سرطان القولون والمستقيم: كيف يمكن لاختبار مخاطر وراثي جديد أن يقلل من تكرار تنظير القولون

يتم تطوير نظام التسجيل بناءً على السجلات الصحية والجينية لأكثر من 400000 شخص في فنلندا.

قال الدكتور جيسي هوتون ، المدير الطبي الأول لأمراض الجهاز الهضمي في مركز جنوب أوهايو الطبي لأمراض الجهاز الهضمي: “في الولايات المتحدة ، أصبحت الاختبارات الجينية معيارًا للرعاية بعد تشخيص إصابة شخص بسرطان القولون والمستقيم”.

قال هوتون ، الذي لم يشارك في الدراسة: “ومع ذلك ، نادرًا ما يتم استخدامه لتقسيم المرضى إلى طبقات مختلفة لاستراتيجيات الفحص قبل التشخيص ، بخلاف استخدام التاريخ العائلي للمريض لسرطان القولون والمستقيم”. أخبار طبية اليوم.

حاليًا ، يبدأ فحص سرطان القولون والمستقيم لدى عامة السكان في سن الستين. وفي بعض البلدان الأخرى ، يبدأ الفحص – عادةً عن طريق تنظير القولون – في سن الخمسين.

في الولايات المتحدة ، يوصى ببدء الفحص في سن 45.

يقترح البحث الجديد أن مثل هذا الفحص الروتيني يمكن أن يبدأ بفاصل زمني يصل إلى 16 عامًا بناءً على ما إذا كان الشخص قد تم تحديده على أنه معرض لخطر كبير أو منخفض الخطورة بناءً على درجات PRS الخاصة به.

قد يُنصح الأفراد الذين تم تقييمهم على أنهم أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون والمستقيم ببدء الفحص في وقت أبكر مما تتطلبه التوصيات الحالية.

من ناحية أخرى ، قد يحتاج المرضى الذين تم تقييمهم على أنهم منخفضون المخاطر إلى الفحص بشكل أقل تكرارًا (في الولايات المتحدة ، يُنصح معظم الناس بإجراء تنظير القولون كل 10 سنوات).

قال هوتون: “(اختبار PRS) سيكون مفيدًا جدًا في تقسيم المرضى إلى مسارات مختلفة للفحص ، أو في القضاء المحتمل تمامًا على هؤلاء المرضى الذين لديهم أدنى درجات PRS. “الاكتشاف المبكر وتوفير التكاليف سيكونان ميزتين هامتين”.

يمكن أن يفيد استخدام نتائج PRS لضبط جداول الفحص أيضًا بعض الأشخاص الذين يحجمون عن إجراء تنظير القولون.

من ناحية أخرى ، قد يضطر الأشخاص الذين يحتاجون إلى المزيد من الفحوصات إلى دفع ثمنها من جيوبهم.

قال الدكتور بيثاني مالون ، جراح القولون والمستقيم في فورت وورث ، تكساس: “عندما يتعلق الأمر بفحص سرطان القولون ، هناك العديد من الحواجز التي تحول دون إجراء تنظير القولون”. “أحدهما هو تحضير الأمعاء ، والذي يخشى الكثيرون منه. والآخر هو التغطية التأمينية “.

على سبيل المثال ، قال مالون أخبار طبية اليوم أنه على الرغم من تغيير الإرشادات الأمريكية بشأن تنظير القولون مؤخرًا بحيث يوصى بالفحص لمعظم الأشخاص في سن 45 ، “لا تغطي العديد من شركات التأمين حتى الآن فحص تنظير القولون في هذه الفئة العمرية”.

وقالت: “حتى مع تقييم المخاطر الجينية ، قد لا يزال المرضى يواجهون حواجز تحول دون تقصير الفترات الزمنية لمراقبة تنظير القولون بسبب التكلفة المرتفعة من الجيب ، والتي يمكن أن تصل إلى عدة مئات من الدولارات”.

لاحظ الباحثون أن معظم الأشخاص الذين يصابون بسرطان القولون والمستقيم ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض أو أي عوامل خطر أخرى قوية.

قال شيفر: “ترتبط العديد من حالات سرطان القولون والمستقيم بالوراثة اللاجينية ، والتي تتضمن تغييرات في التعبير الجيني لا تنطوي على تعديلات في تسلسل الحمض النووي الأساسي”. ومع ذلك ، لا يزال هناك الكثير مما لا نعرفه. على سبيل المثال ، دور الميكروبيوم ، مجتمع الكائنات الحية الدقيقة التي تعيش في أجسامنا ، في سرطان القولون والمستقيم لم يتم فهمه بالكامل بعد. هناك بحث مستمر لتحديد ما إذا كان الميكروبيوم يمكن أن يساهم في تطوير هذا النوع من السرطان وكيف يمكن ذلك “.

قال الباحثون إن نتيجة PRS يمكن أن تكون أداة أخرى لتقييم المخاطر بين هؤلاء الأفراد ، بدلاً من مجرد بناء توصيات الفحص على العمر الذي تم بلوغه.

قال تاملاندر: “(أ) PRS الخاصة بسرطان القولون والمستقيم ستكون قادرة على تحديد أعمار أكثر ملاءمة لبدء الفحص للأفراد بناءً على مخاطرهم الجينية”.

وأضاف هوتون: “إذا استمر هذا العمل في المستقبل ، فمن المحتمل أن نوفر ملايين الدولارات المتعلقة بالرعاية الصحية من خلال التخلص من تنظير القولون غير الضروري في المرضى الذين يعانون من انخفاض درجات PRS ، وفي الوقت نفسه ، توفير هذا الإجراء للمرضى الأكثر عرضة للخطر”.