توصلت الدراسة إلى أن اللقاح ، ومزيج بيمبروليزوماب يقلل من خطر تكرار الورم الميلاني

سرطان الجلد هو نوع من سرطان الجلد يمكن أن يحدث في أي مكان على جلد الجسم. يتطور السرطان عندما يتم استدعاء خلايا جلد الإنسان الخلايا الصباغية تبدأ في الانقسام والخروج عن نطاق السيطرة.

السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الجلد هو التعرض ضوء الأشعة فوق البنفسجية من الشمس. يعتقد العلماء أيضا عوامل وراثية قد تشارك أيضًا.

يميل الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بسرطان الجلد إلى الحصول على بشرة نزيهة تحترق بسهولة. تشمل عوامل خطر سرطان الجلد الأخرى ما يلي:

هناك خمس مراحل من سرطان الجلد ، تبدأ من المرحلة 0 حيث يكون السرطان موجودًا فقط في طبقة الجلد الخارجية ، وحتى المرحلة 4 حيث انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

تظهر أعراض سرطان الجلد بشكل عام على التغييرات التي تظهر على جلدك. يمكن أن تشمل:

• بقعة جديدة أو شامة
• تغيير في لون أو شكل أو حجم بقعة أو شامة موجودة
• قرحة الجلد التي لا تلتئم
• بقعة جلدية تصبح حاكة ومؤلمة و / أو تنزف
• بقعة جلدية تبدو لامعة للغاية
• بقعة حمراء صلبة تبدو جافة أو قشرية وقد تنزف

العلاج الأكثر شيوعًا لورم الميلانوما هو الجراحة حيث تتم إزالة المنطقة السرطانية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي أو العلاج المناعي حسب الحالة.

وفقًا للدكتور جيفري ويبر ، نائب مدير مركز Laura and Isaac Perlmutter للسرطان وكبير الباحثين في هذا البحث ، كان هناك سببان رئيسيان وراء قرارهما دمج اللقاح التجريبي mRNA-4157 / V940 مع العلاج المناعي ، في هذه الحالة ، pembrolizumab .

“كان العلاج المعياري المعياري الحالي أ الجسم المضاد PD-1 مثل بيمبروليزوماب ، وهو ذراع التحكم المرجعي ، و لقاحات المستضد الجديد لقد ثبت أن لديها وعدًا بتوليد استجابات مناعية ضد المستضدات الجديدة ، والتي يُعتقد أنها مهمة من الناحية السريرية “، أوضح لـ أخبار طبية اليوم.

“إن إضافة حصار PD-1 من شأنه أيضًا أن يعزز نشاط المستضد الجديد النوعي الناتج الخلايا التائية بسبب اللقاح “.

على الرغم من أن العلاجات المناعية أصبحت الدعامة الأساسية لعلاج سرطان الجلد ، إلا أنها لا تعمل مع جميع المرضى لأن خلايا الورم الميلانيني ، المعروفة بقدرتها على التهرب من الجهاز المناعي ، يمكن أن تصبح مقاومة للعلاج المناعي ، كما قال الدكتور أندرو ل. Hackensack Meridian Health وأحد المؤلفين المشاركين لهذه الدراسة.

وقال “لهذا السبب ، نظر الباحثون في إضافة لقاحات” MNT.

في حين أن معظم اللقاحات المستخدمة اليوم مصممة للوقاية من العدوى ، إلا أنه يمكن أيضًا تصميمها لاستهداف البروتينات المرتبطة بالسرطان. مثل لقاح COVID-19 ، يعتمد mRNA-4157 / V940 على الرنا المرسال ، وهو ابن عم كيميائي للحمض النووي يوفر تعليمات للخلايا لصنع البروتينات. ”
– د. أندرو ل. بيكورا

تم تصميم لقاحات سرطان mRNA لتعليم جهاز المناعة في الجسم التعرف على الخلايا السرطانية على أنها مختلفة عن الخلايا الطبيعية. عند تصميم لقاح ضد الورم الميلاني ، حاول الباحثون تحفيز استجابة مناعية لبروتينات غير طبيعية معينة تسمى “المستضدات الجديدة” التي تصنعها الخلايا السرطانية “، تابع الدكتور بيكورا.

في هذه المرحلة الثانية من التجربة السريرية ، قام الدكتور ويبر وفريقه بحقن 107 مشاركًا في الدراسة بلقاح mRNA التجريبي والعلاج المناعي بيمبروليزوماب.

تلقى 50 مشاركًا إضافيًا بيمبروليزوماب فقط.

عند التحليل ، وجد الباحثون أن الورم الميلانيني أعيد تطويره في 24 من المشاركين في غضون عامين من المتابعة (22.4٪) ، مقارنة بـ 20 من أصل 50 شخصًا (40٪) تلقوا بيمبروليزوماب فقط.

أوضح الدكتور ويبر كيف يعمل العلاج المركب: “لقد حفز اللقاح الخلايا التائية المناعية على التعرف على المستضدات الجديدة على الورم وليس الخلايا الطبيعية”.

وأوضح أن “مادة بيمبروليزوماب تمنع الخلايا الناتجة ، مما يجعلها خلايا قاتلة أكثر فاعلية وعمرًا”.

أفاد الباحثون أن التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للعلاج المركب هو التعب.

قال الدكتور ويبر: “هناك أنواع مماثلة من الآثار الجانبية التي تظهر مع بيمبروليزوماب وحده ، مع إضافة الآثار الجانبية المتوقعة للقاح ، خاصة الحمى والقشعريرة وآلام العضلات والإرهاق الذي يستمر ليوم أو يومين”.

وأضاف: “غالبية الآثار الجانبية المتعلقة باللقاح هي ما نسميه منخفضة الدرجة وليست معيقة”.

قال الدكتور ويبر إنهم يخططون لبدء المرحلة الثالثة من الدراسة العشوائية بحلول هذا الصيف لإثبات الفائدة السريرية بشكل قاطع لإضافة لقاح mRNA للمستضد الجديد إلى PD-1 الحصار كعلاج مساعد لورم الميلانوما المستأصل عالي الخطورة.

“إذا بدأت دراسة المرحلة الثانية هذا الصيف ، فسوف يستغرق ظهور البيانات عامين وثلاثة إلى ستة أشهر أخرى على الأقل لتجميع BLA من شركة Merck-Moderna وستة أشهر أخرى حتى تتخذ إدارة الغذاء والدواء قرارًا “، قال عندما سئل متى قد نرى هذا العلاج المركب متاحًا للأطباء لاستخدامه.

“الرقم ربما ثلاث سنوات من هذا الصيف. يمكن أن تكون أقصر ، ولكن ليس من المحتمل أن تكون أطول بكثير.

كطبيب يعالج الأشخاص المصابين بسرطان الجلد ، قال الدكتور بيكورا إن هذا البحث يفتح المجال لأخذ العلاج المناعي إلى المستوى التالي.

حاليًا ، يعمل العلاج المناعي حوالي نصف الوقت. سيؤدي هذا إلى زيادة كبيرة في عدد المرضى الذين سيستفيدون من العلاج المناعي لأنه ، باستخدام تقنية mRNA ، يمكنك بالفعل تثقيف الجهاز المناعي للمريض للتعرف على النوع المحدد من السرطان ومهاجمته “.

أخبار طبية اليوم تحدث أيضًا مع الدكتور تريفان فيشر ، اختصاصي الأورام الجراحية والأستاذ المساعد لعلم الأورام الجراحي في معهد سانت جون للسرطان في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا ، كاليفورنيا ، حول هذه التجربة السريرية.

وقال إن هذه بيانات مثيرة تظهر إلى أين يتجه علاج سرطان الجلد.

“منذ حوالي 10 أو 15 عامًا ، كان لدينا (ط) علاجات متعددة الوظائف. لقد عملوا بمفردهم ، وبالتالي فإن المرحلة التالية من ذلك هي محاولة اكتشاف كيف يمكننا إضافة علاجات أخرى قد تكون أو لا تعمل بمفردهم ، ولكن إضافتها إلى علاجات الرعاية القياسية هذه الآن لمعرفة ما إذا كان يمكننا الحصول على مزيد من الاستجابة ، وهو ما أظهرته هذه الدراسة ، “أوضح الدكتور فيشر.

وقال أيضًا إنه من المهم أن يكون هناك علاجات متاحة للأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الجلد الذي تمت إزالته من العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى لأنهم أكثر عرضة لتكرار المرض.

“قد تكون محاولة منع تكرار الإصابة هي الجزء الأكثر أهمية بمجرد إصابتك بسرطان الجلد لأنه إذا تكرر في العقدة الليمفاوية المجاورة للمكان الذي أجريت فيه العملية بالفعل ، فقد لا تكون هذه العملية كبيرة. ولكن إذا تكررت في جزء مهم جدًا من الدماغ أو في جزء بجوار وعاء (دم) مهم ، فإن خيارات العلاج تكون محدودة للغاية “.
– د. تريفان فيشر

وأضاف: “لذا فإن هذه الأنواع من الدراسات في هذا الوضع (هي) كل شيء عن التقليل من التكرارات ونأمل أن تمنعها تمامًا في يوم من الأيام”.