخاصة الأصغر منهم ، كما قال كاربنتر ، لذلك قد يشكون من آلام في المعدة ، بدلاً من آلام الظهر أو الغثيان ، على سبيل المثال.
لتجنب حصوات الكلى
يقول الخبراء إن شرب الكثير من الماء ، خاصة خلال الأشهر الأكثر دفئًا.
