قد يقلل علاج القسطرة من خطر الإصابة بالخرف

بالنسبة للدراسة ، شملت الباحثة 887 مشاركًا مع Afib وكان متوسط ​​أعمارهم 75 عامًا. ومن بين المشاركين ، تلقى 193 أو 21.8٪ عملية الاجتثاث بالقسطرة قبل التسجيل ، بينما تلقى المرضى الباقون العلاج لأفيب وحده.

يتضمن الاستئصال بالقسطرة تمرير أنبوب إلى القلب ، باستخدام الترددات الراديوية ، يدمر مناطق صغيرة من أنسجة القلب التي قد تسبب ضربات قلب غير طبيعية.

قام الباحثون بتقييم الوظيفة المعرفية للمشاركين في الأساس وبعد عام أو عامين. كانت الدرجات المعرفية من أصل 30 ، مع 23 وأقل تشير إلى ضعف الإدراك.

في النهاية ، وجد الباحثون أن أولئك الذين خضعوا لعملية الاستئصال بالقسطرة حصلوا على متوسط ​​درجات معرفية يبلغ 25 ، في حين أن أولئك الذين لم يخضعوا لهذا الإجراء حصلوا على 23 درجة في المتوسط.

بعد ضبط عوامل مثل أمراض القلب وأمراض الكلى وتوقف التنفس أثناء النوم ، وجد الباحثون أن أولئك الذين خضعوا لعملية الاجتثاث بالقسطرة كانوا أقل عرضة بنسبة 36٪ للإصابة بضعف الإدراك من أولئك الذين عولجوا بالأدوية وحدها.

ومع ذلك ، لاحظوا أنه لا توجد فروق ذات دلالة إحصائية في حالات النوبات القلبية بين أولئك الذين خضعوا لعملية الاستئصال بالقسطرة أو العلاج وحده.

ووجدوا كذلك أن استخدام الوارفارين ومضادات التخثر الأخرى لم يؤثر بشكل كبير على التدهور المعرفي.

MNT سأل الدكتور آرون ريتر ، مدير برنامج اضطرابات الذاكرة والإدراك في مستشفى هوغ في نيوبورت بيتش ، كاليفورنيا ، والذي لم يشارك في الدراسة ، كيف أن الاستئصال بالقسطرة قد يقلل من خطر الإصابة بالخرف. وأشار إلى أنه في حين أن الدراسة لا تشرح كيف ، فقد تكون هناك عدة أسباب.

“بالنسبة لي ، قد يكون الاستئصال علاجًا أكثر تحديدًا أو طويل الأمد بينما تتطلب إدارة الدواء الالتزام بنظام دوائي يومي – أحيانًا مرتين في اليوم. في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الذاكرة ، يتعين علينا التساؤل عما إذا كانت قضية الامتثال ذات صلة بالنتيجة.

“علاوة على ذلك ، قد نفترض أيضًا أن الاستئصال قد يكون علاجًا أكثر نجاحًا للرجفان الأذيني ، ونتيجة لذلك ، قد يكون لدى الأفراد جلطات دموية أقل أو توصيل الدم والأكسجين بشكل أفضل إلى الدماغ لأن الرجفان الأذيني يتم علاجه بشكل أفضل مع الاستئصال ،” هو شرح.

وأشار إلى أنه “من المأمول أن تشمل الدراسات المستقبلية أيضًا قياس تدفق الدم الذي سيتيح لنا التوصل إلى استنتاجات أفضل حول سبب نجاح الاستئصال في هذه الدراسة”.

قال الدكتور فاني إلهي ، طبيب وعالم وأستاذ مساعد في طب الأعصاب وعلم الأعصاب وعلم الأمراض والطب الجزيئي والخلوي وكلية إيكان للطب في جبل سيناء ، والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة ، MNT:

“على الرغم من أن هذه البيانات مثيرة ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لفهم العلاقة بين الاستئصال بالقسطرة (CA) والخرف. يبدو أن الدراسة قائمة على الملاحظة وليست تجربة عشوائية مع الإدراك كنتيجة أولية مشتركة ، مما يجعلني أتساءل عما إذا كانت الدراسة مشوشة بالصحة الأساسية لأولئك الذين يتلقون CA. “

“القيد الأساسي هو عدم وجود مقاييس لتدفق الدم الدماغي لمرافقة الاختبارات المعرفية. القيد الآخر هو أن المؤلفين حللوا تقييمًا محدودًا نسبيًا للإدراك – اختبار معرفي من 30 نقطة “، أضاف الدكتور ريتر.

“عادةً ما تستخدم الدراسات تقييمات أكثر شمولاً للإدراك لقياس التدهور المعرفي ، لذا فإن التوصل إلى استنتاجات مؤكدة من مجموعة اختبارات قصيرة نسبيًا يحد من فهم الجوانب المحددة للإدراك – الذاكرة واللغة والوظيفة التنفيذية – التي استفادت من الاستئصال” ، كما أشار.

وقالت الدكتورة رينا شاه ، أخصائية أمراض القلب في مستشفى جامعة ستاتن آيلاند ، والتي لم تشارك في الدراسة MNT:

“من المهم اعتبار أن انتشار الرجفان الأذيني يزيد مع تقدم العمر كما يفعل الخرف. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب AFib العديد من المشاكل الطبية الأخرى ويمكن أن يؤدي إلى تدهور الدورة الدموية وكذلك اعتلال عضلة القلب إذا كان من الصعب السيطرة على المعدلات. من خلال علاج المرضى الذين يعانون من الاستئصال بالقسطرة في وقت أقرب ، يمكننا المساعدة في منع أو تأخير الآثار الضارة للرجفان الأذيني. “

في غضون ذلك ، قال الدكتور إلهي إن الدراسة تسلط الضوء على أهمية الروابط بين الدماغ والجسم.

“(إذا) أردنا تحسين صحة الدماغ ، فنحن بحاجة إلى علاج شخص كامل. إذا كان هناك تأثير حقيقي هنا ، فإن تطبيق المؤشرات الحيوية الجزيئية والتصويرية يمكن أن يزيد من تحديد التأثير.

“أنا من أشد المؤيدين لفهم الآثار البيولوجية لمثل هذه التدخلات لأنه لمكافحة تنكس الدماغ والتدهور المعرفي ، نحتاج على الأرجح إلى لقطات متعددة على الهدف. وخلصت إلى أن تحديد سبب نجاح شيء ما يمنحنا الفرصة لتحسين التدخل من خلال الأساليب التآزرية.