- يؤثر مرض الزهايمر، وهو الشكل الأكثر شيوعاً من الخرف، على ما يقرب من 7 ملايين شخص في الولايات المتحدة وحدها.
- بعد التشخيص، من الصعب التنبؤ بكيفية تطور المرض لدى كل شخص.
- الآن، قام فريق بحثي في أمستردام بتصميم نموذج يمكنه التنبؤ بالتدهور الإدراكي لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف الإدراك الخفيف أو الخرف الخفيف بسبب مرض الزهايمر.
- ويهدف العلماء إلى استخدام النموذج لتطوير تطبيق يمكن للأطباء استخدامه لمساعدتهم في تخصيص العلاجات والتنبؤات للمرضى.
أصبح تشخيص مرض الزهايمر شائعًا بشكل متزايد. وتشير تقارير جمعية الزهايمر إلى أن واحدًا من كل ثلاثة من كبار السن في الولايات المتحدة سيموت بسبب مرض الزهايمر أو أي شكل آخر من أشكال الخرف.
يعتبر بعض تدهور الذاكرة جزءًا طبيعيًا من الشيخوخة، ولكن مشاكل الذاكرة والتفكير التي تبدأ في التأثير على الأداء اليومي غالبًا ما تكون علامة على
يمكن أن يتطور الاختلال المعرفي الإدراكي لدى بعض الأشخاص إلى الخرف، مثل مرض الزهايمر، ولكن من الصعب التنبؤ بما إذا كان الشخص المصاب بالاختلال المعرفي الإدراكي سيصاب في المستقبل بالخرف.
قالت كاثرين جراي، رئيسة قسم الأبحاث في جمعية الزهايمر: الأخبار الطبية اليوم “من بين ما يقرب من مليون شخص يعيشون مع الخرف في المملكة المتحدة، نعلم أنه لا يوجد شخصان يخوضان نفس الرحلة. غالبًا ما تتطور الأعراض بمعدلات مختلفة وقد يختلف مدى توفر ومستوى رعاية الخرف في جميع أنحاء المملكة المتحدة بشكل كبير.”
الآن، قام فريق من المركز الطبي لجامعة أمستردام بتطوير نموذج يمكنه التنبؤ بالتدهور المعرفي لدى الأشخاص المصابين بالضعف الإدراكي البسيط أو الخرف الخفيف بسبب مرض الزهايمر. تظهر الدراسة في مجلة طب الأعصاب.
قال الدكتور فيزيه فان دير فلير، الأستاذ الجامعي والمدير العلمي لمركز الزهايمر التابع لجامعة أمستردام الطبية والمؤلف الرئيسي للدراسة: م.ت. أن هذا النموذج قد يُستخدم يومًا ما لتخصيص رعاية مرضى الزهايمر لكل مريض على حدة.
“أعتقد أنه في المستقبل يمكن أن يحدث ذلك. فعندما يحصل المرضى على تشخيص، فإن السؤال التالي الذي يطرحونه هو: ماذا يمكنني أن أتوقع؟ أو ما هو تشخيص حالتي؟ يوفر هذا النموذج محاولة أولى للإجابة. فهو يوفر تشخيصًا للتدهور المعرفي على أساس فردي”، كما أخبرتنا.
وعلق جراي أيضًا قائلاً:
“إن هذا البحث مشجع لأنه يشير إلى أن الباحثين يمكنهم إنتاج نموذج قادر على التنبؤ بكيفية تغير الأعراض التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من ضعف الإدراك الخفيف أو مرض الزهايمر المبكر. إن التنبؤ بكيفية تغير هذه الأعراض للإدراك بمرور الوقت أمر بالغ الأهمية بالنسبة لأولئك الذين يعيشون مع الخرف ومقدمي الرعاية لهم للاستعداد للمستقبل، مما يؤدي في النهاية إلى رعاية أفضل.”
قام الباحثون بتجنيد المشاركين من مجموعة أمستردام لمرضى الخرف من أجل دراستهم الطولية. وفي المجمل، تم إشراك 961 شخصًا، منهم 310 مصابين بالاختلال الإدراكي البسيط و651 مصابين بالخرف الخفيف بسبب مرض الزهايمر. وكان متوسط أعمارهم 65 عامًا، وكان 49% منهم من النساء.
كانت جميعها إيجابية للأميلويد، مما يعني أن الباحثين اكتشفوا المؤشرات الحيوية للأميلويد في دمائهم.
استخدم الباحثون
في هذا الاختبار الذي يستغرق 5 دقائق، يمكن لأي شخص تحقيق الحد الأقصى من الدرجات وهو 30. يفسر الأطباء النتائج تقريبًا على النحو التالي:
- 25-30: لا يوجد إعاقة
- 20-24: الخرف الخفيف
- 15-20: الخرف المعتدل
- 14 وما دون: الخرف الشديد.
على مدار الدراسة، انخفضت درجات MMSE لجميع المشاركين، مما يشير إلى انخفاض في القدرات المعرفية.
بالنسبة لأولئك الذين يعانون من ضعف الإدراك البسيط، انخفضت درجات اختبار MMSE من متوسط 26.4 في البداية إلى 21 بعد 5 سنوات. أظهر الأشخاص المصابون بالخرف الخفيف انخفاضًا أكبر، من متوسط بداية 22.4، وانخفض متوسط الدرجة إلى 7.8 بعد 5 سنوات.
بالنسبة لكلا المجموعتين، تسارع التدهور المعرفي مع مرور الوقت.
وباستخدام هذه النتائج، إلى جانب نتائج فحص التصوير بالرنين المغناطيسي والعلامات الحيوية، قام الباحثون بإنشاء نماذج لنتائج MMSE على مدار الوقت لكل من الضعف الإدراكي البسيط والخرف الخفيف.
“هذه دراسة مثيرة للاهتمام حقًا وتوفر الأساس لأدوات يمكن أن تكون مفيدة للغاية للمرضى المصابين بمرض الزهايمر وأسرهم”، كما قال سكوت كايزر، دكتور في الطب، وهو طبيب معتمد في طب الشيخوخة في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا. م.ت..
وأضاف أن “المشاركين في الدراسة تم اختيارهم من مجموعة كبيرة، مجموعة أمستردام للخرف، مع توفر مجموعة واسعة من البيانات السريرية القوية، ويبدو أن جودة المنهجية المستخدمة في النمذجة التنبؤية تشكل قوة حقيقية لهذا العمل”.
“يُظهِر نموذجنا مدى صعوبة مثل هذا التشخيص، وأن هناك حالة من عدم اليقين. ومن خلال البحث، نعلم أن المرضى وأسرهم يقدرون هذه المعلومات، حتى لو كان هناك عدم يقين. يساعد هذا النموذج في تسهيل التواصل بين الطبيب والمريض حول هذا عدم اليقين”، كما قال فان دير فلير.
قام الباحثون ببناء نماذج للتنبؤ بـ MMSE، والتي استخدموها بعد ذلك لتقدير الوقت للوصول إلى MMSE بقيمة 20 (الخرف الخفيف) لأولئك الذين يعانون من الضعف الإدراكي البسيط، و15 (الخرف المعتدل) لأولئك الذين يعانون من الخرف الخفيف، باستخدام قياسات مختلفة لـ CSF النشواني و MMSE.
كما توقعوا المدة التي قد يستغرقها الوصول إلى هذه الدرجات الدنيا من اختبار MMSE، إذا أدى تدخل العلاج إلى تقليل التدهور بنسبة 30%.
وأوضح فان دير فلير سبب قيامهم بذلك قائلاً:
“يمكن للطبيب أيضًا استخدام التنبؤات لمناقشة التأثير المحتمل للعلاج مع المريض. وقد ثبت مؤخرًا أن العلاجات الناشئة تقلل من معدل التدهور بنحو 30%. ويوفر تطبيق هذا على النموذج نقطة بداية للتواصل بين الطبيب والمريض بشأن الفائدة المحتملة.”
ومع ذلك، أكدت الدكتورة كارين ميلر، أخصائية علم النفس العصبي وعلم نفس الشيخوخة، والمديرة الأولى لبرامج صحة الدماغ ونمط الحياة في معهد المحيط الهادئ لعلوم الأعصاب في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والتي لم تشارك في هذا البحث، على عدم اليقين في النموذج.
“في حين أن الدراسة صارمة من منظور بحثي وشاملة من حيث المتغيرات المضمنة (المقاييس المعرفية، والوراثة، وتصوير الدماغ)، فإن التباين لأي مريض معين لا يزال يترك للمزود مجموعة من السنوات من حيث أي مسار معين للمريض الفريد”، قالت. م.ت..
وقال جراي: “نحن متحمسون لرؤية كيف سيتقدم بحث مثل هذا في المستقبل ويقدم تغييرًا دائمًا للأشخاص الذين يعيشون مع الخرف”.
وبالإضافة إلى تطوير النموذج التنبئي، قام الباحثون أيضًا بتصميم نموذج أولي لتطبيق مخصص للأطباء، كما أوضح فان دير فلير.
“في الأداة (adappt.health) التي نقوم بتطويرها حاليًا، توجد أيضًا ورقة اتصال مخصصة للأطباء لمشاركتها مع المرضى ومقدمي الرعاية، لشرح ما يستلزمه التنبؤ. كما توجد معلومات موجهة للمرضى حول المرض والتشخيص والتنبؤ”، كما أخبرتنا.
على الرغم من أن هذا نموذج مبكر للتنبؤ بالتدهور المعرفي في مرض الزهايمر، إلا أن كايزر رحب بالبحث باعتباره خطوة إلى الأمام في إعطاء مرضى الزهايمر ومقدمي الرعاية لهم المزيد من المعلومات حول ما يمكن توقعه بعد التشخيص:
“يضع هذا البحث الأساس لأنواع من أدوات التشخيص التي لا يمكنها فقط أن تعطينا إحساسًا بما يمكن توقعه على طول الطريق أمامنا، ولكن أيضًا، كيف يمكننا تغيير هذا المسار من خلال معالجة مجموعة متنوعة من عوامل الخطر القابلة للتعديل لتغيير مسار المرض وتحسين فرصنا في الحفاظ على مستويات أعلى من الصحة والوظيفة الإدراكية على مدى أفق أطول.”
