- يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط إلى حدوث مضاعفات مثل مرض الكلى المزمن وزيادة خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية.
- إن تعديلات نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات، والعلاج الدوائي، فعالة في إدارة ارتفاع ضغط الدم.
- أظهرت دراسة جديدة أن زيادة استهلاك الفواكه والخضروات مع العلاج الدوائي التقليدي كان أكثر فعالية من العلاج الدوائي وحده في الحفاظ على صحة الكلى وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بأمراض الكلى المزمنة.
ارتفاع ضغط الدم، المعروف باسم ارتفاع ضغط الدم، هو عامل الخطر الرئيسي الذي يمكن الوقاية منه لأمراض القلب والأوعية الدموية، مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية. استنادًا إلى بيانات الفترة 2017-2020،
كما أن ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط قد يؤدي إلى حدوث وتطور أمراض الكلى المزمنة. ويمكن أن يؤدي التبني المبكر لتعديلات نمط الحياة، مثل التغييرات الغذائية، إلى تقليل خطر حدوث مضاعفات ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط والحاجة إلى العلاج الدوائي. ومع ذلك، فإن مثل هذه التدخلات الغذائية غالبًا ما تكون غير مستغلة بشكل كافٍ.
دراسة متابعة جديدة لمدة 5 سنوات نُشرت في المجلة الأمريكية للطب أظهرت دراسة شملت مرضى ارتفاع ضغط الدم المصابين بأمراض الكلى المزمنة أن دمج 2 إلى 4 أكواب إضافية من الفواكه والخضروات في نظامهم الغذائي اليومي إلى جانب العلاج الدوائي أدى إلى انخفاض ضغط الدم، وانخفاض أكبر في عوامل الخطر القلبية الوعائية، والحفاظ بشكل أكبر على صحة الكلى مقارنة بالعلاج الدوائي وحده.
وقد وصفت للمرضى على وجه التحديد فواكه وخضروات تزيد من مستويات الحموضة في الدم بعد عملية التمثيل الغذائي. كما لوحظت التأثيرات الوقائية على صحة الكلى في المجموعة التي تناولت نظامًا غذائيًا غنيًا بالفواكه والخضروات لدى المشاركين الذين تناولوا قرصًا من بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم يوميًا.
ويؤدي بيكربونات الصوديوم أيضًا إلى زيادة درجة حموضة الدم، وتشير هذه النتائج إلى أن إعادة التوازن لدرجة حموضة البلازما ربما يكون له دور في تأثيرات زيادة استهلاك الفاكهة والخضروات على صحة الكلى.
ومع ذلك، في حين ثبت أن كليهما يحسن صحة الكلى، فإن تناول الفواكه والخضروات فقط، وليس بيكربونات الصوديوم، أدى إلى انخفاض ضغط الدم وتحسين عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وقال مؤلف الدراسة، الدكتور دونالد ويسون، أستاذ الطب الباطني في جامعة تكساس في أوستن: “تدعم الدراسة مضاعفة جهودنا لجعل الأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات أساسية لعلاج ارتفاع ضغط الدم، مع إضافة الأدوية حسب الحاجة لتحقيق أهداف ضغط الدم ومنع مضاعفات الكلى والأوعية الدموية”.
وقال الدكتور ويسون: “يبدو أن إحدى الفوائد الإضافية المترتبة على إدراج المزيد من الفواكه والخضروات في علاج ارتفاع ضغط الدم هي أن هناك حاجة إلى جرعات أقل من أدوية خفض ضغط الدم لتحقيق هذه الفوائد الصحية”.
بالإضافة إلى أمراض القلب والأوعية الدموية، فإن ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط يشكل أيضًا عامل خطر للإصابة بأمراض الكلى المزمنة. ويرتبط ارتفاع ضغط الدم بتضييق وتصلب الأوعية الدموية في الجسم، بما في ذلك الكلى.
في حين أن الجسم يمتلك آليات للحد من
وعلى وجه التحديد، فإن ارتفاع ضغط الدم لفترات طويلة قد يؤدي إلى تلف الكبيبات، وهي الأوعية الدموية المتخصصة في الكلى التي تقوم بتصفية الفضلات والماء من الدم. وبالتالي فإن ارتفاع ضغط الدم قد يضعف وظائف الكلى، مما يعوق قدرتها على تصفية الفضلات من الدم. بالإضافة إلى ذلك، يتميز مرض الكلى المزمن أيضًا بإفراز البروتينات في البول.
يؤدي تطور مرض الكلى المزمن إلى زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، حيث تعد أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي.
إن تغيير نمط الحياة، بما في ذلك تبني أنماط غذائية أكثر صحة، هو خط العلاج الأول الموصى به لإدارة ارتفاع ضغط الدم. على سبيل المثال،
علاوة على ذلك، يمكن لنظام DASH الغذائي أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل عام ويمنع أو يبطئ تطور مرض الكلى المزمن. بالإضافة إلى ذلك، يتم وصف الأدوية، مثل حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، عادةً للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وحالات أخرى مثل مرض الكلى المزمن أو قصور القلب.
بشكل عام، تشير الدراسات إلى أن الأنظمة الغذائية الغنية بالفواكه والخضروات، مثل نظام DASH الغذائي، ترتبط بانخفاض خطر الإصابة بأمراض الكلى المزمنة وتطورها وانخفاض خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
وفي الدراسة الحالية، قام الباحثون بفحص الدور الوقائي للفواكه والخضروات لدى الأفراد الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة.
تنتج أغلب الأطعمة النباتية، بما في ذلك الفواكه والخضروات، مركبات أساسية (قلوية) بعد الهضم، مما يؤدي إلى زيادة صافية في مستويات الرقم الهيدروجيني في الدم. لذا، يشار إلى هذه الأطعمة بالأطعمة القلوية.
وعلى النقيض من ذلك، فإن أغلب المنتجات الحيوانية والحبوب، التي يتم استهلاكها بكميات كبيرة في الأنظمة الغذائية الغربية، تميل إلى إنتاج الأحماض وخفض مستويات الأس الهيدروجيني في الدم بعد استقلابها. ويشار إلى هذه الأطعمة بالأطعمة الحمضية.
تساهم الكلى في الحفاظ على مستويات الحموضة في الدم عن طريق إفراز الأحماض وإعادة امتصاص القواعد. ومع ذلك، لا تستطيع الكلى إفراز سوى كمية محدودة من الأحماض للحفاظ على درجة الحموضة في الجسم، وقد يؤدي الاستهلاك المتزايد للأطعمة المنتجة للأحماض إلى إضعاف وظائف الكلى.
“أظهرت دراساتنا على الحيوانات منذ سنوات أن الآليات التي تستخدمها الكلى لإزالة الأحماض من الدم يمكن أن تسبب تلف الكلى إذا تعرضت الحيوانات بشكل مزمن لنظام غذائي ينتج الأحماض. وأظهرت دراساتنا للمرضى نتائج مماثلة: أي أن النظام الغذائي المنتج للأحماض (الغني بالمنتجات الحيوانية) ضار بالكلى، والنظام الغذائي المنتج للقواعد (الغني بالفواكه والخضروات) صحي للكلى،” أوضح الدكتور ويسون.
وتشير الدراسات الرصدية أيضًا إلى أن تناول نظام غذائي غني بالأطعمة الحمضية يرتبط بنتائج صحية سلبية، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
“وأشار الدكتور ويسون إلى أن “باحثين آخرين أظهروا أن النظام الغذائي الغني بالفواكه والخضروات مفيد للقلب. وقد افترضنا أن إحدى الطرق التي تجعل الفواكه والخضروات مفيدة للكلى والقلب هي أنها تقلل من كمية الحمض في النظام الغذائي وبالتالي كمية الحمض التي يتعين على الكلى إزالتها من الجسم”.
تماشياً مع هذه الفرضية، اقترحت بعض الدراسات أن تقليل الحموضة الغذائية باستخدام بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم (صودا الخبز) يمكن أن
وفي الدراسة الحالية، قارن الباحثون فعالية زيادة استهلاك الفواكه والخضروات مع بيكربونات الصوديوم في إبطاء تقدم مرض الكلى المزمن، والسيطرة على ضغط الدم، وتحسين صحة القلب والأوعية الدموية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الذين يعانون من أمراض الكلى المؤكدة.
شملت الدراسة العشوائية الخاضعة للرقابة الحالية 153 فردًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة. وشملت الدراسة فقط المشاركين الذين لديهم نسبة مرتفعة من الألبومين إلى الكرياتينين في البول (200 مجم / جم).
الألبومين هو بروتين موجود في الدم، في حين أن الكرياتينين هو أحد المنتجات الثانوية لعملية التمثيل الغذائي للعضلات والذي يتم إفرازه عادة عن طريق البول. يمكن أن تشير المستويات المرتفعة من الألبومين في البول إلى مرض الكلى المزمن، وهؤلاء المرضى معرضون لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والمزيد من تطور مرض الكلى.
ورغم أن هؤلاء المرضى كانوا يعانون من أمراض الكلى، فإن معدلات الترشيح الكبيبي لديهم كانت طبيعية، وهو ما وضعهم في فئة من المرجح أن تستفيد أكثر من التدخلات الوقائية للكلى. وقد تم توزيع المشاركين عشوائياً إما على مجموعات التدخل بالفواكه والخضروات، أو العلاج ببيكربونات الصوديوم عن طريق الفم، أو مجموعات العلاج المعتادة.
تناول المشاركون في مجموعة الفواكه والخضروات من 2 إلى 4 أكواب إضافية من الفواكه والخضروات المنتجة للقاعدة يوميًا، بالإضافة إلى نظامهم الغذائي اليومي المعتاد. تم إعطاء الأفراد في مجموعة بيكربونات الصوديوم جرعة عن طريق الفم من شأنها أن يكون لها تأثير مماثل على مستويات الرقم الهيدروجيني في الدم كما لوحظ بعد هضم 2 إلى 4 أكواب من الفواكه والخضروات.
تلقى جميع المشاركين الرعاية المعتادة، والتي شملت الستاتينات لحماية صحة القلب والأوعية الدموية و
خلال فترة المتابعة التي استمرت خمس سنوات، قام الباحثون بتتبع التغيرات في معدلات الترشيح الكبيبي لتقييم وظائف الكلى وفي نسبة الألبومين إلى الكرياتينين في البول لمراقبة تطور مرض الكلى. كما قاموا أيضًا بدراسة علامات أمراض القلب والأوعية الدموية.
ووجد الباحثون أن الأفراد في مجموعة العلاج المعتادة أظهروا انخفاضًا أكبر في وظائف الكلى وزيادة أكبر في نسبة ألبومين البول إلى الكرياتينين مقارنة بكل من مجموعتي التدخل بالفواكه والخضروات وبيكربونات الصوديوم.
ولم يلاحظ الباحثون أي اختلاف في وظائف الكلى أو مستويات ألبومين البول بين مجموعة الفواكه والخضروات ومجموعة بيكربونات الصوديوم. وتشير هذه النتائج إلى أن زيادة استهلاك الفواكه والخضروات، فضلاً عن تناول بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم، كان له تأثير وقائي أكبر على صحة الكلى ووظيفتها مقارنة بالعلاج الدوائي وحده.
علاوة على ذلك، أظهرت كل من مجموعات التدخل بالفواكه والخضروات ومجموعات بيكربونات الصوديوم مستويات بيكربونات بلازما أعلى من مجموعة العلاج المعتادة، وهو ما قد يشير إلى توازن أفضل بين الحمض والقاعدة في الجسم. ويشير هذا إلى أن زيادة استهلاك الفواكه والخضروات وبيكربونات الصوديوم عن طريق الفم يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي على مستويات بيكربونات البلازما. يحتمل ممارسة تأثيرات وقائية على صحة الكلى من خلال التغييرات في التوازن الحمضي القاعدي.
أظهر المشاركون في المجموعات الثلاث انخفاضًا في ضغط الدم الانقباضي أثناء فترة المتابعة، لكن مجموعة التدخل بالفواكه والخضروات أظهرت أكبر انخفاض. بالإضافة إلى ذلك، أظهرت مجموعة التدخل بالفواكه والخضروات تحسنات أكبر في علامات القلب والأوعية الدموية الأخرى، بما في ذلك مؤشر كتلة الجسم وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، مقارنة بمجموعات بيكربونات الصوديوم عن طريق الفم والعلاج المعتاد.
وأخيرا، حصل المشاركون في مجموعة التدخل التي تناولت الفواكه والخضروات على نتائج صحية متفوقة على الرغم من تناولهم جرعات أقل من أدوية ضغط الدم مقارنة بمجموعتي بيكربونات الصوديوم والعلاج المعتاد.
“وقد أظهرت هذه الدراسة أن اتباع نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات يمكن أن يخفض بشكل كبير مؤشرات مهمة لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية مثل ارتفاع ضغط الدم، وكوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة، ومؤشر كتلة الجسم. وتدعم هذه النتائج توصياتنا بتناول نظام غذائي غني بالفواكه والخضروات كجزء من “نظام غذائي صحي للقلب”.
— دكتور تشنغ هان تشين، طبيب معتمد في أمراض القلب التدخلية والمدير الطبي لبرنامج القلب البنيوي في مركز سادلباك الطبي التذكاري في لاجونا هيلز، كاليفورنيا
