- تُستخدم حاصرات بيتا لعلاج مشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم ، وعادة ما توصف للأشخاص الذين يعانون من نوبة قلبية.
- في دراسة جديدة ، قال الباحثون إن الاستخدام طويل الأمد للأدوية بعد النوبة القلبية لا يبدو أنه يحسن صحة القلب والأوعية الدموية.
- يقول الخبراء إن الدراسة القائمة على الملاحظة توفر معلومات قيمة ، لكنهم لاحظوا أن حاصرات بيتا لا تزال مفيدة لكثير من الناس.
لم يؤد استخدام حاصرات بيتا لفترة طويلة من الزمن إلى تحسين صحة القلب والأوعية الدموية أو تقليل خطر الإصابة بنوبات قلبية إضافية ، وفقًا لدراسة نُشرت في المجلة. قلب.
استخدم الباحثون السجل الوطني السويدي لأمراض القلب التاجية لفحص السجلات الطبية للأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية بين عامي 2005 و 2016 وتطلبوا العلاج في المستشفى.
اشتملت الدراسة على سجلات من 43618 بالغًا ، بمتوسط عمر 64. وكان حوالي ربعهم من النساء. لم يكن أي منهم يعاني من قصور في القلب أو خلل في وظيفة البطين الأيسر الانقباضي.
من بين المشاركين ، كان 34253 (78 ٪) يتلقون حاصرات بيتا و 9365 (22 ٪) لم يتلقوا حاصرات بيتا بعد عام واحد من دخول المستشفى بسبب نوبة قلبية.
راقب العلماء المشاركين بعد عام واحد من دخول المستشفى لمدة 4.5 سنوات في المتوسط.
قارن الباحثون المجموعتين من أجل:
· معدلات الوفيات من أي سبب
– زيادة النوبات القلبية
· تلقي إعادة الأوعية الدموية ، وهي إجراء لإعادة تدفق الدم إلى أجزاء من القلب
· سكتة قلبية
خلال فترة المراقبة ، عانى 6475 (19٪) من أولئك الذين عولجوا من حاصرات بيتا و 2028 (22٪) من إحدى هذه الأحداث.
بعد حساب التركيبة السكانية والظروف المرضية المشتركة ذات الصلة ، أفاد الباحثون أنه لا يوجد فرق ملحوظ في المعدلات بين المجموعتين.
وخلص الباحثون إلى أن البيانات في الوقت الفعلي أظهرت أن استخدام حاصرات بيتا على المدى الطويل لم يكن مرتبطًا بتحسن نتائج القلب والأوعية الدموية بعد الإصابة بنوبة قلبية لدى الأشخاص الذين لم يعانون من قصور في القلب أو خلل في وظيفة البطين الأيسر الانقباضي.
قال الدكتور هوانغ نجوين ، طبيب القلب التداخلي في معهد ميموريال كير للقلب والأوعية الدموية في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا: “المرضى الذين يعانون من ضعف في البطين الأيسر يجب أن يكونوا بالتأكيد على حاصرات بيتا لأن هناك فوائد واضحة للوفاة”.
وقال: “في هذه الفئة من المرضى ، تكون حاصرات بيتا مدى الحياة” أخبار طبية اليوم. “في المرضى الذين لديهم تاريخ من مرض الشريان التاجي والذين ليسوا مرشحين لجراحة المجازة أو الدعامات ، فإن حاصرات بيتا ضرورية لتقليل أعراض الذبحة الصدرية (ألم الصدر) والاستشفاء لهذه الأعراض. ولكن ، إذا تم إعادة تكوين الأوعية الدموية لديهم (إما عن طريق الدعامات أو جراحة المجازة) أو كانت وظيفة البطين الأيسر طبيعية ، فقد أحاول التخلص من حاصرات بيتا ، خاصةً إذا كانت لها آثار جانبية كبيرة “.
بعض الأطباء ليسوا مستعدين لتغيير نهجهم بناءً على هذه الدراسة ، على الأقل حتى الآن.
“تشير هذه الدراسة إلى أنه في المرضى الذين ليس لديهم أي من هذه العوامل ولديهم وظائف قلبية طبيعية ، فإن استمرار حاصرات بيتا على المدى الطويل بعد احتشاء عضلة القلب قد لا يكون ذا فائدة كبيرة ،” قال الدكتور ديفين كيل ، طبيب القلب غير الجراحي في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا. “ومع ذلك ، كانت هذه الدراسة قائمة على الملاحظة وعرضة للإرباكات غير المعترف بها ، والتي يمكن أن تؤثر على النتائج.”
قال كيل: “يجب توخي الحذر عند تفسير نتائج هذا النوع من التحليل وتطبيق هذه الممارسة السريرية ، وهناك حاجة إلى التجارب العشوائية لتكون أكثر يقينًا بشأن ما إذا كان يجب استمرار حاصرات بيتا أو إيقافها بعد احتشاء عضلة القلب لمدة عام واحد”. أخبار طبية اليوم. “لذلك ، باختصار ، تظل الحالة أن الحكم السريري الدقيق من قبل طبيب قلب المريض ضروري في تحديد مدة علاج حاصرات بيتا بعد احتشاء عضلة القلب.”
تعالج حاصرات بيتا مشاكل القلب وارتفاع ضغط الدم.
يفعلون ذلك عن طريق منع الآثار الضارة لهرمونات التوتر على قلبك ويمكن أن تقلل من معدل ضربات القلب. يمكنهم أيضًا المساعدة في الصداع النصفي.
تعتبر حاصرات بيتا بشكل عام آمنة وفعالة. ومع ذلك ، هناك بعض الآثار الجانبية ، والتي تشمل:
يشير نجوين إلى أن الأدوية يمكن أن تسبب أيضًا ضبابًا في الذاكرة وانخفاض الوظيفة الجنسية.
قال نجوين: “إذا لم تكن هناك حاجة إلى حاصرات بيتا بعد عام واحد ، خاصة إذا كانت وظيفة قلب المريض طبيعية ، فربما ينبغي علينا محاولة فطم المرضى عن حاصرات بيتا”.
قد تمنع الآثار الجانبية بعض الأشخاص من تناولها أو تجعل الأشخاص يتوقفون عن تناولها.
المراقبة
لا يعتبر المهنيون الطبيون الدراسات القائمة على الملاحظة قوية مثل الدراسة العشوائية الخاضعة للرقابة. ومع ذلك ، فإنها توفر معلومات قيمة للأطباء وغيرهم من المهنيين الطبيين عند وصف الأدوية.
قال كيل: “لطالما كانت حاصرات بيتا وستظل تشكل حجر الزاوية في العلاج الطبي بعد احتشاء عضلة القلب حيث ثبت بوضوح أنها تقلل من مخاطر الأحداث المتكررة والموت”. “ومع ذلك ، فإن التجارب السريرية لم تتناول فائدة حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من وظائف قلبية طبيعية بعد ثلاث سنوات بعد احتشاء عضلة القلب ، وفائدتها أقوى في الفترة المبكرة التي تلي احتشاء عضلة القلب.”
وأضاف: “علاوة على ذلك ، تضمنت التجارب السريرية التي تناولت فوائد حاصرات بيتا مجموعة مختلطة من المرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف القلب والذين لا يعانون منه”. “فائدة استمرار حاصرات بيتا على المدى الطويل بعد احتشاء عضلة القلب في المرضى الذين يعانون من وظائف القلب الطبيعية غير مؤكدة. لا تتناول إرشادات الكلية الأمريكية لأمراض القلب هذا الأمر على وجه التحديد بسبب عدم كفاية البيانات من الدراسات السريرية. في الوقت الحالي ، يعتمد استمرار حاصرات بيتا على المدى الطويل على دراسة متأنية للتاريخ القلبي للمريض وما إذا كان هناك أي مؤشرات واضحة أخرى لاستخدام حاصرات بيتا ، مثل عدم انتظام ضربات القلب أو الذبحة الصدرية أو ضعف القلب أو قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم . “
