- عادة ما يتطور مرض السكري من النوع 2 بالتزامن مع حالات خطيرة أخرى، بما في ذلك اضطرابات القلب والأوعية الدموية والرئة.
- قام الباحثون في المملكة المتحدة بمسح مسار مثل هذه الأمراض لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني وغير المصابين به لمدة تصل إلى 50 عامًا.
- في السنوات التي سبقت تشخيص مرض السكري من النوع 2، كان الأفراد الذين أصيبوا بمرض السكري من النوع 2 لديهم ميل أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم ومشاكل في الكلى والجهاز التنفسي والالتهابات..
مرض السكري من النوع 2 هو اضطراب مزمن يتميز بارتفاع مستويات السكر في الدم. قد يكون هذا بسبب عدم كفاية مستويات الأنسولين، أو مقاومة الأنسولين، أو كلا العاملين.
تشير الأبحاث التي تمت مشاركتها في الاجتماع السنوي لعام 2023 للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري في هامبورغ، ألمانيا إلى أنه قد يكون من الأسهل تتبع تطور مرض السكري من النوع 2 في وقت مبكر لدى بعض الأفراد.
الرؤى، نشرت أيضا في علاج مرض السكري، جاء من تحليل يعتمد على بيانات من دراسة تحالف مرض السكري للأبحاث في إنجلترا (DARE).
وقال المؤلف الأول للدراسة الدكتور أدريان هيلد من جامعة مانشستر بالمملكة المتحدة في بيان صحفي: “تشير هذه النتائج إلى إمكانية تشخيص مرض السكري من النوع الثاني في وقت مبكر، ونأمل أن يصبح المسار السريري المتميز أداة تنبؤية للناس”. معرضون لخطر المرض.”
غالبًا ما يتطور مرض السكري من النوع الثاني جنبًا إلى جنب مع حالات أخرى. قامت الدراسة الحالية بغربلة التاريخ السريري لتشخيص مرض السكري من النوع 2 قبل وبعده للحصول على مزيد من الأفكار حول أسباب ومسارات الحالات الصحية ذات الصلة.
وقال الدكتور هيلد وفريقه: “إن الهدف الرئيسي من هذه الدراسة هو اكتشاف أي استمرارية زمنية للاعتلال المشترك أو المؤشرات السريرية التي تسبق ظهور مرض السكري وتوثيق الصعوبات الصحية الهامة لدى الأشخاص في فترة زمنية متواصلة تمتد من قبل ظهور مرض السكري”. وبعد التشخيص السريري لمرض السكري من النوع الثاني.
ويقول الباحثون إن مجموعة الأسباب الكامنة وراء مرض السكري من النوع الثاني لم يتم تحديدها بعد، ولكن ظهوره “يرتبط بشكل واضح بزيادة الوزن المزمن والسمنة ونمط الحياة المستقر”.
ولا تزال الارتباطات السببية بين مرض السكري من النوع الثاني والمراضة المتعددة – العديد من الحالات الصحية المتعايشة – غير معروفة أيضًا.
وتشير الدراسات السابقة إلى أن المتغيرات البيئية، بما في ذلك قلة النشاط البدني والحصول على الأطعمة الصحية، قد تعزز ظهور المرض.
تحول الباحثون في المملكة المتحدة إلى دراسة DARE للعثور على الحالات السريرية الأكثر انتشارًا لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
وقاموا بالبحث في بيانات 1932 شخصًا بالغًا مصابًا أو غير مصاب بمرض السكري من النوع 2، متطابقين حسب العمر والجنس، على مدى فترة تغطي 50 عامًا – 25 عامًا قبل التشخيص و25 عامًا بعد التشخيص.
وقام الباحثون بمراجعة السجلات الصحية لـ 1196 شخصًا تلقوا في النهاية تشخيصًا لمرض السكري من النوع الثاني و736 شخصًا لم يفعلوا ذلك. وكان متوسط العمر عند التشخيص 53 عاما.
وكشف التحليل أن العديد من الأمراض الشائعة زادت باستمرار في السنوات التي سبقت التشخيص. وشملت هذه ارتفاع ضغط الدم، والتهابات الجهاز التنفسي، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والربو، والتهابات العين والأنف والحنجرة.
ورأى مؤلفو الدراسة أنه قبل تشخيص إصابتهم بمرض السكري من النوع الثاني مباشرة، كان أكثر من واحد من كل ثلاثة أشخاص يعاني من ارتفاع ضغط الدم والتهابات الجهاز التنفسي. يعاني واحد من كل خمسة تقريبًا من أمراض القلب أو التهابات العين والأنف والحنجرة، ويعاني واحد من كل 10 من الربو.
ومن ناحية أخرى، تم تشخيص إصابة واحد فقط من بين كل 20 شخصًا لم يصابوا بمرض السكري من النوع الثاني بهذه الأمراض. اتبعت التهابات الجهاز التنفسي مسارًا مختلفًا، حيث أصيب بها واحد من كل 10 من هؤلاء الأفراد.
بعد تشخيص مرض السكري من النوع الثاني، ارتفعت حالات ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى المزمنة (CKD) واعتلال الشبكية والالتهابات لمدة 15 عامًا قبل أن تستقر. اتبعت أمراض القلب والربو هذه الدورة أيضًا.
ويعتقد الباحثون في المملكة المتحدة أن هذا يشير إلى أن الالتهاب تحت الحاد، الناجم عن الوراثة أو الأمراض المصاحبة، “قد يكون بمثابة مقدمة لظهور (مرض السكري من النوع 2) في وقت لاحق”.
قد تشير نتائج الدراسة أيضًا إلى أن مرض السكري من النوع الثاني ليس بالضرورة أمرًا لا مفر منه.
وقال الدكتور هيلد: “إن فهم التاريخ السريري طويل الأمد لمرض السكري من النوع الثاني قبل سنوات من التشخيص يعني أنه في المستقبل، يمكن أن يكون لدى الناس الوقت الكافي لإجراء تغييرات في نمط حياتهم لمنع ظهور هذا المرض الذي يغير حياتهم”.
وأشار الدكتور هيلد وفريقه إلى أن العديد من الأمراض تميل إلى الحدوث مع مرض السكري من النوع الثاني.
ويتعامل خبراء الصحة مع ارتفاع ضغط الدم كعامل خطر بسبب تزايد حدوثه بين الأفراد الذين يعانون من عوامل أخرى، مثل السمنة والتدخين.
تؤكد الأبحاث أن ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل مزمن يمكن أن يؤدي إلى تلف بطانة الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى. وهذا يمكن أن يؤدي إلى زيادة مقاومة الأنسولين وخطر الإصابة بأمراض القلب.
الأخبار الطبية اليوم ناقشت الدراسة الحالية مع الدكتور جاغديش خوبشانداني، أستاذ الصحة العامة في جامعة ولاية نيو مكسيكو، الذي لم يشارك في هذا البحث.
ويتفق الدكتور خوبشانداني مع الرأي القائل بأن الحالات المزمنة لا تحدث بشكل منعزل، قائلاً: “بالنظر إلى حجم الأدلة على حدوث هذه الحالات بشكل مشترك، فإن النتائج ليست من قبيل الصدفة، بل هي أكثر من مجرد متلازمة معقدة”.
“بمجرد أن يصاب الشخص بمرض مزمن واحد، فإن احتمال حدوث حالات مزمنة أخرى يزيد بشكل كبير عبر مسارات متعددة. يمكن أن تكون هذه مناعية، أو التهابية، أو كيميائية حيوية، أو نفسية، من بين العديد من الأشياء المجهولة.
— د. جاغديش خوبشانداني
“على سبيل المثال، قد يعاني الأفراد المصابون بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة من خلل في تنظيم المناعة أو التهاب مزمن، مما قد يؤدي إلى مقاومة الأنسولين وتطور مرض السكري. وأوضح الدكتور خوبشانداني أن الأدوية التي يتم تناولها لعلاج أمراض الجهاز التنفسي المزمنة قد تؤثر على عملية التمثيل الغذائي وتؤدي إلى الإصابة بمرض السكري.
وأضاف: “في كثير من الأحيان، يعاني الأفراد المصابون بأمراض مزمنة من مزيد من التوتر أو يكونون عرضة للاكتئاب والقلق المرتبطين أيضًا بمرض السكري – الروابط عبر الأنماط الغذائية غير الصحية، وسوء إدارة الوزن، وما إلى ذلك”.
واستشهد فريق المملكة المتحدة في ورقته البحثية أيضًا بدراسة أجريت عام 2021 توضح وجود صلة بين عدم المساواة الاجتماعية و”النتائج الضارة على القلب” لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع الثاني.
وأشار الخبراء إلى أن “التدابير التي تقلل من عدم المساواة الاجتماعية لديها القدرة – على المدى الطويل – على تقليل التدرج الاجتماعي في النتائج الصحية الموصوفة هنا”.
رأى الدكتور خوبشانداني أن العوامل الاجتماعية هي “أحد المسارات الرئيسية التي تربط أمراض الجهاز التنفسي المزمنة بمرض السكري أو خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني وحده”.
وقال إن الأشخاص الذين ينتمون إلى الفئات المهمشة تاريخياً وأولئك الذين لديهم موارد مالية وتعليمية أقل هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي المزمنة. إن ميلهم إلى عدم الحصول على علاج جيد يمكن أن يخلق “عبءًا نفسيًا اجتماعيًا أكبر”، مما قد يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
“إن الانتماء إلى فئة منخفضة الدخل والتعليم يؤثر أيضًا على الظروف المعيشية، والمعرفة بالقضايا المتعلقة بالصحة، والحصول على الغذاء الصحي، والقدرة على ممارسة النشاط البدني بالكميات الموصى بها. يمكن ربطها بشكل فردي بمرض السكري من النوع 2 دون الإصابة بأمراض مزمنة أخرى. ويمكن للمرء تقييم ذلك من خلال معدلات الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني في المناطق الريفية وجنوب الولايات المتحدة حيث تؤثر هذه العيوب المتعددة على الأفراد.
— د. جاغديش خوبشانداني
يعترف فريق البحث الذي يقف وراء هذه الدراسة بأن حجم العينة كان صغيراً. ومع ذلك، فإنهم يأملون في تمديد الدراسة في الوقت المناسب. ويعتمد التحليل أيضًا على دقة بيانات ترميز الرعاية الأولية، والتي قد تحتوي على أخطاء.
ويتوقع الدكتور هيلد وزملاؤه أن تساعد الدراسات السكانية الأكبر، والذكاء الاصطناعي، وتحليلات التعلم الآلي في “معالجة (…) التعقيد المتعدد العوامل” في تفسير السجلات الصحية لأنماط المرض.
يحتوي مرض السكري من النوع الثاني على مجموعات فرعية متعددة، لم يتمكن الباحثون من فحصها جميعًا في هذه الدراسة. علاوة على ذلك، فإن السنة الفعلية لتشخيص مرض السكري من النوع 2 يمكن أن تكون بعد عدة سنوات من ظهور الأعراض، حيث أن ارتفاع السكر في الدم المبكر يمكن أن يكون بدون أعراض.
