- تقترح دراسة جديدة نوعًا من اختبارات الدم للتنبؤ بأمراض الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ، وبالتالي احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية أو التدهور المعرفي في المستقبل.
- الفكرة التي قدمتها الدراسة هي أن الأشخاص الذين لديهم مستويات عالية من خمسة جزيئات محددة في شبكة إنترلوكين 18 هم أكثر عرضة لتجربة مثل هذه الأحداث.
- هناك حاجة إلى مزيد من العمل للتحقق من صحة نتائج الدراسة.
- على الرغم من عدم وجود علاج حاليًا لمرض الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ، يشير الخبراء إلى أن الممارسات الصحية للقلب قد تساعد لأن الأوعية جزء من نظام القلب والأوعية الدموية.
تثير دراسة جديدة إمكانية إجراء فحص دم يمكنه التنبؤ باحتمالية الإصابة بسكتة دماغية أو التعرض للتدهور المعرفي في المستقبل.
حدد مؤلفو الدراسة شبكة من الجزيئات الالتهابية في الدم التي تسمح بتسجيل خطر إصابة الشخص بمرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة، وهو السبب المتكرر للسكتات الدماغية والتدهور المعرفي.
إن تطوير مثل هذا الاختبار سيكون خطوة مهمة إلى الأمام. اعتبارًا من الآن، يمكن تشخيص مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة (CSVD) بشكل أفضل باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي، وخطر الإصابة بالسكتة الدماغية والتدهور المعرفي المستمدة من الحسابات التي تشمل تاريخ العائلة، والتفاصيل الديموغرافية، وعوامل الخطر الأخرى، بما في ذلك نمط الحياة.
أهداف الدراسة هي الجزيئات الالتهابية المعروفة باسم شبكة إنترلوكين 18، أو IL-18، التي تتضمن البروتينات وجزيئات الإشارة لمكافحة العدوى.
تم ربط هذه الجزيئات بمرض CSVD والسكتات الدماغية. ومع ذلك، فإن مستوياتها تتقلب نتيجة للاستجابات المناعية للعدوى وكذلك اضطرابات المناعة الذاتية، مما يجعل قياسها صعبًا. في
استخدمت الدراسة الجديدة بيانات من
وتألفت المجموعة النهائية من الأفراد الممثلين في الدراسة من 2201 شخصًا، تبلغ أعمارهم 45 عامًا أو أكثر. لكل منهم، كانت هناك عينات دم، بالإضافة إلى فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي. سمح هذا للباحثين بتطوير نموذج يمكنهم من خلاله تسجيل مدى خطورة الإصابة بالسكتة الدماغية لدى الأفراد، حيث تعني الدرجات الأعلى زيادة في المخاطر.
بالنسبة لأولئك الذين سجلوا أعلى 25%، كان خطر الإصابة بالسكتة الدماغية في مرحلة ما خلال حياتهم 84%. أما الآخرون الذين ارتفعت درجاتهم إلى درجة أقل فقد حصلوا على 51%.
يتم نشر الدراسة في المجلة
أوضح المؤلف الأول للدراسة، طبيب الأعصاب الوعائي جيسون هينمان، الحاصل على دكتوراه في الطب والدكتوراه من جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس، أن الأخبار الطبية اليوم أن: “مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة هو عامل خطر كبير لأمراض القلب والأوعية الدموية. فهو يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية والضعف الإدراكي، ولكنه يحدث غالبًا بصمت.
“يشير مرض الأوعية الدموية الصغيرة عادةً إلى تلف مزمن وتقدمي للشرايين الصغيرة، تسمى الشرايين الثاقبة، والتي تتفرع من الشرايين الكبيرة داخل الجمجمة وتوفر إمدادات الدم إلى الهياكل العميقة للدماغ،” خوسيه موراليس، دكتوراه في الطب، ماجستير، طبيب أعصاب الأوعية الدموية وجراح التدخل العصبي وقال أيضًا في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، إنه لم يشارك في الدراسة.
وفقًا لخبير آخر، جاين مورغان، دكتور في الطب وطبيب القلب والمدير التنفيذي للصحة والتعليم المجتمعي في مؤسسة بيدمونت للرعاية الصحية في أتلانتا، جورجيا، “يمكن أن تصبح هذه الأوعية مسدودة أو ضيقة، خاصة مع تقدم العمر، وتتسبب في انخفاض إيصال الأكسجين إلى أنسجة المخ.”
وشدد مورغان، الذي لم يشارك أيضًا في الدراسة، على ما يلي:
“وهذا بدوره يمكن أن يؤدي إلى انخفاض نشاط الدماغ وموت الخلايا مما يؤدي إلى الخرف والسكتة الدماغية وصعوبة الحركة أو الكلام، فضلا عن التدهور المعرفي.”
وأضاف مورغان أن التنبؤ بـ CSVD أمر صعب، “(ك) مع الأخذ في الاعتبار أن الفيزيولوجيا المرضية لـ CVSD تتضمن عدة مسارات، بما في ذلك الحاجز الدموي الدماغي، فإن معالجة العلامات التنبؤية يمكن أن تكون معقدة.”
وأشار هينمان إلى أنه حتى بعد تحديد الجزيئات الخمسة المعرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية مسبقًا، فإن قياس أي منها يمكن أن يكون صعبًا لأن “مستويات الالتهاب ترتفع وتنخفض لدى أي فرد”.
وقال إن الجديد في الدراسة هو أن “أولئك الذين لديهم مستويات عالية من هذه الجزيئات الخمسة لديهم دليل على مرض الأوعية الدموية الدماغية الصغيرة، والآن، مع هذا العمل، معرضون لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية في المستقبل بطريقة قابلة للقياس الكمي”.
وأشار هينمان إلى أن “العديد من عوامل خطر الإصابة بمرض CSVD هي نفس عوامل الخطر المرتبطة بأمراض القلب، مثل التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع مستويات الكوليسترول”.
وقال موراليس: “تلعب الوراثة أيضًا دورًا كبيرًا”.
هناك العديد من المؤشرات التي تشير إلى أن الشخص قد يحتاج إلى تقييم CSVD.
قال موراليس: “قد يظهر مرض الأوعية الدموية الصغيرة على شكل سكتات دماغية صامتة، ولكنه قد يسبب أيضًا أعراضًا مثل الضعف الجانبي، أو تدلي الوجه، أو فقدان الحواس، أو ضعف الإدراك، أو عدم التوازن. قد تكون هذه الأعراض عابرة أو قد تستمر مع التحسن مع مرور الوقت.
وأضاف مورغان أن الصعوبات في استخدام اللغة أو فهمها، بالإضافة إلى الصداع المتزايد والشديد، يجب أيضًا لفت انتباه الطبيب إليها.
وحذر موراليس من أنه “من الضروري بالنسبة للمرضى وأفراد الأسرة ألا يقللوا حتى من أعراض السكتة الدماغية الخفيفة، وأن يطلبوا الرعاية الطبية الطارئة عن طريق الاتصال بالرقم 911”.
وقال هينمان: حتى الآن، يتطلب اختبار الدم المقترح للأفراد المزيد من البحث والتطوير:
وقال هينمان: “لجعل هذا الأمر قابلاً للتطبيق سريريًا، سنثبت بشكل مثالي القدرة الاستباقية لهذا المؤشر الحيوي للمساعدة في منع السكتات الدماغية بأثر رجعي بدلاً من استخدام البيانات بأثر رجعي كما فعلنا هنا”.
ويأمل أيضًا أن يرى قيمًا قطعية للمؤشرات الحيوية التي يمكن لمقدمي الخدمات والمرضى من خلالها تفسير الاختبارات بسهولة.
“وأخيرًا، يعد فهم مستويات شبكة IL-18 في مجموعة سكانية أكثر تنوعًا أمرًا ضروريًا، وهذا العمل جارٍ في دراسة DIVERSE VCID التي نشارك فيها.”
وأشار مورغان إلى أنه على الرغم من أن هذه الدراسة تبدو واعدة، إلا أن جميع العلامات التي تم قياسها لم تمنح نفس الدرجة من القدرة على التنبؤ الإيجابي، حيث يمنح بعضها وزن ارتباط أكبر من غيرها.
وقال مورغان: “في حين لم يثبت أن ممارسة التمارين الرياضية تؤخر تطور مرض CSVD، فقد أظهرت الدراسات أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام تقلل من الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب والأحداث الدماغية الوعائية”.
ووافق موراليس على ذلك قائلاً: “يمكن الوقاية من ما يصل إلى 80% من السكتات الدماغية عن طريق التحكم في (…) عوامل خطر الإصابة بالأوعية الدموية، والحفاظ على نظام غذائي صحي ونمط حياة صحي مع ممارسة التمارين الرياضية بانتظام”.
وأشار أيضًا إلى أن “(هـ) تثبيت استمرارية الرعاية مع طبيب الرعاية الأولية يمكن أن يحدد العديد من عوامل الخطر هذه مبكرًا، ووضع التدابير الوقائية، سواء كانت تدخلًا دوائيًا أو تغييرات في نمط الحياة”.
