قد تكون النساء أكثر عرضة للإصابة بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية

تحدث إصابة الكلى الحادة عندما تتدهور وظيفة الكلى ولم تعد قادرة على إزالة الفضلات من الجسم.

يؤدي هذا إلى تراكم الفضلات في الجسم ، مما قد يؤدي إلى تلف الكلى على المدى الطويل وأمراض الكلى المزمنة.

يستخدم الأطباء برنامج تحسين النتائج العالمية لأمراض الكلى (KDIGO) لتحديد ما إذا كان الشخص يعاني من إصابة حادة في الكلى.

يستخدم KDIGO مقاييس محددة لمنتج نفايات الجسم الكرياتينين لإصدار هذا الحكم. تشمل علامات إصابة الكلى ما يلي:

• زيادة في الكرياتينين في الدم بأكثر من أو يساوي 0.3 ملليغرام لكل ديسيلتر خلال 48 ساعة.
• زيادة في الكرياتينين في الدم أكثر من أو تساوي 1.5 مرة خط الأساس خلال الأيام السبعة السابقة.
• حجم البول أقل من 0.5 مللي لتر / كيلوجرام / ساعة على مدار ست ساعات.

تشمل أعراض إصابة الكلى الحادة ما يلي:

إصابة الكلى الحادة أكثر شيوعًا عند الأشخاص الموجودين في المستشفى وحدة العناية المركزة (وحدة العناية المركزة). تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بإصابة الكلى الحادة ما يلي:

تقع الكلى خلف بطنك. تتلقى كل كلية الدم من خلال الشرايين الكلوية.

تبدأ الشرايين الكلوية من الشريان الأورطي البطني وتتفرع منه. وبسبب ذلك ، فإن أي شيء يؤثر على تدفق الدم في الشريان الأورطي البطني قد يؤثر أيضًا على الشرايين الكلوية التي تغذي الكلى.

تظهر الدراسات السابقة إمكانية حدوث إصابة حادة في الكلى التالي إصلاح AAA. كما أنه من المضاعفات الرئيسية ل تمزق AAA.

في هذه الدراسة ، ركز الباحثون على نوع معين من تلف الكلى يسمى إصابة الكلى الحادة المرتبطة بالتباين (CA-AKI).

يمكن أن يتطور هذا بعد أن يتلقى الشخص مادة تباين معالج باليود لتصوير الأوعية الدموية بالأشعة المقطعية قبل الخضوع لجراحة AAA.

تظهر الدراسات السابقة أن إصابة الكلى الحادة معروفة الآثار الجانبية المحتملة من أدوية التباين التشخيصية.

طور الباحثون لأول مرة خوارزمية للأطباء لاستخدامها لتحديد مخاطر إصابة الشخص بإصابة الكلى الحادة بعد إصلاح الأوعية الدموية AAA.

بعد تصميم الخوارزمية ، قاموا باختبارها باستخدام بيانات من أكثر من 7000 شخص في قاعدة بيانات Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium.

عند التحليل ، أفاد فريق البحث أن النساء لديهن فرصة أعلى بـ 1.4 مرة للإصابة بإصابة الكلى الحادة بعد تلقي إصلاح الأوعية الدموية AAA.

قال الدكتور بيتر هينكه: “على الرغم من أننا شهدنا خطرًا أكبر للإصابة بالكلية الحادة لدى المريضات اللائي خضعن للدعامات التاجية أو الدعامات الكلوية ، فهذه هي المرة الأولى التي نشهد فيها مخاطر أعلى بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية في البطن من داخل الأوعية الدموية”. جراح الأوعية الدموية ومدير مركز فرانكل للقلب والأوعية الدموية بجامعة ميتشيغان وكبير مؤلفي هذه الدراسة.

ووجد العلماء أيضًا أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض معدل الترشيح الكبيبي لديهم فرصة أكبر 4.7 مرة للإصابة بإصابة الكلى الحادة بعد إصلاح تمدد الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأكبر لديهم أيضًا خطر أكبر للإصابة بتلف الكلى.

بعد مراجعة هذه الدراسة ، أخبر الدكتور آدي آير ، جراح الأعصاب وأخصائي الأشعة العصبية التداخلية في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا ، أخبار طبية اليوم أنه وجد الدراسة مفاجئة لأن الأطباء بشكل عام لا يفكرون في الجنس كعامل مرتبط بنتائج المريض.

“عندما تنظر إلى الأوعية الدموية من المرضى – رجال ونساء – الأوعية الدموية تميل إلى أن تبدو متشابهة ، لذلك … كانت الاختلافات في وظائف الكلى والفشل الكلوي بعد هذه الإجراءات مفاجئة ، “أضاف.

قال آير إن هناك عدة طرق يمكن أن تساعد بها هذه النتائج الأطباء في تحديد مخاطر تلف الكلى لدى الشخص قبل الجراحة.

“سيتعين علينا استخدام حكمنا من حيث مقدار التباين في الاستخدام ، وموافقة المرضى على مخاطر تلف الكلى على أساس جنسهم ، والتأكد فقط من أن المرضى لديهم جميع المعلومات المتعلقة بالمخاطر المحتملة ، والتأكد من أن النساء يعرفن ذلك هم أعلى قليلا من المخاطر ، “قال.

أخبار طبية اليوم تحدث أيضًا مع الدكتور ماسيمو إم. نابوليتانو ، الرئيس المؤقت لقسم جراحة الأوعية الدموية في المركز الطبي بجامعة هاكنساك في نيوجيرسي ، حول هذه الدراسة.

“لقد كنت مفتونًا بالمخاطر الأعلى المحسوبة بين النساء للحالات الحادة اعتلال الكلية الناجم عن التباين،” هو يقول. “أيضًا ، وجدت أنه من المثير للاهتمام أن خطر الإصابة بـ CA-AKI يزداد داخل مجموعة المرضى الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية بقطر أكبر.”

وأضاف نابوليتانو: “سيزيد من الوعي لدى هؤلاء السكان المعرضين لمخاطر عالية وسيؤدي إلى تحسين أكثر تركيزًا قبل الجراحة للمريض”.

بالنسبة للخطوات التالية في هذا البحث ، قال نابوليتانو كما أشار الباحثون في الدراسة ، هناك حاجة إلى تجربة سريرية لتأكيد النتائج التي توصلوا إليها.

“على وجه الخصوص ، أود أن أرى بيانات عن حالة الترطيب قبل الجراحة للمرضى وكيف يؤثر ذلك على CA-AKI ،” قال. “أعتقد أيضًا أن مقدار التباين المستخدم عامل مهم في تطوير هذا التعقيد.”