عندما التقطت مارجريتا مارتينيز ابنتها فرناندا بعد المعسكر الصيفي في أغسطس 2022 ، أصيبت بسعال. كان الاثنان يأملان في زيارة مدينة نيويورك قبل العودة إلى مكسيكو سيتي. ولكن بعد يوم ، استيقظ فرناندا مريضة ، وبدلاً من ذلك قاموا بزيارة عيادة رعاية عاجلة.
قال مارتينيز لموقع TODAY.com: “كانت تشعر بالسوء حقًا”. “لقد أجروا اختبار COVID. كانت سلبية. “لكن مقدمي الرعاية العاجلة لاحظوا أن مستوى الأكسجين في الدم لدى فرناندا كان منخفضًا ، لذا أوصوا الأم وابنتها بالذهاب إلى غرفة الطوارئ.
لم تكن عائلة مارتينيز تعرف إلى أين تذهب ، ونظروا إلى قائمة المستشفيات من عيادة الرعاية العاجلة واختاروا المستشفى الأول: مستشفى هاسنفيلد للأطفال في جامعة نيويورك لانغون.
يقول مارتينيز: “بحلول الوقت الذي وصلنا فيه ، كانت قد تحطمت بالفعل”. “كانوا يحاولون رفع مستويات الأكسجين لديها.”
تم اختبارها مرة أخرى لـ COVID-19 وأثبتت إصابتها – إنها المرة الأولى التي يصاب فيها أي فرد من عائلتها به. لكن الأطباء لم يعتقدوا أن هذا هو سبب التراجع الدراماتيكي لفرناندا. وسرعان ما علموا ما يجب إلقاء اللوم عليه: ورم سرطاني نادر في القصبة الهوائية.
يقول مارتينيز: “لقد عادوا يوم الأحد وقالوا ،” إنه بالتأكيد شيء وهو كبير جدًا “.
سرعان ما يصبح السعال أسوأ
أخبر المعسكر الصيفي مارتينيز أن ابنتها مصابة “بالبرد” ، لكن سرعان ما تفاقم سعالها أثناء مشاهدة المعالم السياحية في مدينة نيويورك. بعد وصولهم إلى المستشفى ، سارع الأطباء إلى تحقيق الاستقرار لها وأعطوها الدواء لعلاج COVID-19 بعد اختبارها الإيجابي.
“لقد تفاعلت بشكل إيجابي مع الدواء. بدأوا في إخراجها من الأكسجين ، وأخبروني أنه من المحتمل أن تغادر بحلول يوم الأحد “، كما تقول مارتينيز. “لقد انتكست بشدة. بدأت في التحطم مرة أخرى. لم تستطع التنفس. أصبحت قلقة للغاية لأنها شعرت أنها لم تكن قادرة على التنفس على الإطلاق ، كما لو كانت مخنوقة “.
أعطاها الأطباء أدوية أقوى وزادوا كمية الأكسجين التي تتلقاها. بينما بدأت في التحسن ، لاحظ الأطباء أنها تعاني من استرواح الصدر ، وهو هواء خارج الرئتين في تجويف الصدر.
يقول مارتينيز: “إنه أمر خطير للغاية”.
أجرى الأطباء فحصًا بالأشعة المقطعية ولاحظوا شيئًا.
تتذكر مارتينيز قولهم لها: “لديها شيء ما في قصبتها الهوائية”.
أراد الأطباء إبقائها في المستشفى ، وفجأة التقى مارتينيز بعدد كبير من المتخصصين ، بما في ذلك جراح القلب والصدر البالغ الذي شرح ما سيفعله لإزالة الكتلة. تضمنت الجراحة وضع فرناندا على ECMO ، وهو شكل من أشكال دعم الحياة ، الأمر الذي أخاف مارتينيز.
تقول: “عندها فهمت أنهم سيقطعون جزءًا من القصبة الهوائية … حيث كان الورم ، وسيسحبون القصبة الهوائية معًا”. سوف تتجدد القصبة الهوائية ، وهو ما لم أكن أعرف أن ذلك ممكن. ”
نهج متعدد التخصصات لحالة معقدة
تعرفت الدكتورة إليانور مويس على فرناندا لأول مرة في وحدة العناية المركزة للأطفال بعد فترة وجيزة من إدخال الفتاة.
قال Muise لموقع TODAY.com: “لم تكن إصابتها بفيروس COVID شديدة جدًا”. “هناك العديد من الأعراض الأخرى التي قد تترافق مع COVID والتي لم تكن تعاني منها بالضرورة.”
عندما أدرك الأطباء أن فرناندا يعاني من استرواح الصدر ، طلبوا المزيد من الاختبارات لفهم السبب.
تشرح Muise: “هذا ليس شائعًا بشكل رهيب ، وأردنا التأكد من أننا لم نفقد شيئًا أساسيًا لم نكن نعرفه بعد.” عندما تم إجراء التصوير المقطعي المحوسب على صدرها ، كشف أن لديها كتلة كبيرة تسد قصبتها الهوائية. ساعد هذا في تجميع قطع اللغز معًا “.
كان العثور على الكتلة “غير متوقع” لأن “هذا النوع من الورم غير معتاد في الطفولة” ، كما يقول Muise. هذا يعني أنهم بحاجة إلى التشاور مع زملائهم الذين يعالجون البالغين.
وتقول: “إن زملائنا البالغين في الرئة التداخلية أكثر دراية بالتصرف على الكتل داخل القصبة الهوائية لأنهم نادرون جدًا في الطفولة”. “لقد كان ارتباطًا طبيعيًا بالعمل معهم لأخذ الخزعة وتقليل حجم (الكتلة) بشكل كبير.”
وذلك عندما انضم الدكتور روبرت سيرفوليو إلى فريق العلاج. لقد أزال سيرفوليو هذه الكتل لدى البالغين باستخدام الجراحة الروبوتية طفيفة التوغل. خلاف ذلك ، يمكن أن تتطلب الجراحة فتح القص وكسر الضلوع وخياطتها مرة أخرى معًا ، الأمر الذي قد يستغرق ستة أشهر أو أكثر للتعافي. يؤدي استخدام الجهاز الآلي إلى إحداث شقوق أصغر بكثير ويستغرق وقتًا أقل.
قال سيرفوليو ، رئيس جراحة الصدر السريرية ، في NYU Langone Health ، لموقع TODAY.com: “إنها تجربة مختلفة تمامًا”.
لإجراء الجراحة ، احتاجت Cerfolio إلى مساعدة فريق ECMO حتى يتمكنوا من تحويل تنفس فرناندا أثناء إزالة الكتلة وإصلاح القصبة الهوائية. أشرف الدكتور جيسون فيشر على ECMO.
غالبًا ما يستخدم الأطباء ECMO للمرضى الذين يكافحون من أجل الحصول على “ما يكفي من تدفق الهواء أو الأكسجين لجسمهم ، عادةً بسبب بعض الأمراض الشديدة ولكن القابلة لإعادة النظر” ، كما يوضح فيشر ، ولا يمكن لأجهزة التنفس الصناعي وحدها أن تساعد لأن رئتي المريض ضعيفة للغاية.
“لم يكن هذا هو الحال. كانت رئتا فرناندا على ما يرام ، “يقول فيشر. “كانت لدينا فكرة أنه ربما يمكننا السماح للدكتور سيرفوليو بالعمل بحرية كبيرة دون القلق من أنه كان يقطع تدفق الهواء إلى المريض.”
قام سيرفوليو بإزالة الكتلة وإعادة توصيل القصبة الهوائية أثناء الجراحة عن طريق إجراء شقوق صغيرة في ظهر فرناندا.
يوضح فيشر أن المرض الذي تسبب في كتلة فرناندا ، والمعروف أيضًا باسم علم الأمراض الخاص به ، كان “فريدًا إلى حد ما ، وليس ورمًا شائعًا عند الأطفال أو بصراحة تامة … البالغين. نحن على دراية كبيرة بمشكلات مجرى الهواء وآفات الأطفال … ولكن في في نهاية اليوم ، كان ورمًا لا نراه كثيرًا “.
ذاهب الى المنزل
طوال الذعر الصحي لفرناندا ، كان مارتينيز في مدينة نيويورك وحدها. بينما كان الأمر مرهقًا في بعض الأحيان ، شعرت مارتينيز أنها حصلت على الكثير من الدعم من أحبائها من بعيد. عندما استيقظت فرناندا لأول مرة بعد الجراحة ، كانت تتألم. لكن سرعان ما تغير ذلك.
“بعد يومين ، كانت مثل طفل مختلف. كانت أفضل بكثير. يقول مارتينيز: “كان الأمر لا يزال مؤلمًا بعض الشيء”. “لقد كانت قادرة على البدء في التجول.”
ومع ذلك ، لم تكن الرئة اليسرى لفرناندا منتفخة بالكامل ، وحاول الأطباء العديد من العلاجات لمساعدتها. عندما خرجت من المستشفى بعد خمسة أسابيع من ذهابها إلى المستشفى لأول مرة ، كانت بحاجة إلى علاج التنفس. بينما شعرت العائلة بالحماس للعودة إلى ديارها في مكسيكو سيتي ، كان هناك صيد. كان استرواح الصدر الذي أصاب فرناندا يعني أنها لا تستطيع الطيران ، واضطروا إلى العودة بالسيارة ، الأمر الذي استغرق خمسة أيام. كما أدى ارتفاع مدينة مكسيكو سيتي إلى إبطاء شفائها.
تقول مارتينيز: “نظرًا لأن المدينة عالية جدًا ، لم تكن قادرة على أداء أي تمرين لمدة ثلاثة أسابيع أخرى”. “في اللحظة التي بدأت فيها ممارسة الرياضة ، استعادت سعة رئتها بسرعة كبيرة جدًا.”
بعد حوالي ستة أسابيع ، عادت فرناندا إلى الرياضات التي تحبها ، مثل التنس والجمباز والألعاب البهلوانية الجوية. للتأكد من عدم عودة السرطان ، ستحتاج إلى الخضوع لتنظير القصبات ، حيث يستخدم الأطباء منظارًا لفحص مجرى الهواء. يأمل مارتينيز أن تشجع قصتهم الآباء على الانتباه لصحة أطفالهم.
