- قد تكون المشكلات النفسية مؤشرات مبكرة لمرض التصلب المتعدد، وفقا لدراسة جديدة أجرتها جامعة كولومبيا البريطانية.
- وهي إضافة جديدة إلى قائمة متزايدة من الأعراض، بما في ذلك اضطرابات النوم، والتعب، وفقر الدم، والألم، التي قد تسبق التصلب المتعدد بسنوات.
- وعلى الرغم من أن هذه الأعراض لا تنبئ بشكل مباشر بالمرض، إلا أن ظهورها المتكرر في السنوات التي سبقت المرض يزيد من فهم الخبراء للحالة التي تغير الحياة.
يقترح باحثون من جامعة كولومبيا البريطانية في دراسة جديدة أنهم حددوا ما قد يكون مؤشرًا مبكرًا غير مُعلن عنه لمرض التصلب المتعدد (MS) قبل سنوات من ظهور أعراضه: المشكلات النفسية، بما في ذلك الاكتئاب والقلق والاضطراب ثنائي القطب والفصام.
يتم نشر الدراسة في علم الأعصاب، المجلة الطبية للأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب.
بالنسبة للدراسة الحالية، قام الباحثون بتحليل البيانات الإدارية والسريرية من كولومبيا البريطانية في كندا. نظر الباحثون إلى مجموعة رباعية من السكان بدأت قبل خمس سنوات من تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد. في “الفوج الإداري” – استنادًا إلى ادعاءات إزالة الميالين – كان هناك 6863 حالة من مرض التصلب العصبي المتعدد و31865 حالة تحكم. في “الفوج السريري” – ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد – كان هناك 966 حالة من مرض التصلب العصبي المتعدد و4534 حالة تحكم.
لاحظ مؤلفو الدراسة أيضًا أن استخدام الرعاية الصحية، بما في ذلك جلسات الطب النفسي والوصفات الطبية والاستشفاء، كان أعلى بين الأشخاص في المجموعة الإدارية الذين أصيبوا بمرض التصلب العصبي المتعدد في نهاية المطاف. وزاد تواترها كل عام، مقارنة بالضوابط، حتى ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد. لم يتم ملاحظة هذه النتائج في المجموعة السريرية.
تتبع الدراسة الأبحاث السابقة التي أجرتها الكاتبة الرئيسية للدراسة، الدكتورة هيلين تريمليت، والتي اقترحت لأول مرة “الفترة البادرية” لمرض التصلب العصبي المتعدد، والتي تسبق ظهور أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الهامة والتي قد تظهر فيها مؤشرات المرض في نهاية المطاف. اقترح هذا البحث أن اضطرابات النوم والتعب وفقر الدم والألم قد تكون من الأعراض البادرية.
تم تحديد الفترات البادرية لأمراض أخرى، بما في ذلك مرض باركنسون، والذي غالبًا ما يسبق الإمساك أعراض باركنسون بسنوات.
التصلب المتعدد هو مرض مزمن يؤثر على عناصر الجهاز العصبي المركزي، بما في ذلك الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب البصرية. يعتقد الخبراء أن بعض الخلل في الجهاز المناعي هو الذي يؤدي إلى تلف الطبقة الواقية، المايلين، التي تحمي المحاور، وهي الهياكل الشبيهة بالكابل التي تنتقل من خلالها الإشارات الكهربائية بين الخلايا العصبية.
المرض أيضا
على الرغم من أن الحالات تكون فردية للغاية، إلا أن كل شخص مصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد قد يعاني من تطور الأعراض الخاص به، والتي قد تكون دائمة أو مؤقتة.
وقالت الدكتورة نائلة مخاني التي تعاونت مع الدكتور تريمليت في الدراسة السابقة:
“يتم تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد عندما يعاني الشخص من أعراض عصبية نموذجية، تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل، ونتائج نموذجية في التصوير. تشمل الأعراض النموذجية لمرض التصلب العصبي المتعدد فقدان الرؤية، والرؤية المزدوجة، والضعف، والخدر أو الوخز، ومشاكل التوازن. وقد تحدث أعراض أخرى أيضًا.”
قالت الدكتورة ماري آن بيكون، المدير الطبي لمركز مرض التصلب العصبي المتعدد في مركز هولي نيم الطبي في تينيك، نيوجيرسي: “إن تشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد هو أكثر إيجابية في الوقت الحاضر مقارنة بأوائل التسعينيات”.
ولم يشارك الدكتور بيكون في الدراسة.
وأضاف الدكتور بيكون أن “قواعد البيانات العالمية تثبت أن عددًا أقل من المرضى ينتقلون إلى الأشكال التقدمية من مرض التصلب العصبي المتعدد. تميل السنوات الخمس الأولى بعد التشخيص إلى أن تكون الأكثر تنبؤًا بكيفية أداء المريض.
نادرًا ما يكون مرض التصلب العصبي المتعدد مميتًا، على الرغم من أنه قد يكون سببًا لمضاعفات، مثل صعوبات البلع أو التهابات الصدر أو المثانة. وعلى الرغم من أن هذه الفجوة آخذة في التناقص، إلا أن متوسط العمر الحالي للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد هو أقل بـ 5 إلى 10 سنوات من الأشخاص الذين لا يعانون من المرض.
يقول الدكتور تريمليت: “لفترة طويلة، كان يُعتقد أن مرض التصلب العصبي المتعدد يبدأ فعليًا سريريًا فقط عندما يعاني الشخص من أول حدث لإزالة الميالين، كما هو الحال في شكل مشاكل في الرؤية”. أخبار يو بي سي. الدكتور تريمليت هو أستاذ علم الأعصاب في جامعة كولومبيا البريطانية وعضو في مركز جواد موافغيان لصحة الدماغ التابع للجامعة.
وأوضح الدكتور تريمليت ل الأخبار الطبية اليوم:
“هناك حاجة إلى فهم أفضل لمدى وعبء المراضة النفسية المبكرة في مرض التصلب العصبي المتعدد، خاصة أنها يمكن أن تؤثر سلبا على نوعية الحياة، وتؤثر على تطور الإعاقة، وربما تزيد من خطر الوفاة.
بالإضافة إلى ذلك، فإن توسيع معرفتنا ببادرة مرض التصلب العصبي المتعدد قد يسمح بالتعرف على المرض وعلاجه في وقت مبكر.
لا تؤكد الدراسة أن وجود الأعراض البادرية لمرض التصلب العصبي المتعدد يشير بالضرورة إلى مرض التصلب العصبي المتعدد الوشيك في أي منها.
وقالت طبيبة الأعصاب وأخصائية مرض التصلب العصبي المتعدد، الدكتورة باربرا جيسر، التي لم تشارك في الدراسة: “تشير الدراسات إلى أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين تم علاجهم مبكرًا لديهم تشخيص عام أفضل”.
قال الدكتور جيسر: “إن التشخيص والعلاج الفوري أمر مهم، لأن هناك ما يقرب من عشرين علاجًا معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، تسمى العلاجات المعدلة للمرض، والتي يمكن أن تحد من الأضرار المستقبلية وتبطئ تطور المرض”.
وافق الدكتور تريمليت. وأضافت: “هناك أكثر من 20 دواءً معتمدًا من إدارة الغذاء والدواء ووزارة الصحة الكندية لتعديل المرض لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد”.
قال الدكتور جيسر: “بالإضافة إلى ذلك، يمكن للشخص المصاب بمرض التصلب العصبي المتعدد أن يبدأ اختيارات نمط حياة صحي والتي تعتبر مهمة أيضًا في إدارة المرض”.
وفقا للجمعية الوطنية لمرض التصلب المتعدد، تشمل خيارات نمط الحياة هذه ممارسة النشاط البدني قدر الإمكان، وتناول الطعام بشكل جيد، وعدم التدخين، والخروج من المنزل في كثير من الأحيان. ويوصون أيضًا بعدم الاستسلام، إن أمكن، عن الأشياء التي يصعب القيام بها.
لا يبدو أن مجموعة الأعراض البادرية المقترحة لها علاقة كبيرة بالأعراض النهائية لمرض التصلب العصبي المتعدد، وفي الوقت الحالي، العلاقة غير واضحة.
ومع ذلك، قال الدكتور تريمليت: “أفترض أن العديد من الآليات التي تسبب المشكلات المتعلقة بالصحة العقلية بعد ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد تؤدي أيضًا إلى ظهور تلك المشكلات قبل ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد. لن يكون من غير المعقول الشك في أن فقدان المايلين يمكن أن يكون إحدى الآليات العديدة المحتملة.
ويوافق الدكتور بيكون على ذلك، مضيفًا أن مثل هذه الأعراض “يمكن أن تكون مرتبطة بإزالة الميالين تحت الإكلينيكي والتي تحدث لسنوات قبل التشخيص السريري. وكلما كنا أكثر فعالية في تقليل الالتهاب في وقت مبكر، كلما كانت الفرصة أفضل لتقليل تطور الإعاقة بعد سنوات.
