- يحتاج معظم الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 إلى أكثر من دواء لإدارة حالتهم.
- تشير دراسة جديدة إلى أن ما يقرب من 40% من الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني يتوقفون عن تناول أدويتهم الثانوية خلال عام واحد.
- يقول الخبراء إن الآثار الجانبية والتكلفة والعبء الكبير للحبوب قد يساهم في عدم الالتزام بالأدوية.
ما يقرب من 40٪ من المصابين بداء السكري من النوع 2 يتوقفون عن تناول أدويتهم الثانوية في غضون عام.
وذلك وفقًا لبحث جديد نُشر في مجلة المجلة الأمريكية للرعاية المدارة.
أفاد الباحثون في دراستهم أن ثلثي الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الثاني توقفوا عن تناول أدويتهم، أو غيروا أدويتهم، أو غيروا جرعتهم خلال 12 شهرًا من وصفها.
وأشاروا إلى أن المشكلة كانت حادة بشكل خاص مع الأشخاص الذين يأخذون هذه المادة
“التوقف سيء. “إنه شائع في جميع أنواع الأدوية الخمسة، لكننا نرى أكثر بكثير في تلك الموصوفة لـ GLP-1 RAs،” ديفيد ليس، دكتوراه، مؤلف مشارك في الدراسة وأستاذ مشارك في الطب الباطني العام في جامعة نورث وسترن فاينبرغ. وقالت كلية الطب في شيكاغو في بيان صحفي.
“من المفترض أن الطبيب يقول: “أنت بحاجة إلى بدء دواء جديد للسيطرة على مرض السكري من النوع 2″، ثم في غضون عام، يتوقف نصفهم ولا يبدأون دواءً آخر، وهذا ليس بالأمر الجيد”. وأضاف ليس. “تسلط النتائج التي توصلنا إليها الضوء على الحاجة إلى أساليب وصفية جديدة وفهم أفضل للحواجز التي يواجهها المرضى عند تناول هذه الأدوية، لتقليل إضاعة وقت المرضى ووقت الأطباء وأموال النظام الصحي في نهاية المطاف.”
أفاد الباحثون أن 77% من الأشخاص الذين يتناولون أدوية لمرض السكري من النوع 2 يوصف لهم الميتفورمين كخط علاجي أول. ومع ذلك، يحتاج العديد من الأشخاص إلى أدوية ثانوية للتحكم في نسبة السكر في الدم على المدى الطويل.
وقام الباحثون بدراسة 82 ألف شخص يعانون من مرض السكري من النوع الثاني بين عامي 2014 و2017. وقاموا بتحليل خمسة أشكال من أدوية السكري غير الأنسولين، وأفادوا أنه في أربعة من كل خمسة من هذه الأدوية، توقف 38% من الأشخاص عن تناول الدواء.
تقول الدكتورة مارلين تان، أخصائية الغدد الصماء وأستاذ الطب المساعد السريري في كلية الطب بجامعة ستانفورد في كاليفورنيا، إن معدلات التوقف ليست مفاجئة.
“هناك العديد من الأسباب التي تجعل المرضى يجدون صعوبة في الالتزام بالأدوية. وقال تان، الذي لم يشارك في الدراسة، إن بعض الأسباب تشمل الجداول الزمنية المزدحمة، والعبء الكبير للحبوب، والآثار الجانبية للأدوية، والنقص الملحوظ في الفعالية، والأهم من ذلك، التكاليف. الأخبار الطبية اليوم.
“المرضى الذين يعانون من مرض السكري في كثير من الأحيان لديهم أدوية متعددة وجداول علاجية معقدة. في معظم الأحيان، لا يحدث مرض السكري في عزلة، وكثيرًا ما يحتاج المرضى أيضًا إلى أدوية لارتفاع ضغط الدم، وارتفاع نسبة الدهون في الدم، وغيرها من الحالات الطبية. وأضافت أن العديد من الأدوية تحتاج إلى تناولها أكثر من مرة يوميًا.
وأشار تان إلى أنه “بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تناول بعض الأدوية معًا ويجب فصلها بشكل استراتيجي عن الأدوية الأخرى”. «بعض الأدوية يجب تناولها على معدة فارغة، وبعضها يجب تناوله مع الطعام، وبعضها يجب تناوله قبل الأكل. يمكن أن يصبح نظام الدواء معقدًا ومرهقًا للغاية.
بالنسبة لأدوية GLP-1 RAs مثل Ozempic، كان معدل التوقف بين المشاركين في الدراسة أعلى بنسبة 50٪.
وقال الباحثون إن هذا قد يكون بسبب الآثار الجانبية المعوية المرتبطة أحيانًا بالدواء، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال.
قد تكون التكلفة وطريقة إعطاء الدواء من العوامل أيضًا.
“يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن. كثير من الناس لا يحبون إعطاء الحقن لأنفسهم. وقال الدكتور ديفيد كاتلر، طبيب طب الأسرة في مركز بروفيدانس سانت جون الصحي في كاليفورنيا: “إنهم يفضلون تناول الدواء عن طريق الفم إذا استطاعوا، بدلاً من أخذ الحقن”. الأخبار الطبية اليوم.
وقال كاتلر، الذي لم يشارك في الدراسة، إن ارتفاع معدل التوقف عن تناول الدواء بين المصابين بالسكري من النوع الثاني أمر مثير للقلق.
“إنه أمر مقلق للغاية بالنسبة لمرض السكري لأنه مرض مؤثر للغاية من حيث تأثيره على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية، وخطر الإصابة بأمراض الكلى، وأمراض العيون، وأمراض الدورة الدموية، والاعتلال العصبي. وقال إن المضاعفات المرتبطة بمرض السكري منتشرة للغاية.
وتمكن الباحثون من تحليل بيانات مطالبات التأمين للأشخاص في الدراسة، مما يعني أنه يمكنهم تحديد تاريخ وصف الدواء وما إذا كانت الجرعة قد تغيرت أو تم تحويلها إلى فئة مختلفة من الدواء.
ارتبط كونك في فئة عمرية أصغر وكونك أنثى بمعدل أعلى للتوقف أو تغيير الجرعة أو تبديل الأدوية.
في حين يعتقد الباحثون أن الأشخاص الذين قاموا بتبديل أو تغيير جرعة أدويتهم فعلوا ذلك بالتشاور مع طبيبهم، فإنهم يقولون إن أولئك الذين توقفوا عن تناول أدويتهم ربما فعلوا ذلك دون التحدث أولاً مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.
وقال ليس: “قد تمثل نتائجنا “جرس إنذار” للأطباء بأن العديد من مرضاهم لم يتناولوا الأدوية الموصوفة لهم”.
“على الرغم من أننا لا نعرف ما إذا كان مقدمو الخدمة على علم بأحداث التوقف التي تمت ملاحظتها في هذه الدراسة، فإن نتائجنا تسلط الضوء على الحاجة إلى التواصل المستمر بين المرضى واصفي الدواء مع مرور الوقت – حول فوائد الدواء والآثار الجانبية والتكاليف – وليس فقط في وقت العلاج”. وأضاف “وصفة طبية”.
يقول تان إنه يمكن أن يكون مشكلة عندما يقرر الناس إيقاف أدويتهم دون التشاور المناسب مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.
“إنه أمر مثير للقلق عندما يتوقف المرضى عن تناول الأدوية أو يضبطون الجرعات من تلقاء أنفسهم دون مناقشة مع أطبائهم. قد يكون سوء الفهم بشأن الجرعات والالتزام بالأدوية أمرًا خطيرًا. على سبيل المثال، إذا كان لدى المريض أدوية متعددة في قائمة الأدوية الخاصة به ولم يتناولها فعليًا، فسيتم إدخاله إلى المستشفى، ويأمر الطبيب بمواصلة جميع الأدوية المنزلية، فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض نسبة السكر في الدم أو آثار جانبية للأدوية. قالت.
وأضاف تان: “من المهم أن تكون شفافًا مع مقدمي الرعاية الصحية بشأن الأدوية التي تتناولها، والجرعات التي تتناولها، ومدى توافقك مع الدواء، وكيفية تناولك للأدوية”.
على الرغم من أن الأدوية مثل Ozempic لديها معدل توقف مرتفع، إلا أن كاتلر يقول إن هناك الكثير من خيارات الدواء للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 والتي يمكن تحملها جيدًا.
وقال: “في معظم الحالات، وبسبب وجود مجموعة واسعة من الأدوية المتاحة للسيطرة على مرض السكري، يمكن السيطرة على مرض السكري دون آثار جانبية كبيرة”.
