هل يمكن أن يؤثر ضغط الدم على النوم؟

قام الباحثون في الدراسة الحالية بتتبع صحة 66122 امرأة مسجلة في دراسة صحة الممرضات 2 (NHS2). وتراوحت أعمار المشاركين بين 25 و42 عاما. وكان جميعهم لا يعانون من ارتفاع ضغط الدم عند التسجيل في عام 2001. وتابع الباحثون الحالة الصحية للمشاركين لمدة 16 عاما، وقاموا بتقييم ضغط الدم لديهم كل عامين. وأثناء المتابعة، لاحظوا 25987 حالة جديدة من ارتفاع ضغط الدم.

وأخذ الباحثون في الاعتبار نمط الحياة وعوامل الخطر الديموغرافية، ووجدوا أن خطر إصابة النساء بارتفاع ضغط الدم يرتبط بعدم كفاية النوم وصعوبة النوم.

وكانت النساء اللاتي ينمن ما يعادل أو أقل من خمس ساعات كل 24 ساعة أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 10%، في حين كانت النساء اللاتي ينمن ست ساعات أكثر عرضة للإصابة بهذه الحالة بنسبة 7%.

ولم يكن هناك خطر متزايد لارتفاع ضغط الدم عند النساء النائمات أكثر أكثر من ثماني ساعات، ولم يكن هناك خطر أكبر بالنسبة للنساء اللاتي يعملن في نوبات ليلية أو لديهن نمط زمني مسائي.

وكانت النساء اللاتي أبلغن عن تعرضهن أحيانًا أو عادة لمشاكل في النوم أكثر عرضة للإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة 14% و28% على التوالي، مقارنة بأولئك الذين نادرًا ما يعانون من مشاكل في النوم.

الدراسة لا تحدد السببية.

ولم تشارك الدكتورة نيكول واينبرغ، طبيبة القلب في مركز بروفيدنس سانت جون الصحي في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، في الدراسة. وأشارت إلى أنه من الصعب معرفة ما إذا كان النوم يسبب ارتفاع ضغط الدم أو العكس، أو ما إذا كانا مرتبطين على الإطلاق.

“ما الأمر، الدجاجة أم البيضة؟ سأل الدكتور واينبرغ، ما هي القوة الدافعة هنا؟

اقترح الدكتور شهاب حقيقي، المؤلف الرئيسي للدراسة وزميل أبحاث جامعة هارفارد ومهندس الطب الحيوي، آلية محتملة قد يؤدي النوم من خلالها إلى تعزيز ارتفاع ضغط الدم:

“يمكن أن تؤدي صعوبات النوم إلى سلسلة من الأحداث التي يمكن أن تزيد من احتباس الصوديوم وتصلب الشرايين والنتاج القلبي، مما قد يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تؤثر الاضطرابات في دورة النوم / الاستيقاظ أيضًا على انقباض الأوعية الدموية / نشاط الاسترخاء ووظيفة الخلايا التي تنظم نغمة الأوعية الدموية.

من ناحية أخرى، تشير الفرضية المذكورة في الدراسة إلى سيناريو معاكس يؤدي فيه ارتفاع ضغط الدم إلى قلة النوم. وربما يتسبب في انقطاع نمط ضغط الدم على مدار 24 ساعة، حيث ينخفض ​​ضغط الدم أثناء النوم ويرتفع عند الاستيقاظ.

محذراً من أن هذه مجرد فرضية، أوضح الدكتور حقيق: “لذا فإن صعوبة النوم والحفاظ على النوم عادة ما تحدث خلال الفترة الليلية التي يتوقع فيها حدوث انخفاض في ضغط الدم، مما يمنع انخفاض نمط ضغط الدم أثناء النوم”. “.

وفي الطرف الآخر من النوم، فإن هذا يعني حدوث زيادة في ضغط الدم عند الاستيقاظ. ومع ذلك، لم يجد الباحثون أي علاقة بين الاستيقاظ مبكرا وارتفاع ضغط الدم.

وقال الدكتور حقيقي: “يجب أن أؤكد أن هذه مجرد فرضية، وتتطلب المزيد من التحقيق في الدراسات المستقبلية”.

ووجدت الدراسة أيضًا أن النساء اللاتي يعانين من الأرق أو مشكلات أخرى تتعلق بالحصول على نوم جيد، لديهن مؤشر كتلة جسم أعلى (BMI)، ويمارسن نشاطًا بدنيًا أقل، ولم يتناولن نظامًا غذائيًا عالي الجودة، وكانن أكثر عرضة لتدخين التبغ وشرب الكحول. الكحول، وتكون بعد انقطاع الطمث.

وبما أن بعض هذه المشاكل مرتبطة أيضًا بارتفاع ضغط الدم، فإن الغموض يصبح أكثر تعقيدًا.

قال الدكتور حقيغ: “قد يكون ارتفاع ضغط الدم نتيجة لضعف نوعية/مدة النوم، أو قد يكون ارتفاع ضغط الدم وسوء النوم نتيجة لحالات كامنة أخرى”.

قال الدكتور واينبرغ: “أعتقد أن الأمر الأكثر إثارة للاهتمام فيما يتعلق بمسألة النوم هو أنها كانت دائمًا لغزًا: ماذا يحدث أثناء نومنا”.

وصف الدكتور واينبرغ، على سبيل المثال، النوم المتقطع بسبب الحاجة إلى التبول. “ولكن بعد ذلك قمت بوضع جهاز ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر عليهم، ويقولون: “من الغريب أنني لم أضطر للذهاب إلى الحمام في منتصف الليل”.

وأشارت إلى أن “الأمر ليس كما لو أن الإحساس قد اختفى”. “هل هذا الإحساس بسبب وجود مشكلة في ضغط الدم، أو وجود نوع من التغيرات في التدفق في الكلى التي تنشط هؤلاء المرضى بطريقة لم نكن نعرفها من قبل لأننا لم نكن نملك القدرة على الحصول على ذلك معلومة؟”

ولذلك فإن الدكتور واينبرغ متحمس لكمية البيانات المتعلقة بالنوم التي يتم توفيرها بشكل متزايد للخبراء، مشيرًا إلى شعبية تتبع النوم في Apple Watch.

“إنهم قادرون على معرفة ما يحدث عندما ننام بطريقة لم نكن قادرين على القيام بها من قبل. وبسبب ذلك، فهو يساعدنا على فهم عملية المرض. وقالت: “أعتقد أن الأمر مثير للاهتمام حقًا”.

وصف الدكتور حقيق ما يعتقد أنه يجب على الناس استخلاصه من الدراسة. وأوصى الناس “بالحفاظ على اليقظة في مراقبة (ب) ضغط الدم، حيث تظهر النتائج التي توصلنا إليها بوضوح وجود علاقة كبيرة بين قلة النوم وارتفاع ضغط الدم”.

“علاوة على ذلك، وبغض النظر عن خطر ارتفاع ضغط الدم، فإن الأفراد الذين يعانون من السقوط أو البقاء نائمين أو الحصول على قسط كاف من النوم قد يستفيدون من استكشاف الأسباب الكامنة وراء ذلك. ويرتبط النوم بشكل معقد بمختلف جوانب الصحة، وتؤكد هذه الدراسة سببًا مقنعًا آخر لإعطاء الأولوية لنوم مريح أثناء الليل.
— د. شهاب حقيقي

“إنها دفعة للجميع للدفاع عن أنفسهم. إذا لم يكن النوم منعشًا كما هو متوقع أو كان مضطربًا، فقد تقول في الواقع: “ربما أعاني من اضطراب في النوم”. وأضاف الدكتور واينبرغ: “ربما ينبغي علي استكشاف ذلك بشكل أكبر، وبعد ذلك يمكن لطبيبك أن يأخذ الأمر من هناك”.