كيف تحسن علاج التهاب المريء اليوزيني باستخدام دوبيكسنت

تم تقييم فعالية وسلامة Dupixent for EoE في تجربة سريرية عشوائية ومنضبطة ومزدوجة التعمية، أجريت في مراكز متعددة.

في الدراسة، أجرى الباحثون فترتين علاجيتين منفصلتين لمدة 24 أسبوعًا، الجزء أ والجزء ب. في الجزء أ، تم إعطاء المشاركين إما علاجًا وهميًا أو جرعة 300 ملليجرام من دوبيكسنت أسبوعيًا. في الجزء ب، تم إعطاء المشاركين جرعة 300 ملليجرام من دوبيكسنت أسبوعيًا، أو جرعة 300 ملليجرام من دوبيكسنت كل أسبوعين، أو دواء وهمي مرة واحدة أسبوعيًا.

قام الباحثون بقياس الانخفاض في مستويات اليوزينيات في المريء (الحلق) في الأسبوع 24، والذي يتم تحديده من خلال النظر في عينات الأنسجة تحت المجهر، والتغيير في استبيان يسمى استبيان أعراض عسر البلع (DSQ) من البداية إلى النهاية من 24 أسبوعا.

يساعد اختبار DSQ في تقييم مدى صعوبة البلع بالنسبة للأشخاص، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى أعراض أكثر خطورة.

في الجزء أ، حقق 60% من المشاركين الذين تلقوا دوبيكسنت التخفيض المطلوب في مستويات اليوزينيات، مقارنة بـ 5% فقط من أولئك الذين حصلوا على دواء وهمي.

أفاد المشاركون في الجزء أ الذين تلقوا دوبيكسنت أيضًا عن تحسن متوسط ​​قدره 22 نقطة في درجة DSQ، في حين أفاد أولئك الذين تناولوا الدواء الوهمي عن تحسن بمقدار 10 نقاط.

في الجزء ب، تم تحقيق الحد المستهدف من اليوزينيات لدى 59% من المشاركين الذين تناولوا دوبيكسنت أسبوعيًا و60% من المشاركين الذين تناولوا دوبيكسنت كل أسبوعين، مقارنة بـ 6% فقط من المشاركين الذين تناولوا الدواء الوهمي.

أبلغ المشاركون في الجزء ب الذين تلقوا دوبيكسنت أسبوعيًا عن تحسن متوسط ​​قدره 24 نقطة في درجة DSQ الخاصة بهم، في حين أن أولئك الذين يتلقون ذلك كل مرتين يسعون إليه وأولئك الذين يتناولون الدواء الوهمي أفادوا بتحسن قدره 14 نقطة.

بشكل عام، قال الباحثون إن هذه النتائج تشير إلى أن دوبيكسنت يمكن أن يكون فعالا في تقليل الأعراض وتحسين صعوبات البلع لدى المرضى الذين يعانون من EoE.

أبرز كاش أن التحدي الرئيسي عند علاج EoE هو رفع مستوى الوعي والوصول إلى الاختبارات التشخيصية وإيجاد علاجات فعالة لـ EoE.

يتطلب التشخيص التنظير العلوي والخزعات. تشمل العلاجات الأولية اتباع نظام غذائي للتخلص من الطعام، وأدوية قمع الأحماض، والمنشطات المبتلعة، على الرغم من أن أيًا منها لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وغير فعال عالميًا.

ولذلك يعد دوبيكسنت خيارًا واعدًا، لكن دوره وتكلفته وتغطيته التأمينية لا تزال غير مؤكدة، وهو ما يمكن أن يشكل عائقًا، خاصة بالنسبة للأشخاص غير المؤمن عليهم.

قال الدكتور زيشان أفضل، مستشار المحتوى الصحي في شركة Welzo والذي لم يشارك في البحث الأخبار الطبية اليوم أن “تشخيص EoE قد يكون أمرًا صعبًا لأن أعراضه يمكن أن تتداخل مع اضطرابات المريء الأخرى. وغالبًا ما يتطلب الأمر اختبارات متعددة، بما في ذلك التنظير مع الخزعة، لتأكيد التشخيص.

وأوضح أفضل أن “إدارة EoE عادة ما تتضمن تعديلات غذائية وأدوية للسيطرة على الأعراض والالتهابات”.

“قبل الموافقة على Dupixent، كانت هناك خيارات علاجية محدودة لـ EoE. وأضاف: “ربما يضطر المرضى إلى الاعتماد على الكورتيكوستيرويدات أو القيود الغذائية، والتي قد لا توفر راحة طويلة الأمد”.

يعد هذا الدواء الجديد تقدمًا كبيرًا في رعاية المرضى الذين يعانون من EoE، ومن المثير رؤية الأدوية الموجهة نحو الأساس الفيزيولوجي المرضي لحالة ما يتم طرحها في السوق بناءً على أبحاث سريرية جيدة تظهر تحسنًا سريريًا في الأعراض بالإضافة إلى التغيرات الالتهابية في المريء. .

دكتور بروكس كاش

ومع ذلك، أشار كاش إلى أنه “ما زلنا بحاجة إلى تحديد المكان المناسب لهذا الدواء، فهو يستخدم الآن بشكل عام في المرضى الذين لم يكن لديهم استجابة كاملة أو دائمة للعلاجات الأخرى”.

وأضاف: “نحتاج أيضًا إلى تحديد المدة التي يجب أن يعالج فيها المرضى بهذا الدواء ومتى وكيف يجب أن نفكر في تقليل أو إيقاف هذا الدواء لدى المرضى الذين يستجيبون”.

وأشار أفضل إلى أن الدواء الجديد سيسمح للأشخاص الذين يعانون من EoE بتجربة تخفيف الأعراض، “مما يجعل تناول الطعام والبلع أسهل”.

وهذا يمكن أن يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة لأولئك الذين يعانون من هذه الحالة.

ومع ذلك، “قد يكون الوصول إلى دوبيكسنت مصدر قلق لبعض المرضى بسبب تكلفته، ولكن الموافقة قد تؤدي إلى مناقشات حول التغطية التأمينية والقدرة على تحمل التكاليف”.

وفي الختام، قال أفضل إن “مقدمي الرعاية الصحية سيحتاجون إلى تثقيف المرضى حول الفوائد والمخاطر والاستخدام السليم لدوبيكسنت، بالإضافة إلى مراقبتهم بحثًا عن الآثار الجانبية المحتملة”.