- رجفان أذيني يؤثر على أكثر من 40 مليون شخص في جميع أنحاء العالم ويزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية.
- في حين أن الأدوية المضادة للتخثر تستخدم بشكل شائع لمنع حدوث المزيد من السكتات الدماغية ، إلا أنها لا تقضي على الخطر تمامًا.
- الآن ، وجدت دراسة جديدة شملت أكثر من 50000 مريض يعانون من الرجفان الأذيني أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفقدان مؤقت لتدفق الدم إلى الدماغ.
- تم تقديم نتائج هذه الدراسة في مؤتمر EHRA Congress 2023 الذي عقد في برشلونة ، إسبانيا ، والذي نظمته الجمعية الأوروبية لأمراض القلب.
المرضى الذين يعانون من الرجفان الأذيني (AFib) ، وهو اضطراب في ضربات القلب ، أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بخمس مرات مقارنة بمن لا يعانون من هذه الحالة.
على الرغم من أن الأدوية المضادة للتخثر يوصى بها عادة لمنع السكتة الدماغية لدى مرضى AFib ، إلا أنها لا تزيل الخطر تمامًا.
غالبًا ما يتم وصف الستاتينات ، وهو دواء شائع الاستخدام يستخدم لتقليل نسبة الكوليسترول في الدم واحتمال الإصابة بنوبة قلبية وسكتة دماغية ، لمرضى AFib. ومع ذلك ، فإن فعاليتها في منع السكتات الدماغية لدى الأفراد المصابين بهذه الحالة ظلت غير واضحة.
في الدراسة الجديدة ، هدف الباحثون إلى تقييم العلاقة بين استخدام الستاتينات وحدوث السكتة الدماغية والنوبة الإقفارية العابرة في المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني.
لتحديد جميع الأفراد الذين تم تشخيص إصابتهم حديثًا بالرجفان الأذيني بين عامي 2010 و 2018 ، تمكن الباحثون من الوصول إلى البيانات من نظام هونغ كونغ لتحليل البيانات السريرية والإبلاغ.
تم تقسيم المشاركين إلى فئتين: مستخدمو الستاتين وغير المستخدمين.
تم تعريف مستخدمي Statin على أنهم أفراد كانوا يتناولون الدواء لمدة 90 يومًا متتاليًا على الأقل خلال عام واحد من تشخيص AFib.
كانت النتائج الأولية للدراسة التي بحث الباحثون لتحديدها هي السكتة الدماغية ، والجلطات الدموية التي يمكن أن تنتقل عبر الجسم ، والفقدان المؤقت لتدفق الدم إلى الدماغ.
تابع الباحثون مع المرضى حتى تعرضوا لأي من هذه الأحداث ، أو وافتهم المنية ، أو حتى انتهاء الدراسة في 31 أكتوبر 2022.
نظر البحث في بيانات من أكثر من 51000 شخص تلقوا مؤخرًا تشخيص AFib.
ووجدت الدراسة أن الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول لديهم خطر أقل بنسبة 17٪ للإصابة بسكتة دماغية أو جلطة دموية تنتقل عبر الجسم ، وخطر أقل بنسبة 7٪ للإصابة بسكتة دماغية نزفية ، وخطر أقل بنسبة 15٪ للإصابة بفقدان مؤقت للجلطة. تدفق الدم إلى الدماغ مقارنة بأولئك الذين لا يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول.
وجد الباحثون أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول لفترة طويلة يوفر حماية أكبر ضد السكتة الدماغية والمشاكل المماثلة مقارنة باستخدامها لفترة قصيرة.
بالنسبة للمرضى الذين استخدموا العقاقير المخفضة للكوليسترول لمدة 6 سنوات أو أكثر ، كان خطر تعرضهم للسكتة الدماغية أو جلطات الدم التي تنتقل عبر الجسم أقل بنسبة 43٪ مقارنة بأولئك الذين تناولوا الدواء لمدة 3 أشهر إلى سنتين فقط.
لديهم أيضًا فرصة أقل بنسبة 44٪ للإصابة بسكتة دماغية نزفية وخطر أقل بنسبة 42٪ لفقدان مؤقت لتدفق الدم إلى الدماغ.
أكد الدكتور نيخيل ب. واريير ، أخصائي فيزيولوجيا القلب المعتمد من مجلس الإدارة والمدير الطبي للفيزيولوجيا الكهربية في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز أورانج كوست الطبي ، والذي لم يشارك في هذا البحث ، أخبار طبية اليوم أن البحث السابق قد تم نشره حول هذا الموضوع.
عند التعليق على الدراسة الجديدة ، أشار الدكتور واريير إلى أن “هذه البيانات تضيف المزيد من الدعم لاستخدام الستاتينات في مرضى AFib لتقليل مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية و TIA (نوبة نقص تروية عابرة) والتي يمكن أن تكون واحدة من أكثر النتائج كارثية المرتبطة بـ AFib. “
“AFib هو عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا الذي نتعامل معه كأخصائيين في الفيزيولوجيا الكهربية. أي شيء يمكننا القيام به لتقليل عقابيل القلب والأوعية الدموية والدماغية المرتبطة بـ AFib هو اكتشاف مرحب به. يجب على المرضى مناقشة هذه البيانات مع طبيب القلب الخاص بهم ومعرفة ما إذا كان العلاج بالستاتين موصوفًا لهم “.
– د. نيخيل ب. وارير
قالت الدكتورة سارينا فان دير زي ، أخصائية فيزيولوجيا القلب وأمراض القلب ومعتمدة من مجلس الإدارة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي ، والتي لم تشارك أيضًا في الدراسة ، MNT أن “هذه الدراسة التي أجريت على أكثر من 50000 مريض تظهر ارتباطًا مهمًا بين استخدام الستاتين وتقليل مخاطر السكتة الدماغية لدى مرضى الرجفان الأذيني.”
يُعتقد أن خفض الكوليسترول وعلاج الرجفان الأذيني يمثلان مسألتين منفصلتين ، لكن هذا يظهر ارتباطًا بين الاثنين. وأوضح الدكتور فان دير زي أن علاج أحدهما يمكن أن يساعد الآخر.
أشارت نانسي ميتشل ، وهي ممرضة مسجلة وكاتبة مساهمة في مركز Assisted Living Center ، والتي لم تشارك أيضًا في البحث ، إلى أنه “باعتبارها” دراسة على مستوى المنطقة “، قد توفر النتائج نظرة ثاقبة لفوائد استخدام الستاتين للأفراد المقيمين في الشرق . “
ومع ذلك ، ما زلنا بحاجة إلى الاعتراف بأن ثقافة النظام الغذائي تختلف عن ثقافة العالم الغربي. عندما يتعلق الأمر بصحة القلب ، لا يمكننا تجاهل النظام الغذائي كعامل مساهم في الحالة الصحية للفرد. لذلك لا يزال هناك حد ما لمن سيرى على الأرجح نتائج مماثلة من دراسة السكان “.
“إنه يستحق مزيدًا من الاستقصاء حول تأثيرات العقاقير المخفضة للكوليسترول على صحة مرضى AFib من مناطق أخرى. نظرًا لوجود أحد أعلى معدلات الوفيات في الولايات المتحدة بسبب أمراض القلب ، سيكون من المثير للاهتمام معرفة كيفية إجراء تحقيق مماثل مع أشخاص من تلك المنطقة “.
– نانسي ميتشل