قد تسبب أدوية الحساسية لديك تلك النتوءات على وجهك

في خضم موسم حساسية آخر طويل وشاق ، قد يلاحظ بعض الأشخاص مضاعفات غير متوقعة: نتوءات حول الأنف والفم. هذا الطفح الجلدي المثير للحكة هو حالة جلدية تُعرف باسم التهاب الجلد حول الفم – ويمكن أن تكون مرتبطة باستخدام أدوية حساسية بخاخات الأنف الستيرويدية.

تعمل هذه الأدوية (مثل Flonase و Nasocort و Rhinocort) على تقليل الالتهاب ، وفقًا لما صرح به الدكتور جوناثان أ.برنشتاين ، رئيس الأكاديمية الأمريكية للحساسية والربو والمناعة ، لموقع TODAY.com.

إنهم يفعلون ذلك في المقام الأول عن طريق تثبيط إنتاج السيتوكينات ، كما يقول ، وهي بروتينات تشارك في خلق الاستجابات المناعية التي تؤدي إلى أعراض الحساسية ، مثل الازدحام.

ولكن ، في بعض الحالات ، يمكن أن تؤثر أدوية الستيرويد أيضًا على الجلد المحيط بالأنف ، مما قد يتسبب في حدوث التهاب الجلد حول الفم ، وفقًا لما قاله الدكتور تيو سوليماني ، طبيب الأمراض الجلدية المعتمد من مجلس الإدارة في باسادينا ، كاليفورنيا ، لموقع TODAY.com. نادرًا ما يتسبب الدواء في إصابة الشخص بالتهاب الجلد حول الفم لأول مرة ، ولكن عادةً ما يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالة عند استخدام المنشطات لديهم بالفعل ، حتى لو كان خفيفًا ، ويسبب الرذاذ اشتعالًا.

غالبًا ما يرى سليماني زيادة في المرضى الذين يعانون من التهاب الجلد حول الفم في الربيع والخريف عندما يبدأون عادةً في استخدام هذه الأدوية. “عندما تكون الحساسية أسوأ والربو أسوأ لدى المرضى ، نرى زيادة في التهاب الجلد حول الفم المرتبط بالستيرويدات المستنشقة أيضًا ، وخاصة بخاخات الأنف ،” كما يقول.

ما هو التهاب الجلد حول الفم؟

يقول سليمان إن التهاب الجلد حول الفم هو حالة جلدية شائعة جدًا – وغالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ.

يقول إن الحالة تظهر عادة على شكل طفح جلدي من نتوءات صغيرة حمراء أو بلون اللحم حول الأنف والفم. تشرح الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية أن الطفح الجلدي قد يكون أيضًا مثيرًا للحكة أو حارقًا أو حساسًا ، ويمكن أن يتسبب في جفاف الجلد وتقشره في المنطقة.

يشرح سليماني: “غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين نوع من الطفح الجلدي الشبيه بالأكزيما أو التهاب الجلد التماسي ، ولكنه يقع في الواقع في عائلة حب الشباب والوردية”. على الرغم من أنه لا يبدو مثل حب الشباب أو الوردية ، إلا أنه تحت المجهر ، فإن الطريقة التي يتصرف بها التهاب الجلد حول الفم تشبه إلى حد كبير تلك الحالات الأخرى ، كما يقول.

يقول سليماني على وجه الخصوص ، إن الأشخاص الذين يعانون من العد الوردي هم أيضًا أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الجلد حول الفم. “يعتقد بعض الناس أن (التهاب الجلد حول الفم والوردية) يتداخلان ، ويعتقد بعض الناس أنهم حرفياً في سلسلة متصلة واحدة.”

يمكن أن يتسبب استخدام الستيرويد في حدوث التهاب الجلد حول الفم

ويؤكد سليماني أن الصلة بين استخدام أدوية الستيرويد والتهاب الجلد حول الفم “شائعة ومعروفة – خاصة لأطباء الأمراض الجلدية”.

غالبًا ما يرى أطباء الأمراض الجلدية أن المرضى يصابون بأعراض التهاب الجلد حول الفم ، ويعتقدون أنه نوع مختلف من الطفح الجلدي ، فهم يحاولون معالجته في المنزل باستخدام كريمات الستيرويد الموضعية التي لا تستلزم وصفة طبية.

يقول سليماني إن هذه الكريمات “تشتهر بإخفاء وتثبيط التهاب الجلد حول الفم بشكل مؤقت ، فقط لإعادة توهجها بعد وقت قصير من إيقاف الستيرويد الموضعي”. في هذه المرحلة ، يدرك المرضى عادةً أنه بمجرد توقفهم عن استخدام الكريمات ، تعود أعراضهم ، ويطلبون المزيد من المساعدة من طبيبهم أو طبيب الأمراض الجلدية.

غالبًا ما يتطلب علاج التهاب الجلد حول الفم دورة من المضادات الحيوية عن طريق الفم ، بالإضافة إلى تجنب المحفزات والالتزام بروتين صديق للبشرة الحساسة ، كما تقول AAD.

لا يفهم الخبراء تمامًا الصلة بين هذه الأدوية والتهاب الجلد حول الفم ، ولكن يُعتقد أنها استجابة التهابية مرتبطة بخلل في الجهاز المناعي. يقول سليماني إن استخدام دواء الستيرويد يخمد مؤقتًا الاستجابة الالتهابية ، ولكن ليس المشكلة الأساسية في الجهاز المناعي. لذلك عندما يتوقف الناس عن تناول الدواء ، تعود أعراضهم.

يقول بيرنشتاين: “الفكرة هي أن (الدواء) يؤثر على بعض الاستجابات الطبيعية المعدلة للمناعة”. “لذلك يمكن أن يسمح بتغييرات في الميكروبيوم التي يمكن أن تجعل الناس أكثر عرضة للإصابة.”

ولكن ، بشكل عام ، إذا كان الناس يستخدمون الأدوية بشكل صحيح ، فلا ينبغي أن يحدث ذلك بشكل متكرر ، كما يقول.

التهاب الجلد حول الفم وبخاخات الستيرويد لحساسية الأنف

بينما تحدث نوبات التهاب الجلد حول الفم بشكل متكرر مع أدوية الستيرويد الموضعية والفموية ، “نرى هذا أيضًا في المنشطات التي هي بخاخ ، مثل Flonase” ، كما يقول Soleymani.

ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن منطقة الأنف التي يتم رشها – الفتحة حول فتحة الأنف – تميل أيضًا إلى التسبب في التهاب الجلد حول الفم. المشكلة الأخرى هي أنه إذا تساقط بعض الدواء من فتحة الأنف ، فيمكن أن يمتص في الجلد ، مما قد يؤدي أيضًا إلى التهاب الجلد حول الفم.

يقول بيرنشتاين إن جزءًا من ذلك يمكن أن يكون بسبب عدم رش الدواء بعمق كافٍ في فتحة الأنف. ويضيف: “غالبًا ما يستخدمونه بشكل غير صحيح ؛ إذا كان متعلقًا بالفم ، فإنهم لا يدخلونه في الأنف”.

يقول سليماني في بعض الأحيان ، يلاحظ الناس الصلة بين بخاخات الستيرويد الأنفي والتهاب الجلد حول الفم بعد بضعة أسابيع من استخدامها ، أو إذا استخدموها وأخذوا استراحة. “يقولون أن التهاب الجلد حول الفم يبدو جيدًا أو أفضل قليلاً في البداية ثم يعود مرة أخرى” ، كما يشرح. أو قد يلاحظون أنه بعد بضعة أسابيع من استخدام هذه الأدوية ، يبدأ الطفح الجلدي في الظهور بشكل أسوأ.

يقول سليماني: “هذه هي الظاهرة القديمة نفسها التي لا تعالجها الستيرويدات الموضعية التهاب الجلد حول الفم. إنها تخفيها مؤقتًا”.

من المهم ملاحظة أن هناك أيضًا حالات نادرة من التهاب الجلد حول الفم الناجم عن الستيرويد والوردية وحب الشباب ، كما يقول سليمان. في هذه الحالات ، يظهر الطفح الجلدي أو الحالة بشكل موحد عندما يبدأ المرضى في استخدام هذه الأدوية.

لكن هذا أقل شيوعًا بكثير من السيناريو الذي يعاني فيه شخص ما من التهاب الجلد حول الفم أولاً – ربما نسخة خفيفة جدًا لم يلاحظها حتى – ثم يصاب بعد ذلك بتوهج بعد استخدام دواء الستيرويد ، كما يقول سليماني.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من الحساسية والبشرة الحساسة

إذا كنت عرضة للإصابة بالتهاب الجلد حول الفم أو مشاكل جلدية حساسة أخرى ، فلا داعي للتوقف عن استخدام بخاخات الستيرويد لحساسية الأنف. لكن الأمر يستحق التحدث إلى طبيبك أو أخصائي الحساسية أو طبيب الأمراض الجلدية قبل استخدامها – ومراقبة أي آثار جانبية للبشرة ، كما يقول الخبراء.

على الرغم من أن الأدوية متوفرة بدون وصفة طبية ، “يجب استخدامها تحت إشراف طبيب” ، كما يقول بيرنشتاين. إذا كنت تستخدم بخاخ الستيرويد لحساسية الأنف لأول مرة ، احصل على إرشادات من طبيبك أو أخصائي الحساسية أو أخصائي المناعة ، كما يقول ، مضيفًا أنه كثيرًا ما يجري هذه المحادثات مع مرضاه.

تأكد من أنك تستخدم الدواء بشكل صحيح ووفقًا للإرشادات الموجودة على العبوة. بخاصة:

• تأكد من رش الدواء بالزاوية الصحيحة لجعله عميقًا بدرجة كافية في أنفك.
• لا تدع الدواء يسقط على جلدك عن طريق إمالة رأسك. إذا كان يقطر ، امسحه بسرعة بمنشفة ورقية ، كما يقول سليماني.
• لا تتخطى الأيام. يمكن أن يؤدي استخدام الدواء بشكل غير منتظم إلى حدوث نوبة.

لكن من المهم أيضًا أن تضع في اعتبارك أنه إذا كنت تعاني من التهاب الجلد حول الفم ، فإن بخاخات الستيرويد ليست هي المحفز الوحيد المحتمل ، وقد لا يكون السبب هو ما تعتقده ، كما يقول بيرنشتاين. يمكن أن يكون مرتبطًا أيضًا بمنتج للعناية بالبشرة أو الجسم أو شيء ما في بيئة عملك ، كما يقول.

لذلك ، إذا لاحظت أعراضًا تشبه التهاب الجلد حول الفم ، فمن الجدير بالتأكيد أن يفحصها طبيبك أو أخصائي.

في حالة تأكيدك أنت وطبيبك على أن رذاذ الأنف الخاص بك يسبب أعراض التهاب الجلد حول الفم ، “أول شيء يجب أن تنظر إليه هو ما يزعجك أكثر” ، كما يقول سليمان.

التهاب الجلد حول الفم ، على الرغم من كونه مصدر إزعاج مؤلم ، ليس خطيرًا. لكن الأعراض المرتبطة بالحساسية ، وخاصة أعراض الربو ، يمكن أن تؤثر على حياتك وقدرتك على التنفس. إذا كنت تستخدم رذاذ الستيرويد الأنفي لمحاربة هذه الأعراض ، فقد تقرر أنه من المفيد تحمل بعض نتوءات التهاب الجلد حول الفم.

يقول سليمان: “عليك أن تجد هذا التوازن بين ما هو أهون الشرور”. يقول بيرنشتاين إن هذا ليس شيئًا يجب عليك القيام به بمفردك أو بمجرد استشارة دكتور Google.

ويقول إن هذه الأدوية تُستخدم بشكل متكرر لإدارة أعراض الحساسية بأمان وهي “علاجات مهمة”. لذلك لا تريد استبعاد أداة مفيدة دون التحدث إلى خبير أولاً. ويضيف بيرنشتاين: “وظيفتنا كأطباء هي المساعدة في توجيه المريض بشكل صحيح وأن نكون المدافعين عنهم”.