ملاحق الاكتئاب: هل تعمل؟

يمكن علاج الاكتئاب بالأدوية و / أو العلاجات النفسية. يعتمد نوع العلاج على شدة أعراض الاكتئاب.

الأدوية المضادة للاكتئاب بشكل عام فعال لِعلاج الاكتئاب الشديد. إنهم يعملون عن طريق تعديل عمل الناقلات العصبية – المواد الكيميائية التي تمكن الخلايا العصبية من التواصل مع بعضها البعض. تؤثر مضادات الاكتئاب المختلفة على الناقلات العصبية بطرق مختلفة.

عادة ما يكون الخط الأول من العلاج مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) ، والتي تشمل فلوكستين (بروزاك) وسيتالوبرام. كما يوحي اسمها ، تمنع هذه الأدوية إعادة امتصاص الناقل العصبي السيروتونين. الآلية الدقيقة للعمل غير معروفة ، لكنها تساعد في ظهور أعراض الاكتئاب لدى كثير من الناس.

على الرغم من أن هذه الأدوية يمكن تحملها بشكل أفضل من الأدوية القديمة مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، سلطت بعض الأبحاث الضوء على الآثار الضارة ، مثل الأرق ، والإثارة ، وأعراض الجهاز الهضمي ، والضعف الجنسي ، والتفكير في الانتحار ، خاصة عند المراهقين.

إذا كانت مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية غير فعالة ، فقد يصف الأطباء مضادات اكتئاب أخرى ، لكن بعضها يحمل مضادات اكتئاب أكبر. خطر الآثار الجانبية.

العلاجات النفسية يمكن أيضًا أن يكون فعالًا جدًا في علاج الاكتئاب ، عند استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب. هم يشمل العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، والعلاج الشخصي ، و العلاج الداعم.

ومع ذلك ، غالبًا ما يجد الناس صعوبة في الوصول إلى هذه العلاجات ، حيث أفادت دراسة من جامعة أكسفورد أن أقل من 5٪ من المصابين بالاكتئاب والقلق كانوا يتلقونها في المملكة المتحدة.

بعض 68٪ من الناس يفشل في الاستجابة للخط الأول من العلاج المضاد للاكتئاب ، ولن يستجيب 15-30٪ بعد تجربتين كافيتين. فهل يمكن أن تساعد المكملات الغذائية – الفيتامينات أو المعادن أو البروبيوتيك – في تخفيف الأعراض أو تعزيز فعالية مضادات الاكتئاب؟

هناك بعض الأدلة التي تشير إلى أن بعض المكملات الغذائية قد يكون لها تأثير مفيد في تخفيف أعراض الاكتئاب. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه لا ينبغي اعتبار المكملات علاجًا منفردًا للاكتئاب ، وقد تختلف فعاليتها بين الأفراد “.

– Sebnem Unluisler ، مهندس وراثي في ​​معهد لندن للتجديد

تختلف الأدلة على فوائد المكملات بشكل كبير ، حيث لا يُظهر البعض أي فائدة وتشير الدراسات إلى أن البعض الآخر قد يكون له تأثير مفيد في علاج الاكتئاب.

نظرت دراسة MooDFOOD في المكملات الغذائية والاكتئاب لدى 1000 شخص يعانون من زيادة الوزن والسمنة المعرضين لخطر الإصابة بالاكتئاب.

في عام 2019 ، خلصت الدراسة إلى أن تناول المكملات الغذائية التي تحتوي على حمض الفوليك وفيتامين د والزنك والسيلينيوم يوميًا لم يكن أفضل من العلاج الوهمي في منع نوبات الاكتئاب الكبرى.

واقترحوا بدلاً من ذلك أنه بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة ، فإن فقدان الوزن واتباع نظام غذائي صحي ، مثل حمية البحر الأبيض المتوسط ​​، يمكن أن يساعد في أعراض الاكتئاب.

ومع ذلك ، فقد ثبت أن بعض المكملات تساعد في تخفيف الأعراض ، خاصة عند استخدامها كعامل مساعد للعلاجات الأخرى ، مثل العلاجات النفسية أو مضادات الاكتئاب.

اقترح التحليل التلوي لعام 2022 لـ 41 دراسة أن فيتامين (د) قد يفيد الأشخاص المصابين بالاكتئاب. على الرغم من وجود تباين بين الدراسات ، بشكل عام ، كان 50 ميكروغرامًا أو أكثر من فيتامين (د) يوميًا أكثر فعالية من العلاج الوهمي في تخفيف أعراض الاكتئاب.

وأوضح Unluisler ل أخبار طبية اليوم لماذا قد يكون لفيتامين د تأثير إيجابي.

قالت لنا: “إحدى الآليات المحتملة هي أن فيتامين (د) قد يؤثر على إنتاج وتنظيم الناقلات العصبية ، مثل السيروتونين ، التي تلعب دورًا في تنظيم الحالة المزاجية”. “علاوة على ذلك ، توجد مستقبلات فيتامين د في مناطق الدماغ المرتبطة بالاكتئاب.”

آخر يذاكر أظهرت أن الجرعات العالية من فيتامين ب 6 قد يكون لها تأثير مفيد صغير على الاكتئاب. ومع ذلك ، كان حجم عينة الدراسة صغيرًا ، وكان غالبية الأشخاص الذين شملتهم الدراسة يعانون من القلق الذاتي ، والذي كان B6 أكثر فاعلية منه ، وليس الاكتئاب.

أشارت الدراسات أيضًا إلى أن نقص الحديد قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الاكتئاب ، مع وجود روابط بين فقر الدم والاكتئاب.

واحد دراسة 2016 وجد ارتباطًا كبيرًا بين فقر الدم الناجم عن نقص الحديد والاكتئاب. بحث يشير إلى أن انخفاض الحديد يغير استقلاب الدوبامين وقد يؤثر أيضًا على مستويات السيروتونين ، وكلاهما يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في المزاج.

لا يتسبب نقص الحديد دائمًا في الإصابة بفقر الدم ، ولكنه قد يتسبب أيضًا في ظهور أعراض أخرى بما في ذلك الاكتئاب ، لذلك بالنسبة لأولئك الذين يعانون من انخفاض مستويات الحديد والاكتئاب ، قد تكون مكملات الحديد مفيدة.

نظرت دراسات أخرى في تأثير البروبيوتيك – الأطعمة والمكملات الغذائية التي تعزز الشخص ميكروبيوم الأمعاء. أبرزت الأبحاث الحديثة أهمية محور الأمعاء والدماغ ، وتأثيرات ميكروبيوتا الأمعاء المزاج والصحة العقلية.

“يمكن للبريبايوتكس والبروبيوتيك تعديل ميكروبيوتا الأمعاء ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على إنتاج الناقلات العصبية وجزيئات الإشارات الأخرى التي تؤثر على وظائف المخ والمزاج. بالإضافة إلى ذلك ، قد تساهم التأثيرات المضادة للالتهابات للبريبايوتكس والبروبيوتيك في تأثيرها المحتمل على الصحة العقلية “.

– سبنيم أونلويزلر

خلص استعراض عام 2019 للدراسات إلى أن البروبيوتيك قد يكون لها بعض الفوائد في إدارة الاكتئاب. يقترح الباحثون أنه في انتظار إجراء مزيد من التحقيقات ، يمكن استخدام مثل هذه المكملات الغذائية كعلاج مساعد للأشخاص المصابين بالاكتئاب.

الآن ، أ يذاكر نُشر في يونيو 2023 يقدم دليلًا إضافيًا على أن البروبيوتيك قد يساعد في علاج الاكتئاب. على الرغم من أن حجم العينة صغير ، إلا أن هذه الدراسة مزدوجة التعمية للأشخاص الذين لم يستجيبوا للعلاج المضاد للاكتئاب وجدت تحسنًا واضحًا في الأعراض لدى أولئك الذين يتناولون البروبيوتيك.

في الدراسة التي استمرت 8 أسابيع ، تلقى نصف العينة (24 شخصًا) كبسولات 4 مرات يوميًا تحتوي على 14 نوعًا مختلفًا من البروبيوتيك. تلقى الباقون كبسولات دواء وهمي متطابقة.

كان هناك بعض الانخفاض في أعراض الاكتئاب في كلا المجموعتين ، ولكن بعد 4 أسابيع من العلاج ، أظهرت مجموعة الكائنات الحية المجهرية استجابة أكبر.

نظرًا لأن البروبيوتيك كان جيد التحمل ، مع عدم وجود آثار سلبية خطيرة ، يقترح الباحثون أنه يمكن أن يكون علاجًا إضافيًا مفيدًا لأولئك الذين يعانون من اضطراب اكتئابي كبير.

هناك بعض الأدلة على أن المكملات قد تكون مفيدة للأشخاص المصابين بالاكتئاب ، لكن الدكتور توماس ماكلارين ، استشاري الطب النفسي في Re: Cognition Health ، حذر:

“من المهم ألا تتناول المكملات الغذائية كبديل للعلاج الطبي لاكتئابك. ومع ذلك ، يمكن تناولها كنهج تكميلي بالاقتران مع العلاج الطبي ، مثل الأدوية أو العلاج “.

“البحث عن استخدام المكملات الغذائية للاكتئاب مستمر. وقد قدمت الدراسات الحديثة نتائج مختلطة ، وسلطت الضوء على الحاجة إلى مزيد من التحقيق لتحديد فعالية وسلامة مكملات معينة.

حتى المكملات الطبيعية يمكن أن يكون لها مخاوف تتعلق بالسلامة ، خاصة لمن يتناولون أدوية أخرى. دراسات وجدت أن العلاج بالأعشاب نبتة سانت جون قد تكون فعالة مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في علاج الاكتئاب الخفيف إلى المتوسط ​​، ولكن يمكن أن يكون لها آثار سلبية مماثلة و لا يجب أن تؤخذ مع عدد من الأدوية الموصوفة بشكل شائع.

المكملات الأخرى التي أظهرت بعض الفوائد في الدراسات يمكن أن يكون لها أيضًا آثار ضارة. فيتامين د و فيتامين ب 6 يمكن أن تكون سامة عند تناول جرعات عالية ، ويمكن أن يؤدي فائض الحديد إلى تلف الكبد.

نصح الدكتور ماكلارين: “يجب أن يكون الناس على دراية بالآثار الجانبية المحتملة ، والتفاعلات مع الأدوية ، ونقص الأدلة العلمية الكافية التي تدعم فوائد المكملات الغذائية للاكتئاب. من الضروري التشاور مع أخصائي الرعاية الصحية قبل البدء في أي مكملات جديدة “.

وافق Unluisler على أن استشارة الطبيب أمر حيوي: “يجب أن يكون أخصائيو الرعاية الصحية على دراية بجميع المكملات الغذائية التي يتناولها الشخص لتقييم سلامتهم والتفاعلات المحتملة مع الأدوية الموصوفة. قد تتفاعل بعض المكملات مع بعض مضادات الاكتئاب أو الأدوية الأخرى ، مما يؤثر على فعاليتها أو يسبب آثارًا ضائرة “.

يبدو أن أقوى دليل على الفائدة دون التعرض لخطر الآثار الجانبية هو البروبيوتيك ، ولكن اتباع نظام غذائي صحي ومتنوع غني بالفواكه والخضروات والأطعمة المخمرة قد يكون له أيضًا آثار مفيدة من خلال تشجيع الميكروبيوم الصحي.

قد يجد بعض الأشخاص أن تناول مكمل غذائي مطمئن – وسواء كان له أي فائدة فعلية ، فإن تأثير الدواء الوهمي يمكن أن يكون كافيًا للمساعدة في تخفيف الأعراض. بشرط أن يتبع الأشخاص نصيحة أخصائي الرعاية الصحية ، فمن غير المرجح أن تسبب المكملات ضررًا.

ومع ذلك ، كما أخبرنا الدكتور ماكلارين: “الأدلة الإجمالية لا تزال غير حاسمة. لذلك من المهم التفكير مرتين قبل استثمار الأموال في ملحق خاص. ركز على نظام غذائي متوازن وصحي “.