- تلقي دراسة جديدة مزيدًا من الشك على قيمة مؤشر كتلة الجسم (BMI) وحده كمؤشر وحيد للوفيات لجميع الأسباب.
- وفقًا لمؤلفي الدراسة ، تستخدم معظم الدراسات الأخرى بيانات قديمة غير متنوعة بشكل كافٍ ، ويأملون أن تتمكن الدراسة الجديدة من تصحيح ذلك.
- في حين أن مؤشر كتلة الجسم الذي يشير إلى زيادة الوزن أو السمنة يمكن أن يكون عامل خطر للعديد من الأمراض المزمنة التي تهدد الحياة ، فقد لا يكون مؤشرًا جيدًا لمخاطر الوفيات الإجمالية.
توصلت دراسة جديدة إلى أن من الأفضل مراعاة مؤشر كتلة الجسم أو مؤشر كتلة الجسم مع عوامل الخطر الأخرى عند توقع الوفيات لجميع الأسباب. قد لا يكون مؤشر كتلة الجسم كعامل مستقل مؤشرا واضحا للوفاة المبكرة كما كان يعتقد سابقا.
وجد الباحثون أنه عبر فئتي مؤشر كتلة الجسم الصحية والوزن الزائد – من مؤشر كتلة الجسم من 22.5 إلى 27.4 – كان هناك اختلاف بسيط لدى البالغين في خطر الوفاة لجميع الأسباب.
ومع ذلك ، لاحظت الدراسة أن خطر الوفاة لجميع الأسباب زاد بنسبة 21٪ إلى 108٪ لدى البالغين الذين تجاوز مؤشر كتلة الجسم لديهم 30.
بالنسبة لكبار السن ، لم تُلاحظ زيادة كبيرة في معدل الوفيات بين مؤشر كتلة الجسم من 22.5 إلى 34.9 ، حيث يشير النطاق الأعلى إلى السمنة.
تم نشر الدراسة في
تعتمد معظم الأبحاث المتعلقة بمؤشر كتلة الجسم والوفيات على
نظرًا للتغيرات في أنماط الحياة منذ تلك الفترة – بما في ذلك زيادة الوزن الزائد والسمنة – والبحث عن عينة أكثر تنوعًا من مجتمع الدراسة ، حللت الدراسة الجديدة بيانات أحدث وأكثر اتساعًا.
تضمن التحليل بيانات مؤشر كتلة الجسم المبلغ عنها ذاتيًا من 554332 بالغًا في الولايات المتحدة ممن شاركوا في مسح مقابلة الصحة الوطنية 1999-2018 وبيانات من مؤشر الوفيات القومي الأمريكي لعام 2019.
كان متوسط عمر الأفراد 46 عامًا ، مع عدد متساوٍ من الرجال والنساء ، و 69٪ كانوا من البيض غير اللاتينيين ، و 12٪ من السود غير اللاتينيين.
من بين المشاركين ، كان مؤشر كتلة الجسم لدى 35٪ بين 25 و 30 ، وهو ما يُعتبر عادةً من ذوي الوزن الزائد ، و 27.2٪ كان مؤشر كتلة الجسم لديهم 30 أو أعلى ، مصنفة على أنها سمنة.
تمت متابعتهم بمتوسط 9 سنوات و 20 سنة كحد أقصى ، تم خلالها تسجيل 75807 حالة وفاة.
قال الدكتور بيدرو ج.كارابالو ، المدير الطبي لبرنامج دعم القرار السريري في Mayo Clinic ، غير المشارك في هذه الدراسة ، أخبار طبية اليوم:
“إن استخدام مؤشر كتلة الجسم وحده لتعريف السمنة أو الصحة أمر مثير للجدل إلى حد كبير. هناك تعريفات أفضل للسمنة وأنواع مختلفة من السمنة يمكن أن تؤثر على الصحة. ومع ذلك ، من السهل حساب مؤشر كتلة الجسم ومتاح بسهولة في جميع السجلات الطبية “.
معادلة مؤشر كتلة الجسم بسيطة نسبيًا: وزن الشخص بالكيلوجرام مقسومًا على مربع ارتفاعه بالأمتار.
ومع ذلك ، لا يأخذ مؤشر كتلة الجسم في الاعتبار خصائص الجسم الأخرى ، مثل الدهون مقابل العضلات ، والطريقة التي يتم بها توزيع الدهون في جميع أنحاء الجسم ، وصحة التمثيل الغذائي للفرد. الدهون حول الخصر ، على سبيل المثال ، بشكل خاص
أوضح الدكتور دغفين أوني ، باحث مشارك في كلية الطب ، كلية الطب العامة: “(مؤشر كتلة الجسم) لا يميز بين كتلة العضلات وكتلة الدهون ، وبعض الأفراد مثل لاعبي كمال الأجسام قد يكون لديهم مؤشر كتلة جسم مرتفع بسبب زيادة كتلة العضلات.” الصحة في إمبريال كوليدج لندن في المملكة المتحدة ، لم تشارك في هذه الدراسة.
قال الدكتور أون: “على الرغم من هذه القيود ، فإن مؤشر كتلة الجسم يقوم بعمل لائق إلى حد ما في التقاط الأمراض المزمنة المتزايدة ومخاطر الوفيات على مستوى السكان المرتبط بالسمنة.”
أشار المؤلف المقابل للدراسة ، الدكتور أيوش فيزاريا ، وهو زميل أبحاث ما بعد الدكتوراه في مركز روتجرز لعلم الأدوية الوبائي وعلوم العلاج ، نيوجيرسي:
أعتقد أن الرسالة الحقيقية لهذه الدراسة هي أن الوزن الزائد كما هو محدد بواسطة مؤشر كتلة الجسم ليس أداة قياس مناسبة ، على الأقل لجميع أسباب الوفيات.
زيادة الوزن كحالة طبية لا تزال مهمة ، ولكن من المحتمل أن يتم تشخيصها مع مراعاة تكوين الجسم وتوزيع الدهون في الجسم “.
قدم الدكتور أون قائمة طويلة من الحالات المزمنة المرتبطة بزيادة الوزن في مؤشر كتلة الجسم. وشملت هذه أمراض القلب التاجية ، والسكتة الدماغية ، وفشل القلب ، والموت القلبي المفاجئ ، والرجفان الأذيني ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري من النوع 2 ، وحصوات الكلى ، وحصى المرارة ، ومرض الرتج ، وعشرات أنواع مختلفة من السرطان.
“بالإضافة إلى ذلك” ، أشارت الدكتورة أوون إلى أن “زيادة الوزن / السمنة أثناء الحمل مرتبطة أيضًا بمجموعة واسعة من مضاعفات الحمل بما في ذلك تسمم الحمل ، وسكري الحمل ، وارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ، وولادة الجنين ميتًا وموت الرضع”.
بالنسبة للدكتور كارابالو ، فإن نتائج هذا البحث هي أخبار قديمة. واستشهد بدراسته الخاصة “مع تصنيف المخاطر على أساس الأمراض المصاحبة ، وأظهرنا أن مؤشر كتلة الجسم هو عامل خطر مستقل فقط في القيم المتطرفة ، منخفضة جدًا (40).”
قال الدكتور كارابالو إن العديد من الدراسات قد أشارت إلى أن السمنة الخفيفة والمتوسطة “قد تساعد في البقاء على قيد الحياة عند التفكير في مجموعة سكانية فرعية معينة تتعرض للإجهاد”.
وتكهن بأن وجود احتياطيات من الطاقة قد يكون مفيدًا للناس ، مشيرًا إلى العديد من المنشورات حول هذا الموضوع “لأمراض القلب ، وأمراض الكلى ، والسرطان ، والسكتة الدماغية ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، وما إلى ذلك.”
“لقد تغيرت الولايات المتحدة بشكل كبير منذ القرن العشرين من حيث التركيب العرقي / الإثني ، والتوزيع العمري ، والوصول إلى الرعاية الصحية والعلاجات ، والسلوكيات الاجتماعية والثقافية” ، يقترح الدكتور فيزاريا.
وأشار إلى أن “كل هذه العوامل يمكن أن تسهم في العلاقة بين مؤشر كتلة الجسم والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب ، لذلك من المهم فهم العلاقة بين السكان المعاصرين”.
وأشار الدكتور فيزاريا أيضًا إلى قيمة استخدام أكثر الأساليب صرامة لتقليل التحيز وأن تكون ممثلة على المستوى الوطني قدر الإمكان مع بيانات المراقبة.
مع عدم إظهار كبار السن لخطر الوفاة حتى يصل مؤشر كتلة الجسم إلى 35 ، تكهن الدكتور فيزاريا لماذا قد يكون هذا هو الحال.
“نعتقد أن هذا يرجع جزئيًا إلى فقدان كتلة العضلات في الشيخوخة – ما يسمى ساركوبينيا – وكذلك كثافة العظام المعدنية. يمكن أن يؤدي فقدان هذين النوعين من الوزن إلى الحصول على مؤشر كتلة جسم طبيعي بشكل غير لائق على الرغم من وجود كميات زائدة من الدهون “. MNT.
قال الدكتور فيزاريا: “قد يكون الأشخاص ذوو مؤشر كتلة الجسم المرتفع أكثر صحة للمفارقة بسبب استمرار الكتلة العضلية وكثافة العظام”.
قال الدكتور كارابالو: “العلاقة بين السمنة والوفيات معقدة للغاية”.
وأوضح أن “السمنة في حد ذاتها ، في نطاق خفيف إلى معتدل ، قد لا تكون عامل خطر مستقل”. ومع ذلك ، فإن السمنة عامل خطر مهم لتطوير العديد من حالات التمثيل الغذائي التي ستزيد من خطر الوفاة بعد بضع سنوات (مرض السكري ، أمراض القلب ، إلخ). أيضًا ، قد يزداد وزن الأشخاص عند إصابتهم بأمراض مزمنة بسبب قلة النشاط البدني وسوء التغذية “.
اقترح الدكتور فيزاريا أن “على الأطباء التفكير في استكمال مؤشر كتلة الجسم بمقاييس أخرى مثل محيط الخصر ونسبة الخصر إلى الطول ونسبة الخصر إلى الورك.”
قال الدكتور فيزاريا في الدراسة ، “لقد أظهرنا أن محيط الخصر يغير بشكل كبير الارتباط بين مؤشر كتلة الجسم والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب”.
وتابع الدكتور فيزاريا أن “مقاييس Bioimpedance” هي أيضًا خيار لتقدير إجمالي الدهون في الجسم (النسبة المئوية) ، لكنها لا تزال بحاجة إلى التحقق من صحتها ومن المعروف أن بها بعض هامش الخطأ. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على الأطباء تفسير مقاييس السمنة في سياق معايير الصحة القلبية والاستقلابية ، مثل ضغط الدم ، وسكر الدم ، ومستويات الكوليسترول “.
