- في دراسة شملت قدامى المحاربين القدامى ، قال الباحثون إن أنواعًا معينة من أدوية السكري يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب عند دمجها مع أدوية أخرى لمرض السكري.
- يقول الخبراء إن مشاكل صحة القلب شائعة لدى مرضى السكري ، لذا يمكن أن يكون البحث قابلاً للتطبيق على شريحة أكبر من السكان.
- تضمنت الأدوية في الدراسة أدوية GLP1 و DPP4 و SGLT2.
يمكن أن تقلل بعض أدوية السكري من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية عند إضافتها إلى أدوية أخرى لمرض السكري ، وفقًا لدراسة نُشرت اليوم في حوليات الطب الباطني.
اختبر الباحثون ثلاثة أنواع رئيسية من أدوية مرض السكري – GLP1 و DPP4 و SGLT2 – لأنظمة علاج مرض السكري الحالية.
لاحظ العلماء أن التجارب السريرية الحديثة لأدوية مرض السكري الحديثة:
- اختبرت العقاقير مقابل دواء وهمي لكن لم تختبر العقاقير ضد بعضها البعض
- تم النظر في فوائد القلب والأوعية الدموية ولكن فقط عن طريق إجراء الاختبارات على الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب
أراد الباحثون معرفة أي فئة من الأدوية كانت الأفضل لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، حتى في الأشخاص الذين لم يسبق لهم الإصابة بأمراض القلب.
أفادوا أن أدوية GLP1 قللت من مخاطر الأحداث القلبية الوعائية الضائرة والاستشفاء من قصور القلب مقارنة بأدوية DPP4.
لم تقلل أدوية SGLT2 من أحداث القلب والأوعية الدموية أو الاستشفاء بفشل القلب مقارنة بأدوية DPP4.
درس العلماء السجلات الطبية لما يقرب من 100000 من المحاربين القدامى الذين تلقوا وصفة طبية لأدوية السكري ، مثل الميتفورمين أو الأنسولين أو السلفونيل يوريا ، بين عامي 2001 و 2016.
ثم أضافوا أحد الأدوية الثلاثة الأحدث – GLP1 أو DPP4 أو SGLT2. استمرت المتابعة حتى عام 2019.
تشمل ناهضات مستقبلات GLP1:
تشمل مثبطات SGLT2:
تشمل مثبطات DPP4:
كان متوسط عمر المشاركين 67 عامًا ومتوسط مدة الإصابة بالسكري 8.5 سنوات.
تضمنت النتائج:
- ارتبطت ناهضات استقبال GLP1 بانخفاض خطر الإصابة بأحداث القلب والأوعية الدموية العكسية الكبرى بنسبة 20٪ والاستشفاء بفشل القلب مقارنةً بمثبطات DPP4 لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 وليس لديهم أمراض قلبية سابقة. انخفاض الخطر هو حوالي ثلاث حالات أقل من حالات فشل القلب أو السكتات الدماغية أو الوفيات بين 1000 شخص يستخدمون الدواء لمدة عام واحد.
- لم تقلل مثبطات SGLT2 من أحداث القلب والأوعية الدموية والاستشفاء بفشل القلب مقارنة بمثبطات DPP4.
قالت الدكتورة كاثلين دونغان ، أخصائية الغدد الصماء في مركز ويكسنر الطبي التابع لجامعة ولاية أوهايو: “وفقًا لإرشادات (جمعية السكري الأمريكية) ، يجب أن تؤكد العلاجات على الفعالية في تحقيق أهداف علاج الجلوكوز وإدارة الوزن والحفاظ عليها”.
وقالت: “على هذا النحو ، تتمتع بعض العلاجات القائمة على GLP1 بإمكانية أكبر لمساعدة المرضى على تحقيق هذه الأهداف مقارنةً بمثبطات SGLT2i أو DPP-4”. أخبار طبية اليوم. “ومع ذلك ، قد تكون العوامل الأخرى التي تتمحور حول الشخص مثل الحالات المصاحبة الأخرى ، وتفضيل المريض ، والتعقيد وطريقة الإعطاء ، والآثار الجانبية ، والتكلفة أكثر أهمية.”
قال دونغان: “بعض القيود (في هذه الدراسة) تمنع قدرتنا على تطبيق النتائج مباشرة على الرعاية المعتادة”. “وتشمل هذه المدة القصيرة للمتابعة ، ونقص التنوع في التركيبة السكانية ، والبيانات غير المكتملة / المفقودة ، وأنماط وصف الأدوية غير العشوائية ، والتي قد يؤثر أي منها على نتائج الدراسة.”
“تم تصميم هذه الأدوية في البداية لخفض الجلوكوز. ومع ذلك ، تطلب (إدارة الغذاء والدواء) أن تثبت الأدوية المستخدمة لعلاج الجلوكوز سلامتها في القلب والأوعية الدموية. قال الدكتور جوناثان نيومان ، الأستاذ المساعد لأمراض القلب في قسم الطب في كلية غروسمان للطب بجامعة نيويورك وأخصائي أمراض القلب في جامعة نيويورك لانجون هارت في نيويورك:
وقال: “توفر هذه الدراسة معلومات مهمة حول استخدام فئتين من أدوية السكري ، خاصة للأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية المعروفة”. أخبار طبية اليوم.
من المرجح أن تحدث أمراض القلب لدى الأشخاص المصابين بداء السكري وفي سن أصغر بمرتين. وفقًا لـ
الأشخاص المصابون بداء السكري هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم ومستويات عالية من الكوليسترول “الضار” والدهون الثلاثية. يمكن أن تزيد هذه الحالات من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
قال الدكتور سانجاي بوجراج ، طبيب القلب التداخلي في مستشفى بروفيدنس ميشن في كاليفورنيا: “هذه الدراسة هي مثال ممتاز للتقارب الجديد في علاجات مرض السكري وأمراض القلب والأوعية الدموية”. “في الماضي ، تجنب مجتمع طب القلب في المقام الأول تحسين أدوية السكري إما بسبب الخوف من تنفير الأطباء المعالجين الآخرين أو مخاوف بشأن المضاعفات المتعلقة بالأدوية. تعد دراسات الوقاية الأولية مثل هذه دعوة للعمل لأطباء القلب للقفز أخيرًا إلى الحلبة وعلاج مرض السكري كما نعالج الكوليسترول أو نعالج الإقلاع عن التدخين “.
قال بوجراج: “لدينا الآن بيانات من العالم الحقيقي ، في مجموعة من المحاربين القدامى ، مما يشير إلى انخفاض كبير في الأحداث القلبية الوعائية العكسية الكبرى باستخدام مضادات مستقبلات GLP-1 في المرضى الذين يعانون من مرض السكري دون سابق (أمراض القلب والأوعية الدموية)”. أخبار طبية اليوم. “قد يُعلم هذا قرار الطبيب فيما يتعلق بفئة أدوية السكري التي يجب إضافتها فوق خطط العلاج القياسية للرعاية لتحسين مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ومن المثير للاهتمام ، أنه في إجمالي عدد مرضى الوقاية الأولية والثانوية ، شوهدت تأثيرات العلاج لكل من فئتي الأدوية GLP-1 و SGLT-2 “.
“خلاصة القول ،” أضاف بوجراج ، “يجب على مجتمع طب القلب تكثيف وإضافة تحسين نسبة السكر في الدم إلى خطط العلاج لدينا إذا كنا نريد حقًا حماية مرضانا من الأحداث القلبية الوعائية العكسية الكبرى.”
أ
تتضمن بعض حالات التعايش الشائعة مع مرض السكري ما يلي:
قالت الدكتورة مينيشا سود ، أخصائية الغدد الصماء في مستشفى لينوكس هيل في نيويورك.
وقالت: “لكن هذه الدراسة تسلط الضوء أيضًا على فائدة أخرى لاختيار GLP1 بدلاً من SGLT-2 في المرضى الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية”. أخبار طبية اليوم.
لاحظ الخبراء أن السمنة ليست الحالة الوحيدة التي تتعايش مع هذه الأدوية.
قال الدكتور ريجفيد تادوالكار ، طبيب القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا: “هذا البحث مشجع ويدعم مجموعة متزايدة من الأدلة على أن هذه الأدوية لها تأثيرات مفيدة متعددة”.
“في حالة ناهضات مستقبلات GLP-1 ، يتم استخدام الأدوية حاليًا خارج التسمية لعلاج السمنة. كما تمت الموافقة على مثبطات SGLT2 لعلاج أمراض الكلى المزمنة وفشل القلب أخبار طبية اليوم.
