عقار الإيبوجين يظهر نتائج واعدة في علاج إصابات الدماغ المؤلمة

الدراسة التي نشرت في المجلة طب الطبيعة، ركز على مجموعة من 30 من قدامى المحاربين في حرب الخليج الذين سعوا للحصول على علاج الإيبوجين في عيادة في المكسيك.

يعتبر العلاج بالإيبوجين، المشتق من شجيرة أفريقية تسمى إيبوغا، قانونيًا في المكسيك وكندا ولكنه غير قانوني في الولايات المتحدة، حيث تم تصنيفه من قبل إدارة مكافحة المخدرات على أنه مادة خاضعة للرقابة منذ عام 1970.

كان لدى 30 من قدامى المحاربين في العمليات الخاصة مستويات كبيرة سريريًا من الإعاقة المرتبطة بتاريخ إصابات الدماغ الرضية والتعرض المتكرر للانفجارات.

أفاد الباحثون أن العلاج بالإيبوجين خفض متوسط ​​تصنيف المحاربين القدامى على مقياس تقييم الإعاقة من حوالي 30 – أي ما يعادل إعاقة خفيفة إلى متوسطة – إلى حوالي 5 بعد شهر واحد من العلاج، مما يشير إلى عدم وجود إعاقة.

كما شهد المشاركون أيضًا انخفاضًا متوسطًا بنسبة 88% في أعراض اضطراب ما بعد الصدمة، و87% في أعراض الاكتئاب، و81% في أعراض القلق.

وأضاف الباحثون أن الاختبارات المعرفية كشفت عن تحسن أكبر في تركيز المشاركين ومعالجة المعلومات والذاكرة والاندفاع.

وقال ويليامز في بيان: “لم يتمكن أي دواء آخر على الإطلاق من تخفيف الأعراض الوظيفية والنفسية العصبية لإصابات الدماغ المؤلمة”.

قال الدكتور جون كريستال، رئيس قسم الطب النفسي بجامعة ييل في ولاية كونيتيكت وأستاذ الطب النفسي وعلم الأعصاب وعلم النفس الذي لم يشارك في الدراسة الأخبار الطبية اليوم أن النتائج “مشجعة للغاية في اقتراح إمكانية تحقيق تحسن كبير في العديد من مجالات الأعراض النفسية العصبية من علاج واحد بالإيبوجين”.

وقالت كريستال: “من اللافت للنظر أن معدلات الاستجابة اقتربت من 100 بالمائة ومعدلات التعافي تجاوزت 80 بالمائة”. “أعتقد أن (الدراسة) تبرر إجراء المزيد من الأبحاث حول سلامة وفعالية الإيبوجين كعلاج، لكنها لا تدعم بعد تطبيق الإيبوجين في الممارسة السريرية”.

أشارت كريستال إلى أن مجموعة الدراسة كانت صغيرة، ولا تمثل السكان بشكل عام، وأن الباحثين لم يقارنوا النتائج بمجموعة مراقبة، من بين القيود الأخرى على البحث.

وأضاف: “السؤال الكبير الذي يعقد تفسير النتائج هو: ما هي طبيعة علم الأمراض الذي يستجيب للإيبوجين؟”. “لا يمكننا أن نعرف من هذه الدراسة ما إذا كانت الأعراض المرتبطة بـ TBI، أو اضطراب ما بعد الصدمة، أو الاكتئاب، أو اضطرابات القلق، أو اضطراب تعاطي المخدرات قد استجابت بشكل جيد للإيبوجين. يمكن أن يكون أيًا من هذه الشروط أو جميعها.”

أوضحت كريستال: “يمكن أن يكون التحسن في درجات (الإعاقة الإدراكية) مرتبطًا بالتحسن في إصابات الدماغ المؤلمة، ولكنه يمكن أيضًا أن يكون مرتبطًا بالتحسن في اضطراب ما بعد الصدمة والاكتئاب، وكلاهما مرتبط بالضعف الإدراكي والوظيفي”. “وهكذا، على الرغم من أن جميع المرضى كانوا مصابين بإصابات الدماغ الرضية، لا يمكننا أن نستنتج من هذه الدراسة أن الإيبوجين هو علاج فعال للصدمات الدماغية الرضية.”

وافق ويليامز قائلاً الأخبار الطبية اليوم “لا أحد يعرف حقًا” كيف يعمل الإيبوجين، على الرغم من أنه قال إن الدواء يبدو أنه يحسن المرونة العصبية – قدرة الشبكات العصبية في الدماغ على التغيير من خلال النمو وإعادة التنظيم.

يمكن أن يكون هذا الإجراء مرتبطًا بـ التأثير المعروف للإيبوجين عند إطلاق عامل التغذية العصبية المشتق من الخلايا الدبقية (GDNF)، وهو بروتين يشارك في تعزيز بقاء الخلايا العصبية وتمايزها في نظام الدوبامين في الدماغ.

العديد من قدامى المحاربين العسكريين الأمريكيين لديهم مستمر إصابات الدماغ المؤلمة في القتال، بما في ذلك مئات الآلاف الذين خدموا في أفغانستان والعراق.

ويعتقد أن هذه الإصابات تلعب دورا في الاكتئاب والانتحار بين قدامى المحاربين العسكريين.

أُجريت دراسة جامعة ستانفورد بالشراكة مع شركة VETS Inc.، وهي مؤسسة تساعد في تسهيل العلاجات بمساعدة المخدر للمحاربين القدامى.

قال ويليامز: “كان هناك عدد قليل من المحاربين القدامى الذين ذهبوا إلى هذه العيادة في المكسيك، وأفادوا من خلال الروايات المتناقلة أنهم حصلوا على تحسينات كبيرة في جميع أنواع مجالات حياتهم بعد تناول الإيبوجين”. “كان هدفنا هو وصف تلك التحسينات من خلال تقييمات سريرية وبيولوجية عصبية منظمة.”

أفاد باحثون في جامعة ستانفورد أن المشاركين في الدراسة لم تظهر عليهم أي آثار جانبية خطيرة من العلاج بالإيبوجين. وقال ويليامز إن المغنيسيوم تم تضمينه في نظام العلاج لمنع الخطر المعروف لاستخدام الإيبوجين الذي يسبب عدم انتظام ضربات القلب.

ومع ذلك، حذرت ليا ماكماهون، المستشارة المهنية المرخصة والمسؤولة السريرية الرئيسية في Symetria Recovery، التي تدير مراكز علاج الإدمان في إلينوي وتكساس، من أنه على الرغم من أن الإيبوجين لا يعتبر مسببًا للإدمان جسديًا، إلا أنه “لا يزال هناك خطر سوء الاستخدام الذي يمكن أن يسبب الإدمان”. لها عواقب وخيمة.”

وقال مكماهون، الذي لم يشارك في الدراسة: “إن تناول هذه المادة ذاتيًا قد يكون خطيرًا ومن المهم أن نتذكر أن هذه مادة خاضعة للرقابة ولم تتم الموافقة عليها بعد للعلاج العلاجي في العديد من البلدان”. الأخبار الطبية اليوم.

ودعا مكماهون إلى اتباع “نهج مدروس” في استخدام الإيبوجين لعلاج اضطرابات الدماغ أو الحالات الأخرى.

وأشارت إلى أنه “على الرغم من وجود أدلة تشير إلى أن الإيبوجين يمكن أن يكون مفيدًا في دعم التعافي من اضطرابات تعاطي المخدرات أو الكحول، إلا أن غالبية هذه الأدلة غير مؤكدة”. “من المعروف أن الإيبوجين يسبب ردود فعل سلبية ومشاكل في القلب، وفي بعض الحالات تم ربطه بالوفيات غير المبررة.”

ستتضمن أبحاث المتابعة المخطط لها في جامعة ستانفورد تحليل فحوصات الدماغ والبيانات الأخرى التي تم جمعها خلال الدراسة والتي يمكن أن تلقي مزيدًا من الضوء على كيفية تحسين الإيبوجين لوظيفة الدماغ.

وقال ويليامز إن نتائج الدراسة تشير إلى أن الدواء يمكن أن يلعب أيضًا دورًا في علاج الحالات العصبية والنفسية الأخرى.

وقال: “أعتقد أنه يستهدف مجموعة كاملة من مناطق الدماغ المختلفة ويمكن أن يساعدنا على فهم أفضل لكيفية علاج الأشكال الأخرى من اضطراب ما بعد الصدمة والقلق والاكتئاب التي لا ترتبط بالضرورة بإصابة الدماغ المؤلمة”.

أشارت كريستال إلى “الحاجة الكبيرة للعلاجات لمعالجة التأثير الوظيفي للصدمة الدماغية الرضية”.

وقال: “حتى إصابات الدماغ المؤلمة الخفيفة، مثل إصابات الرأس المرتبطة بفقدان الوعي لفترة وجيزة، يمكن أن تؤدي إلى إعاقات وظيفية، بما في ذلك الألم والضعف الإدراكي”. “مع الإصابة الأكثر خطورة، يتم ملاحظة إعاقات وظيفية وإدراكية أكثر خطورة، إلى جانب المضاعفات، بما في ذلك الصرع.”

حاليًا، يشمل علاج TBI أدوية مثل مضادات الاكتئاب لأعراض المزاج، والمنشطات للضعف الإدراكي، ومضادات الاختلاج ومرخيات العضلات للنوبات والألم، وفقًا لكريستال.

وأشار كريستال إلى أن الأدوية المخدرة الأخرى، مثل السيلوسيبين والكيتامين، يبدو أيضًا أن لديها القدرة على “تحفيز استعادة الاتصالات المتشابكة في الخلايا العصبية التي تكون قابلة للحياة بطريقة أخرى”.

وقال: “الإيبوجين دواء معقد للغاية يؤثر على العديد من الأهداف العصبية في الدماغ”. “يبدو أن الآليات التي يعمل من خلالها الإيبوجاين تتداخل إلى حد ما مع المخدر والكيتامين، وكذلك عقار إم دي إم إيه، على الرغم من أن قائمة الأهداف الدماغية المحتملة كبيرة جدًا… في حين أن (الإيبوجين) قد يعمل على الأعراض المرتبطة بمجموعة واسعة من التشخيصات، من أجل لكي يصبح علاجًا معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، يجب أن يثبت أنه آمن وفعال لمجموعات تشخيصية محددة (مثل) TBI، واضطراب ما بعد الصدمة، والاكتئاب، واضطراب تعاطي الكحول، وما إلى ذلك.