قد يكون العلاج بالاستئصال فعالاً لكل من الرجال والنساء

AFib هي حالة يكون فيها ضربات القلب غير منتظمة. إنه نوع من عدم انتظام ضربات القلب.

يمكن أن يؤدي الرجفان الأذيني (AFib) إلى نتائج خطيرة مثل السكتات الدماغية والجلطات الدموية بالإضافة إلى فشل القلب.

تحدث هذه الحالة في الغرفة العلوية اليسرى، أو الأذين، من القلب. في حالة الرجفان الأذيني، يفشل الأذين في ضخ كل الدم الذي يدخله من الرئتين بنجاح، مما يؤدي إلى بقاء برك من الدم في الحجرة.

داخل هذه المجمعات، يمكن أن تتشكل جلطات. قد تخرج هذه الجلطات في النهاية من القلب وتصل إلى الدماغ وتسبب السكتة الدماغية.

وقال الدكتور بول دروري، طبيب القلب في جنوب كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة: «النظرية هي أن هناك محفزًا يبدأ (الأذين) في النبض بسرعة كبيرة». “لذلك عندما نجري عملية استئصال الرجفان الأذيني، فإننا نحاول القضاء على محفز الرجفان الأذيني.”

وأضاف دروري: “من الصعب للغاية تحديد مصدرها لأنه عندما نكون هناك، يبدو الأمر وكأننا في حالة من الفوضى، إذا جاز التعبير”.

وأوضح دروري أن ما وجده الأطباء هو أنه بالنسبة للغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني، فإن السبب هو الأوردة الرئوية المتصلة بالأذين.

تكون هذه الأوردة نشطة كهربائيًا ويحاول الاستئصال منع الإشارة الكهربائية الواردة إلى الأذين عن طريق إتلاف الخلايا الموجودة في الأوردة.

وقال دروري: “إن تلك الموجودة في الأوردة الرئوية – لا نعرف السبب – أكثر نشاطًا كهربائيًا” لدى الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني. الأخبار الطبية اليوم.

إذا ترك دون علاج، يمكن للأذين العلوي الأيسر للشخص المصاب بالرجفان الأذيني أن ينبض من 300 إلى 400 مرة في الدقيقة.

وينتج عن هذا نبضات ضحلة وغير منتجة تفشل في انتزاع الدم بشكل مناسب وإخراجه من الغرفة.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، لا توجد أعراض ملحوظة للرجفان الأذيني (AFib)، على الرغم من أن آخرين قد يعانون من نبضات قلب سريعة بشكل ملحوظ، مصحوبة بدوار خفيف وضيق في التنفس.

تشير التقديرات إلى أن ما بين 2 مليون و6 ملايين شخص في الولايات المتحدة مصابون بالرجفان الأذيني. ومن المتوقع أن يرتفع هذا العدد مع نمو سكان الولايات المتحدة إلى 12 مليون شخص بحلول عام 2030.

لعلاج الرجفان الأذيني، يستخدم أطباء القلب طريقة تسمى “الاستئصال”.

وأوضح الدكتور جاين مورغان، طبيب القلب في أتلانتا الذي لم يشارك في الدراسة، أن «الهدف هو استعادة إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعي عن طريق تعطيل المسارات الكهربائية الشاذة في القلب».

وقالت: “الهدف أيضًا هو استعادة و/أو تحسين نوعية الحياة عن طريق تقليل أو القضاء على أعراض خفقان القلب المزعجة في كثير من الأحيان، وأحيانًا التعب والدوار أو حتى ضيق التنفس”. الأخبار الطبية اليوم.

أكثر أشكال الاجتثاث المستخدمة شيوعًا هي الحرارية. يحرق الاستئصال بالترددات الراديوية الأنسجة المحيطة بالأوردة الرئوية بالحرارة لقتل الخلايا، مما يحمي الأذين من الشحنات الكهربائية الزائدة. يقوم الاستئصال بالتبريد بنفس الشيء، حيث يستخدم البرودة لتجميد الخلايا.

ومع ذلك، فإن أيًا من هذه الطرق قد يسبب مشاكل.

قال دروري: “عندما تقوم بالترددات الراديوية أو التبريد، إذا كنت تقوم باستئصال القلب، يمكنك أيضًا استئصال المريء. يمكنك أيضًا استئصال العصب الحجابي.

ومن ناحية أخرى، قال إن الاجتثاث الميداني النبضي يستخدم “نبضًا كهربائيًا يحدث في الواقع ثقوبًا صغيرة في الخلايا، ويتسبب في موتها بهذه الطريقة. إنه يحدث ثقوبًا في غشاء الخلية بنبضات كهربائية سريعة جدًا وعالية السعة وعالية الطاقة.

يقول الخبراء إن الميزة الكبيرة للاستئصال الميداني النبضي هي أنه يمكن ضبطه ليناسب نوع الخلية المرغوب فيه، مما يؤدي إلى تجنب الأضرار الجانبية التي تحدث بشكل متكرر مع الاستئصال الحراري. كما أنه أسرع بكثير من الاستئصال الحراري، الذي يتطلب دقائق بدلاً من ثوانٍ.

وأشاد دروري بنتائج التجارب المبكرة لاستئصال المجال النبضي، قائلًا: “الدراسات الأولية تظهر بيانات أمان رائعة وفعالية كبيرة”. ومع ذلك، مع أي إجراء جديد مثل هذا، “نظرًا لأنها تقنية أحدث، فمن المؤكد أنها ستواجه بعض الآلام المتزايدة. هناك دائما.”

ووصف الاستئصال الميداني النبضي بأنه “واعد جدًا جدًا”. هذا الإجراء لم تتم الموافقة عليه بعد في الولايات المتحدة.

أفاد مؤلفو الورقة أنه مع الاستئصال الميداني النبضي، شهد الرجال والنساء نتائج إيجابية مماثلة.

ومع ذلك، قد لا يكمن الاختلاف في استخدام الاجتثاث الميداني النبضي. اقترح دروري أن أحد الأسباب هو أن المخالفات في الدراسات الأخرى قد خيمت على تقييم نتائج الاستئصال لدى الرجال والنساء.

قال مورغان: “تم افتراض عدد من الأسباب لهذا الاختلاف، بما في ذلك التقدم العام في السن لدى النساء في وقت الإجراء مقارنة بالرجال، والذي يساهم أيضًا في ارتفاع عدد الأمراض المصاحبة في سن مبكرة”. وقت الإجراءات.”

وأشار مورغان إلى أن “النساء غالباً ما يعانين من الأعراض لفترة أطول من الوقت قبل تقديمهن إلى المؤسسة الطبية”.

وأضافت: “بمجرد أن يراها أخصائي طبي، غالبًا ما تعاني النساء من تأخيرات إضافية أو حتى إحالات أقل تواتراً لإجراء عمليات الاستئصال بالقسطرة، مما يؤدي إلى مدة أطول للرجفان الأذيني في وقت الإجراء”.

اقترح دروري عاملاً محتملاً إضافيًا. وأشار إلى أن معظم الدراسات تركز على استئصال الوريد الرئوي. “هذا هو السبب وراء الرجفان الأذيني لدى غالبية الناس. أود أن أقول 85 بالمائة وما فوق.

ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأشخاص، يكون الرجفان الأذيني نتيجة لمحفزات الأوردة غير الرئوية، وتمثل النساء تمثيلاً زائدًا في هذه المجموعة.

وقال دروري: “أعتقد أن هذا هو السبب وراء عدم قيام النساء دائمًا بعمل جيد أو القيام بنفس الشيء (في دراسات أخرى)، على الرغم من أنهن يتمتعن بصحة أفضل، لأننا نفتقد محفزات الوريد غير الرئوي”.