- يصاب حوالي 15 مليون شخص حول العالم بالسكتة الدماغية كل عام، وحوالي 62% من الحالات عبارة عن سكتات دماغية إقفارية.
- العلاج الرئيسي للسكتة الدماغية هو دواء مضاد للجلطة يتم تقديمه خلال 3 ساعات من الإصابة بالسكتة الدماغية.
- بعد الإصابة بالسكتة الدماغية، قد يصف الطبيب أدوية لتخفيف الدم للمساعدة في منع تكون الجلطات مرة أخرى.
- وجد باحثون من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس، ميسوري، أن إعطاء مخففات الدم بالتزامن مع أدوية تفكيك الجلطات عندما يصاب الشخص بسكتة دماغية إقفارية لم يحسن نتائج الشخص لمدة 90 يومًا.
أفاد الباحثون أن حوالي 15 مليون شخص حول العالم يصابون بالسكتة الدماغية خلال عام واحد. عن
السكتة الدماغية هي حالة طارئة — إذا كنت تعاني منها أنت أو أي شخص آخر
العلاج الرئيسي للسكتة الدماغية هو
الآن، أبلغ علماء من كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس، ميسوري، عن بحث جديد في المؤتمر الدولي للسكتة الدماغية لعام 2024 الذي نظمته الجمعية الأمريكية للسكتة الدماغية.
تشير النتائج التي توصلوا إليها إلى أن إعطاء مخففات الدم بالإضافة إلى أدوية تجلط الدم عندما يكون الشخص مصابًا بسكتة دماغية إقفارية لم يحسن نتائج الشخص لمدة 90 يومًا.
ووجد الباحثون أيضًا أن الجمع بين أدوية سيولة الدم وأدوية تفكيك الجلطات لا يزيد من خطر تعرض الشخص للنزيف في الدماغ.
أثناء الإصابة بسكتة دماغية أو نوبة قلبية — عندما يمنع انسداد الشرايين الدم من التدفق إلى القلب — قد يقوم الأطباء بإعطاء أدوية مضادة للجلطات تسمى
يمكن أيضًا وصف مخفف الدم للأشخاص الذين يعانون من سكتة دماغية أو نوبة قلبية للمساعدة في منع تكون الجلطات وتقليل خطر الإصابة بواحدة أخرى.
وفقًا للدكتور أوبيولو إم أديوي، أستاذ طب الطوارئ المتميز في BJC HealthCare ورئيس قسم طب الطوارئ في كلية الطب بجامعة واشنطن في سانت لويس، ميسوري، والمؤلف الرئيسي للدراسة الحالية، قرر فريق البحث لتقييم نوع التأثير الذي يمكن أن تحدثه إضافة مخففات الدم إلى أدوية تجلط الدم على الأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية.
وذلك لأنه على الرغم من أن العلاج بالأدوية المضادة للجلطات فعال في علاج السكتة الإقفارية، إلا أن حوالي نصف المرضى الذين تم علاجهم يعانون من الإعاقة بعد 3 أشهر من الإصابة بالسكتة الدماغية حتى مع هذا العلاج.
وأوضح الدكتور أديوي: “في حالة النوبات القلبية، أدت إضافة مخففات الدم إلى أدوية تجلط الدم إلى تحسين معدلات فتح الأوعية الدموية وتحسين النتائج”. الأخبار الطبية اليوم. “أردنا أن نرى ما إذا كان استخدام هذا النهج سيؤدي أيضًا إلى تحسين نتائج السكتة الدماغية.”
في هذه الدراسة، قام الدكتور أديوي وفريقه بتحليل نتائج تجربة تحسين الأذرع المتعددة لجلطات السكتة الدماغية (MOST)، والتي شملت مشاركين في الدراسة من 57 مركزًا طبيًا في الولايات المتحدة.
كان المشاركون في الدراسة في تجربة MOST يعانون من سكتة إقفارية شديدة بدرجة كافية بحيث تكون عملية إعادة التأهيل ضرورية على الأرجح.
تلقى جميع المشاركين دواءً قياسيًا لكسر الجلطة خلال ثلاث ساعات من بداية السكتة الدماغية. ثم تلقى المشاركون أحد مخففات الدم –
بعد التحليل، وجد الباحثون أن إضافة مخففات الدم إلى الدواء المذيب للجلطة لم يحسن مستوى الوظيفة البدنية للمشاركين بعد 90 يومًا من السكتة الدماغية.
لهذا السبب، تم إيقاف تجربة MOST في يوليو 2023 بعد ظهور نتائج أول 500 مشارك في الدراسة من بين 1200 مشارك مخطط لهم، وقرر أنه من غير المحتمل جدًا العثور على فائدة إذا تم الانتهاء من البحث.
وقال الدكتور أديوي إنهم فوجئوا بالنتائج السلبية.
وأوضح أن “إعادة فتح الأوعية الدموية المتجلطة هو الهدف من علاج السكتة الدماغية”. “لقد أظهرنا في دراسات سابقة أن الأدوية قد تحسن النتائج، لذلك فوجئنا عندما لم نجد أي فائدة من العلاجات”.
“نعتقد أن الفرق الرئيسي بين MOST ودراساتنا السابقة هو أن الدراسات السابقة أجريت في عصر ما قبل استئصال الخثرة (إزالة الجلطات جسديًا من خلال إجراء ما). وعلى هذا النحو، فإن أي فوائد محتملة للأدوية تضاءلت إلى حد ما بسبب حقيقة أن 44% من معظم المرضى خضعوا لعملية استئصال الخثرة.
وعلى الرغم من النتيجة السلبية، قال الدكتور أديوي إن هناك نتائج إيجابية للعلماء عندما يتعلق الأمر بالأبحاث المستقبلية في علاج السكتة الدماغية.
وأظهرت الدراسة أيضًا أن مخففات الدم المستخدمة لم تزيد بشكل كبير من خطر حدوث نزيف في الدماغ.
“لقد أظهرنا بالتأكيد أن هذين الدواءين لا يعملان على تحسين النتائج وأن إضافة مخففات الدم إلى أدوية تخثر الدم (لا) لا يزيد من معدلات النزيف في الدماغ. وبينما نمضي قدماً، فإن هذه النتائج ستساعد الأبحاث المستقبلية في هذا المجال.
– د. أوبيولو م. أديوي
وأضاف الدكتور أديوي: “إن النزيف في الدماغ هو أهم مخاوف السلامة في علاج مرضى السكتة الدماغية بأدوية تكسر الجلطات و/أو مخففات الدم”. “لقد وجدنا أن إضافة المزيد من مميعات الدم لم يحسن معدلات النزيف في الدماغ. وهذا يعني أن هذا النهج آمن ويستحق المزيد من التحقيق.
بعد مراجعة هذه الدراسة، قال الدكتور خوسيه موراليس، طبيب أعصاب الأوعية الدموية وجراح التدخل العصبي في معهد علم الأعصاب المحيط الهادئ في سانتا مونيكا، كاليفورنيا: إم إن تي وجد النتائج مثيرة للاهتمام للغاية.
وأوضح الدكتور موراليس: “نحن عادة لا نعطي أي نوع من مخففات الدم خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد تلقي عامل التخثر بسبب الخطر المفترض لحدوث نزيف داخل الجمجمة (نزيف في الدماغ)”. “لكنه سؤال مفتوح لم يتم اختباره في تجارب سريرية عشوائية محكومة ما إذا كان هناك بعض السلامة هناك أم لا.”
“أعتقد أن (النتائج) تضع الأمر برمته في نصابه الصحيح بالنسبة لنا، على الرغم من أن الأدوية الحالة للتخثر لها نصف عمر قصير، إلا أن محاولة تعزيز الأنظمة المضادة للصفيحات ضد المخاطر المحتملة للتخثر المتبقي أو
إم إن تي تحدث أيضًا مع الدكتور تشينج هان تشين، طبيب القلب التداخلي المعتمد والمدير الطبي لبرنامج القلب الهيكلي في مركز ميموريال كير سادلباك الطبي في لاجونا هيلز، كاليفورنيا، حول هذه الدراسة.
وقال الدكتور تشين إن أوجه التشابه بين السكتة الدماغية – والتي تسمى أيضًا “النوبات الدماغية” – والنوبات القلبية تدفع الأبحاث لمعرفة ما إذا كانت العلاجات المستخدمة عادةً للنوبات القلبية ستكون أيضًا علاجًا مفيدًا للسكتة الدماغية.
وتابع: “لم يجدوا فائدة لهذه الأدوية، وهو أمر مؤسف، لكنهم على الأقل لم يجدوا أي دليل على الضرر أيضًا”. “لذلك يبقى أن نرى ما إذا كانت هناك أيضًا أنواع محددة جدًا من علاجات السكتة الدماغية التي قد تتضمن هذه الأدوية. أعتقد أنه سيكون من المفيد دراسة طرق أخرى لتوصيل الدواء (…) (و) سيكون من الرائع رؤية أبحاث أخرى مع أنواع أخرى من مميعات الدم.
