- وجدت دراسة جديدة أن اثنين من الستاتينات الرئيسية – روسوفاستاتين وأتورفاستاتين – لهما نفس القدر من الفعالية في الحد من النوبات القلبية والسكتات الدماغية والوفيات الناجمة عن جميع الأسباب.
- تشير النتائج إلى أن عقار روسوفاستاتين يخفض نسبة الكوليسترول أكثر قليلاً من أتورفاستاتين ولكنه يحمل أيضًا خطرًا أكبر للإصابة بمرض السكري وإعتام عدسة العين.
- وكان ثلث المشاركين في الدراسة فقط من النساء، لذا فإن خطر تناول هذه الستاتينات يجب أن يكون موضوع بحث مستقبلي.
أقوى عقارين من أدوية الستاتين الموصوفة لأمراض القلب التاجية هما رسيوفاستاتين وأتورفاستاتين. كشفت دراسة جديدة أن كلاهما فعال بنفس القدر في تقليل احتمالية الإصابة بالسكتات الدماغية والنوبات القلبية والوفيات. ومع ذلك، فإن العقارين يختلفان في بعض النواحي الحاسمة.
يبدو أن عقار روسوفاستاتين يقوم بعمل أفضل في خفض مستويات الكوليسترول، ولكنه يرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري وإعتام عدسة العين.
يعد خفض مستويات الكوليسترول الضار (LDL) – الكوليسترول “الضار” – هدفًا علاجيًا مهمًا في علاج أمراض القلب التاجية، وبالتالي قد يكون رسيوفاستاتين هو الستاتين المفضل لدى الكثيرين.
بالنسبة للأشخاص الذين يعتبرون معرضين لخطر الإصابة بمرض السكري، قد يوفر أتورفاستاتين الخيار الأكثر أمانًا.
وشملت الدراسة 4400 شخص في تجربة أجريت في 12 مستشفى في جميع أنحاء كوريا الجنوبية. تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين، تم إعطاء كل منهما إما رسيوفاستاتين أو أتورفاستاتين بين سبتمبر 2016 ونوفمبر 2019. وفي النهاية، أكمل 4341 شخصًا التجربة.
وكان متوسط عمر المشاركين 65 عامًا، مع انحراف معياري قدره 10 سنوات، وكان 27.9% منهم من النساء.
يتم نشر الدراسة في بي إم جيه.
وكانت النتائج الأولية التي اهتم بها الباحثون هي النوبات القلبية، والسكتات الدماغية، والوفاة بجميع الأسباب، والحاجة إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية التاجية، حيث يجب استعادة تدفق دم الشخص إلى منطقة من القلب. بالنسبة لجميع هذه الحالات، كان أداء الستاتينات متساويًا تقريبًا.
حوالي 1.5% من مجموعة رسيوفاستاتين و 1.2% من مجموعة أتورفاستاتين تعرضوا لنوبات قلبية. ما يقرب من 1.1٪ و 0.9٪ من المجموعتين، على التوالي، أصيبوا بالسكتة الدماغية. بالنسبة لـ 2.6% و2.3% من كلا المجموعتين، سجل الباحثون الوفيات الناجمة عن جميع الأسباب. احتاج حوالي 5.3% مقابل 5.2% من المجموعات إلى إعادة التوعي التاجي.
كان مؤلفو الدراسة أيضًا قلقين بشأن السلامة، وتتبع حالات الإصابة بمرض السكري الجديد، أو دخول المستشفى بسبب قصور القلب، أو الجلطات الدموية الرئوية، أو الجلطات الدموية الرئوية.
كانت مجموعة رسيوفاستاتين أكثر عرضة بنسبة 7.2% للإصابة بمرض السكري من النوع 2 مقارنة بمجموعة أتورفاستاتين 5.3%. وكانوا أيضًا أكثر عرضة للحاجة إلى جراحة إزالة المياه البيضاء، بنسبة 2.5% مقابل 1.5%.
وقال كبير الباحثين في الدراسة، الدكتور ميونج كي هونغ، أستاذ أمراض القلب في كلية الطب بجامعة يونسي: “على الرغم من وجود اختلافات صغيرة بين عقاري الستاتين فيما يتعلق بمرض السكري وإعتام عدسة العين، إلا أن الاختلافات كلها كانت ذات دلالة إحصائية”. الأخبار الطبية اليوم.
قال الدكتور جاين مورغان، طبيب القلب والمدير التنفيذي للتعليم الصحي والمجتمعي في مؤسسة بيدمونت للرعاية الصحية في أتلانتا: “في دراسة وجهاً لوجه للملف الطبي للمريض واستراتيجيات الحد من المخاطر، من المحتمل أن يكون ذلك عاملاً”. GA، الذي لم يشارك في الدراسة.
وأشار البروفيسور هونغ إلى أن هاتين النتيجتين لم تكونا مفاجئتين تمامًا، حيث لاحظت دراسة سابقة أيضًا زيادة في مرض السكري باستخدام عقار روسوفاستاتين، ولاحظت دراسة أخرى زيادة في جراحات إعتام عدسة العين.
على الجانب الإيجابي، بالنسبة لمجموعة روسوفاستاتين، كانت مستويات الكوليسترول الضار LDL أقل من مجموعة أتورفاستاتين، 1.8 إلى 1.9 مليمول / لتر، على التوالي.
“مطلوب تفسير دقيق تجاه نتائج دراستنا. دراستنا لا تدعم (أ) نوع معين من الستاتين على الستاتين الآخر. نريد التأكيد على أنه في حين أن فوائد القلب والأوعية الدموية بين نوعي الستاتين القويين كانت قابلة للمقارنة، فإن كل ستاتين لديه نقاط قوة ونقاط ضعف مختلفة فيما يتعلق بخفض الكولسترول الضار، ومرض السكري الجديد، وإعتام عدسة العين.
— البروفيسور ميونج كي هونغ
يتم وصف الستاتينات، المشتقة في الأصل من الفطريات، على نطاق واسع لخفض نسبة الكوليسترول والوقاية من أمراض القلب التاجية.
وقد ارتفع استخدامها بنسبة 149% منذ عام 2013، وفقًا لدراسة أجريت عام 2023. إنها
“يمكن للستاتينات أن تقلل وتؤخر ترسب لويحات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية. وهذا يقلل من تراكم واحتمالية انسداد الشرايين التاجية الحرجة التي تغذي القلب بالأكسجين، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية.
— د.جين مورغان
إن الكيفية التي تحافظ بها الستاتينات على صحة الشرايين ليست مفهومة جيدًا، على الرغم من أ
تؤكد الدراسة أن الستاتينات تمنع الحمض النووي المتجمع بإحكام، والذي يسمى الكروماتين، في الخلايا البطانية التي تبطن الأوعية الدموية من الارتخاء بواسطة بروتين، YAP، والذي قد يؤدي بخلاف ذلك إلى تغييرات في التعبير الجيني تؤدي إلى تحولها إلى خلايا متوسطة أقل مرونة ووظيفية. .
قال الدكتور مورغان: “يمكن أن يؤدي مرض السكري في حد ذاته إلى تغيرات هيكلية في عدسة العين والتي يمكن أن تؤدي بعد ذلك إلى إعتام عدسة العين”. “وهذا بسبب مدة تعرض العين لمستويات عالية من الجلوكوز/السكر في الدم مع مرور الوقت.”
“في الواقع، يعد اعتلال الشبكية السكري من المضاعفات المعروفة لمرضى السكر والتي يمكن أن تسبب العمى. في حين أن إعتام عدسة العين هو جزء لا مفر منه من الشيخوخة بالنسبة للكثيرين، فإن مرضى السكري لديهم تطور متسارع لإعتام عدسة العين في سن أصغر مما يؤدي إلى تراكم الرواسب على عدسة العين.
— د.جين مورغان
وقال البروفيسور هونغ: “توفر دراستنا رؤى حول أهمية المراقبة الدقيقة والتدخلات المناسبة لنمط الحياة للتخفيف من خطر الإصابة بمرض السكري الجديد أو إعتام عدسة العين لدى المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي عند استخدام روسوفاستاتين بدلاً من أتورفاستاتين”.
وقالت الدكتورة مورغان إن بعض القيود في الدراسة جعلتها تتوقف. أولا، أنها تشمل فقط سكان شرق آسيا من كوريا، دون تمثيل للمجموعات العرقية الأخرى.
وشددت أيضًا على أن ثلث المشاركين فقط كانوا من النساء وأعمارهم غير واضحة من الدراسة.
“إن ارتفاع الدهون هو عامل خطر ثابت لأمراض القلب. أمراض القلب هي القاتل الأول للنساء في جميع أنحاء العالم، ومعدل الإصابة بها
وأشار الدكتور مورغان أيضًا إلى أن الدراسة أيضًا لم تتتبع هشاشة العظام لدى النساء في مرحلة انقطاع الطمث.
وأضافت: “علاوة على ذلك، فإن الأدوية المخفضة للكوليسترول، والستاتينات على وجه الخصوص، قد يكون لها فائدة – أو خطر – على المرأة بعد انقطاع الطمث للإصابة بهشاشة العظام، اعتمادًا على الجرعة”.
