- يمكن أن يتسبب انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم في توقف الأشخاص وبدء التنفس عدة مرات أثناء الليل.
- أفاد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والذين يستخدمون جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) لمدة أربع ساعات على الأقل في الليلة يمكن أن يقللوا من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- ويشيرون إلى أن أجهزة CPAP يمكن أن تساعد أيضًا في خفض ضغط الدم.
الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية وانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم والذين استخدموا جهاز الضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) لمدة أربع ساعات أو أكثر يوميًا كان لديهم خطر أقل بشكل ملحوظ للإصابة بحدث قلبي أو دماغي ضار كبير، وفقًا لأبحاث جديدة.
وجد التحليل التلوي لثلاث تجارب سريرية عشوائية شملت معلومات عن 4186 فردًا أن الاستخدام الملتصق لأجهزة ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم قلل بشكل كبير من الأحداث الضارة القلبية أو الدماغية الوعائية.
في الدراسة، تلقى حوالي 2100 فرد علاج CPAP ولم يتلقه ما يقرب من 2100 شخص. تلقت كلتا المجموعتين تعليمًا حول التغييرات الغذائية للمساعدة في إدارة الوزن وعوامل الخطر القلبية الوعائية بالإضافة إلى استشارات حول نظافة النوم.
“هذا تحليل تلوي لثلاث تجارب عشوائية لتحديد ما إذا كان استخدام CPAP يقلل من خطر … الأحداث الدماغية أو القلبية أو الوفاة الناجمة عن احتشاء عضلة القلب أو السكتة الدماغية أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب / الذبحة الصدرية (ألم الصدر القلبي) / عابر أوضحت الدكتورة مارغريتا أوكس، أخصائية أمراض الرئة في مستشفى نورثويل لينوكس هيل في نيويورك والتي لم تشارك في الدراسة: “النوبة الإقفارية (TIA)”.
وقالت: “كان المرضى الذين ركز عليهم هذا التحليل هم أولئك الذين يعانون من (انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم) المعتدل إلى الشديد والذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية”. الأخبار الطبية اليوم. “كان يوجدلم يكن هناك انخفاض كبير في الأحداث القلبية الوعائية أو الدماغية لدى المرضى الذين استخدموا جهاز CPAP (في الدراسات الثلاث الأولية)، ولكن قد يكون هذا بسبب انخفاض الالتزام بأقل من أربع ساعات في الليلة. وفي تحليل بديل، فإن هؤلاء المرضى الذين استخدموا جهاز CPAP لمدة أربع ساعات أو أكثر في الليلة لديهم انخفاض كبير في الأحداث الدماغية والقلب والأوعية الدموية.
لاحظ الباحثون أن خطر تكرار الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالالتزام بعلاج CPAP.
وقال الدكتور جيم ليو، طبيب القلب في مركز ويكسنر الطبي بجامعة ولاية أوهايو والذي لم يشارك في الدراسة: “تعيد هذه الدراسة التأكيد على التأثيرات الضارة على القلب والأوعية الدموية المرتبطة بانقطاع التنفس أثناء النوم غير المعالج”.
وأوضح لصحيفة ميديكال نيوز توداي أن “هذا يمكن أن يكون له آثار ضارة على القلب”. “قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع ضغط الدم أو يجعل من الصعب السيطرة على ارتفاع ضغط الدم لدى شخص ما. يمكن أن يساهم في بعض حالات عدم انتظام ضربات القلب وارتفاع الضغوط في القلب. وباستخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم، يمكن تجنب بعض أمراض القلب هذه، ويمكن التحكم في ارتفاع ضغط الدم بشكل أكبر.
يتوقف الأشخاص الذين يعانون من انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم عن النوم ويعاودون النوم عدة مرات في الليل. ويحدث ذلك عندما ينسد مجرى الهواء العلوي، مما يؤدي إلى توقف قصير في التنفس، وفقا لمؤسسة النوم.
أثناء النوم، تسترخي العضلات وتسبب انهيارًا جزئيًا أو كليًا وانسداد مجرى الهواء العلوي.
وقال الدكتور ريجفيد تادوالكار، طبيب القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في كاليفورنيا، والذي لم يشارك في الدراسة: “إن انقطاع التنفس أثناء النوم، الذي يتميز بانقطاع التنفس المتكرر أثناء النوم، يمكن أن يكون له آثار كبيرة على صحة القلب”.
وقال: “إن إحدى الطرق الرئيسية التي يؤثر بها انقطاع التنفس أثناء النوم على القلب هي التسبب في تقلبات في مستويات الأكسجين في الدم وزيادة ضغط الدم”. الأخبار الطبية اليوم. “خلال نوبات انقطاع النفس، عندما يتوقف التنفس مؤقتًا أو يصبح سطحيًا، تنخفض مستويات الأكسجين في الدم، ويستجيب الجسم عن طريق إطلاق هرمونات التوتر، مثل الإبينفرين، لتحفيز القلب والرئتين.”
وأضاف تادوالكار: “هذه الزيادات الهرمونية يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، سواء أثناء أحداث انقطاع التنفس أو طوال اليوم، مما يساهم في ارتفاع ضغط الدم”. “ارتفاع ضغط الدم المزمن هو عامل خطر راسخ لأمراض القلب، بما في ذلك حالات مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية.”
يمكن أن يؤثر انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم على القلب بعدة طرق. يمكن أن يؤدي الانخفاض المتكرر في مستويات الأكسجين المنخفضة إلى إتلاف الأوعية التي تغذي القلب، وفقًا لجمعية أمراض الصدر الأمريكية.
ينخفض مستوى الأكسجين، مما قد يتسبب في نبض القلب بشكل أسرع وارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يؤدي الضغط على القلب إلى تضخم القلب.
وقال تادوالكار: “علاوة على ذلك، يمكن أن يرتبط انقطاع التنفس أثناء النوم باضطرابات في ضربات القلب، المعروفة باسم عدم انتظام ضربات القلب”. “إن عدم انتظام ضربات القلب الأكثر شيوعًا المرتبط بانقطاع التنفس أثناء النوم هو الرجفان الأذيني (A-fib). الرجفان الأذيني (A-fib) عبارة عن ضربات قلب غير منتظمة وسريعة في كثير من الأحيان يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية وفشل القلب والمضاعفات الأخرى المرتبطة بالقلب. الآليات التي تربط بين انقطاع التنفس أثناء النوم والرجفان الأذيني ليست مفهومة تمامًا ولكن من المحتمل أنها تنطوي على تأثيرات نقص الأكسجة المتقطع وتنشيط الجهاز العصبي الودي الناجم عن نوبات انقطاع التنفس.
ويشير الخبراء إلى أن هناك أيضًا علاقة متبادلة بين أمراض القلب وانقطاع التنفس أثناء النوم، حيث يساهم كل منهما في الآخر.
“إن العلاقة الأكثر أهمية بين النوم وصحة القلب هي العلاقة مع انقطاع التنفس أثناء النوم. وقال الدكتور تشنغ هان تشن، طبيب القلب التداخلي والمدير الطبي لقسم القلب الهيكلي: “إن انقطاع التنفس أثناء النوم دون علاج يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب الإقفارية وكذلك قصور القلب، ويؤدي فشل القلب بدوره إلى تعرض الأشخاص للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم”. برنامج في مركز MemorialCare Saddleback الطبي في كاليفورنيا الذي لم يشارك في الدراسة.
وقال تشين: “بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انقطاع التنفس أثناء النوم، فإن النوم على الجانب سيساعد على إبقاء مجرى الهواء مفتوحا مقارنة بالنوم على الظهر”. الأخبار الطبية اليوم.
لا يتفق الجميع على أن انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم يسبب مجموعة متنوعة من المشاكل. يقترح بعض الخبراء أن ارتفاع ضغط الدم ربما يتسبب في تلف الرجفان الأذيني والأوعية الدموية.
ويشيرون إلى أن استخدام جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر لا يعالج جذور المشكلة. يعد فقدان الوزن وتعديل نمط الحياة أفضل كحلول طويلة المدى.
“لا أعتقد أن هذه الورقة تظهر أن هذا العلاج يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. قال الدكتور جريجوري كاتز، طبيب القلب في جامعة نيويورك لانجون للقلب والأستاذ المساعد في قسم الطب في قسم ليون إتش تشارني لأمراض القلب في كلية غروسمان بجامعة نيويورك: “أعتقد أن هذا يعكس نوعًا ما البيانات التي لدينا حتى الآن”. الطب الذي لم يشارك في الدراسة.
وقال: “يعالج ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر الأعراض بدلاً من علاج السبب الأساسي الذي يسبب المرض”. الأخبار الطبية اليوم. “لكن الدراسات قصيرة المدى أظهرت أن انخفاض ضغط الدم يحسن نوعية نوم المرضى ويمنحهم راحة أفضل بين عشية وضحاها. من الناحية النظرية، وهذا يمكن أن يفيد المريض ويقلل من أحداث القلب والأوعية الدموية. ومع ذلك، لا يمكنني أن أوصي بهذا لنصف مرضاي كتدخل لتقليل خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يمكنني أن أوصي مرضاي باستخدام هذا لتحسين نوعية نومهم وتحسين نوعية حياتهم الذاتية بسبب النوم الأفضل.
تظل أجهزة CPAP هي العلاج القياسي لانقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم. تشمل العلاجات الأخرى ما يلي:
- الأجهزة الفموية للحفاظ على الأنسجة الرخوة من الانهيار
- عملية جراحية لزيادة حجم مجرى الهواء
- فقدان الوزن
- الامتناع عن تناول الكحول والأدوية المهدئة
- العلاج الموضعي لتدريب الشخص على النوم على الجانب بدلاً من الظهر
“يعتمد علاج انقطاع التنفس الانسدادي أثناء النوم (OSA) على شدة المرض. بشكل عام، يمكن استخدام علاج PAP في أي شدة لانقطاع التنفس أثناء النوم. “تشمل الخيارات الأخرى أجهزة تقدم الفك السفلي وتحفيز العصب تحت اللسان. يتم تصنيع أجهزة تقدم الفك السفلي خصيصًا بواسطة أطباء أسنان مدربين. جميع خيارات العلاج لها إيجابيات وسلبيات مرتبطة بها ويجب مناقشتها مع طبيب طب النوم.
هناك أيضًا بعض العلاجات الجديدة:
- تحفيز العصب تحت اللسان (يتم تحفيز مجرى الهواء العلوي باستخدام جهاز مزروع يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب، وفقًا لـ Duke Health. يتم زرع ثلاثة مكونات – جهاز استشعار بالقرب من الرئتين للكشف عن أنماط التنفس، ويقدم المحفز إشارات خفيفة إلى الأعصاب التي تتحكم في لسانك، مما يسبب اللسان للتحرك للأمام، وجهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب لتنسيق تحفيز التنفس.
- دواء عن طريق الفم. Apnimed AD109 هو مزيج من أتوموكسيتين وأروكسي بوتينين الذي ينشط عضلات مجرى الهواء العلوي ويبقي مجرى الهواء مفتوحا أثناء النوم. وهو حاليًا ضمن برنامج المسار السريع للحصول على موافقة إدارة الغذاء والدواء.
