عندما تفكر الدكتورة شافون مومون نيلسون في أمراض النساء والتوليد في أزمة وفيات الأمهات السود، تلتصق بها مريضة معينة. في أواخر الثلاثينيات من عمرها، كانت بلاك تدرك ارتفاع معدل وفيات الأمهات بين عرقها، أرادت هذه المرأة التحدث إلى مومون نيلسون حول ما إذا كان يجب إنجاب طفل آخر. على الرغم من أنها أرادت واحدة، إلا أنها شعرت بالخوف. في المرة الأخيرة التي حملت فيها، أصيبت بتسمم الحمل ولم تدرك مدى اقترابها من الموت. أجرى الاثنان محادثة صريحة حول صحتها ومخاطر الحمل والأسود.
يقول مومون نيلسون، الذي يمارس المهنة في ريف ولاية بنسلفانيا، لموقع TODAY.com: “لقد قررت الاحتفاظ باللولب الخاص بها لأنها كانت تقول: أعتقد أن الأمر محفوف بالمخاطر إلى حدٍ ما”.
بالنسبة لمومون نيلسون، هذه اللحظة “لامست جوهر هويتي كطبيبة أمراض النساء والتوليد ومن أنا كامرأة سوداء” وذكّرتها بمدى الحاجة إلى تغيير الطب لتحسين وفيات الأمهات السود.
“يمكننا أن نفعل ما هو أفضل بكثير. أنا أحب الطب. وتقول: “لقد كنت أحلم بالقيام بهذه الوظيفة منذ أن كنت طفلة صغيرة”. “لهذا السبب أنا متفائل جدًا أنه ستكون هناك بعض التغييرات في مسيرتي المهنية.”
وفيات الأمهات السود والعنصرية في الطب
يمكن أن يكون الحمل خطراً على السود. وتقول المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها إن احتمال وفاة السود أكثر بثلاث مرات من احتمال وفاة البيض أثناء الحمل أو ما يصل إلى عام بعد ذلك. وتساهم عوامل كثيرة في ذلك، بما في ذلك انخفاض فرص الحصول على الرعاية الصحية والظروف الموجودة مسبقا.
لخفض معدل وفيات الأمهات السود، “يجب أن يكون هناك تغيير جوهري في الأساس الفعلي لأنظمة الرعاية الصحية”، كما تقول الدكتورة جيسيكا شيبرد، طبيبة أمراض النساء والتوليد في Sanctum Med + Wellness في دالاس، لموقع TODAY.com. “سيكون ذلك (معالجة) التغطية التأمينية، وسيكون (زيادة) الوصول إلى الموارد ومستشفيات أو أنظمة الرعاية الثالثية الموجودة في الحلويات الغذائية والمناطق المحرومة.”
يقول الخبراء إنه على الرغم من وجود مشكلات نظامية، فإن الصور النمطية العالقة حول أجساد السود لا تزال منتشرة في الطب ومن المحتمل أن تساهم في تفاقم نتائج الأمومة بالنسبة للسود.
يقول مومون نيلسون: “هذا حقيقي”. “الكثير من الناس لا يريدون التحدث عن ذلك، لكنه حقيقي. ويمكننا العودة إلى العبودية لنرى كيف أثرت العنصرية على الطب”.
تواجه الدكتورة كاميلا فيليبس بانتظام أساطير تعتقد أنها تساهم في نتائج سلبية للحوامل من السود. إذا ظهرت هذه الأسئلة أثناء عملها مع المقيمين وطلاب الطب، فإنها تستغل ذلك كفرصة لبدء الحوار.
“هناك محادثات أجريناها في التدريب الآن، نتحدث مع طلاب الطب حول كيف أن هناك تصورًا بأن النساء السود ينزفن بشكل مختلف، أو ينزفن في كثير من الأحيان أو لديهن دم مختلف بطريقة أو بأخرى، ونحن نعلم أن هذا ليس هو الحال”، قال فيليبس، المؤسس. من صحة المرأة كالا في مدينة نيويورك، يقول TODAY.com. “هذه المعتقدات يمكن أن تؤثر عليهم بشكل كبير عندما نتعامل، على سبيل المثال، مع نزيف ما بعد الولادة”.
هناك أسطورة أخرى تواجهها غالبًا وهي أن الأشخاص السود يعانون من الألم بشكل مختلف. وهذا قد يعني أنهم لا يتلقون الرعاية المناسبة.
“دكتور. تشرح (ماريون) سيمز وكيف أجرى تجاربه على النساء المستعبدات دون تخدير، عززت هذه الفكرة القائلة بأن النساء السود، والنساء ذوات البشرة الملونة، يعالجن الألم بطريقة مختلفة إلى حد ما. “هذا هو الموضوع الذي ما زلت أتطرق إليه مع المقيمين وطلاب الطب طوال الوقت … ومساعدتهم على تذكر أنهم يتعلمون دون وعي أشياء تستند إلى سلوكيات وأيديولوجية عنصرية.”
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يعالجون من قبل أطباء يشبهون أنفسهم يحصلون على نتائج أفضل، كما يقول مومون نيلسون. ولكن ليس من الواقعي أن نوصي الأشخاص ذوي البشرة الملونة ببساطة بالبحث عن أطباء ملونين.
“يشكل الأطباء السود حوالي 5-6% من إجمالي الأطباء. وتقول: “إن الطبيبات السود يشكلن 2٪ من جميع الأطباء”. “إذا كان لديك 2-5% فقط من الأشخاص الذين يشبهونك (كأطباء)، فإن احتمالية أن يتم رعاية شخص ما من قبل شخص أسود منخفض جدًا”.
لاحظت فيليبس أيضًا أن مرضاها أصبحوا أكثر وعيًا بأزمة وفيات الأمهات السود.
يقول فيليبس: “في ممارستي، يأتي الناس… أحيانًا يكونون خائفين قليلاً… ولكن ما أفعله بعد ذلك هو تحويل الأمر سريعًا ليس إلى روح الخوف بل إلى روح العمل”. “لقد ساعدتنا التغطية على وسائل التواصل الاجتماعي وغيرها من الأماكن على إشراك المرضى في المحادثات.”
وتلاحظ أيضًا أن هذه الدردشات التي تجريها مع المرضى تجعلهم أكثر اهتمامًا برعايتهم وامتثالًا للتوصيات، مثل تناول الحديد أو مراقبة ضغط الدم لديهم بانتظام.
وتقول: “لقد أمضينا بعض الوقت في المكتب نتحدث عن التدخلات المختلفة التي قد نستخدمها”. “عندما أتفاعل مع المرضى، يكون الأمر أكثر استنارة وسلاسة في التعامل.”
التأكد من معالجة مخاوفك المتعلقة بالحمل
يقول فيليبس إن دور الطبيب هو تحديد ومعالجة الأعراض الجديدة أثناء الحمل والبحث عن المرضى حتى لا يضطروا إلى الدفاع عن أنفسهم. ومع ذلك، فهي تعلم أن مخاوف المرضى، خاصة فيما يتعلق بالسود، غالبًا ما يتم تجاهلها أو تجاهلها.
يقول مومون نيلسون: حتى لو كان لدى المريضة علاقة جيدة مع الطبيب، فإن الخبراء يتفقون على أن جلب شخص داعم إلى زيارات ما قبل الولادة وبعدها يمكن أن يساعد الناس على الشعور بقدر أكبر من القدرة على التحدث إذا شعروا أنه لا يتم الاستماع إليهم.
بالنسبة لأولئك الذين يمكنهم استئجار دولا، والتي تتمثل مهمتها في الدفاع عن النفس وتقديم الدعم العاطفي أثناء الحمل والولادة، فقد يكون ذلك مفيدًا. تظهر الأبحاث أن وجود الدولا يقلل من احتمالية إجراء عملية قيصرية، والحاجة إلى الأكسجين وأدوية الألم أثناء الولادة، حسبما أفاد موقع TODAY.com سابقًا.
يقول شيبرد: “تتمتع الدول والقابلات حقًا بإحساس جيد بأنهم أبطال التأكد من سماع المريض، وسماع رغباتهم ومحاولة التأكد من تحقيق تلك الأهداف والغايات التي حققها المريض”.
ويوصي الأطباء أيضًا بأن يقوم الأشخاص بتدوين أي أسئلة لديهم حول حالتهم ومن ثم الإجابات عليها. يمكن أن يساعدهم ذلك في الحصول على فهم أفضل لصحتهم وخطة العلاج.
يقول مومون نيلسون إنه يجب على الأشخاص أيضًا التسجيل عند ظهور أعراض جديدة بين الزيارات.
وتقول: “إذا حدث شيء ما بين موعد وآخر ولم تجده عاجلاً للغاية، فاستمر في كتابته حتى لا تنسى إخباري به”.
وتقترح أيضًا على الأشخاص استخدام بوابة المرضى الخاصة بنظامهم الصحي لإرسال ملاحظات سريعة حول التغييرات وما إذا كان الأمر مثيرًا للقلق.
ماذا تقول إذا تم فصلك
إذا ذكر المريض أعراضًا أو مخاوف وتجاهلها طبيبه، توصي فيليبس باستخدام “لغة محددة”، والتي تشمل:
- “أنا قلق بشأن (أدخل المشكلة).”
- “ما هي خطوات إدارة (أدخل المشكلة)؟”
- “ما هي متابعتي لـ (إدراج مشكلة)؟”
إذا ظل الأمر غير واضح، فإنها توصي بالمتابعة حتى يشعروا بالارتياح لوجود خطة.
