- توصل باحثون إلى أن التدريب العصبي العضلي يمكن أن يقلل من حدوث الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي بنسبة تتراوح بين 50 إلى 70 في المائة.
- يمكن أن يسبب اعتلال الأعصاب المحيطية، وهو أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي، آلامًا مزمنة ومشاكل في التوازن ويؤدي إلى انقطاع العلاج. ولا يوجد علاج دوائي مباشر له.
- ويقول الخبراء إن النتائج تمثل خطوة مثيرة نحو علاج CIPN، خاصة لأنها عملية سهلة ولا تتطلب تكاليف باهظة.
من المرجح أن يعاني الأشخاص الذين يخضعون للعلاج الكيميائي لعلاج السرطان من اعتلال الأعصاب الطرفية الناجم عن العلاج الكيميائي (CIPN)، والذي يمكن أن يؤثر سلبًا على العلاج ونوعية الحياة ومعدلات البقاء على قيد الحياة. في دراسة حديثة نُشرت في
أجرى العلماء بقيادة المؤلفة الرئيسية فيونا ستريكمان تجربة عشوائية على 158 شخصًا كانوا يتناولون علاجات السرطان أوكساليباتين أو قلويدات فينكا. في ما يصل إلى 90 في المائة من الأشخاص الذين يتناولون أيًا منهما، يمكن أن تشمل الآثار الجانبية درجات متفاوتة من الألم أو الخدر ومشاكل في التوازن؛ يعاني ما يقرب من نصف هؤلاء الأشخاص من هذه الآثار الجانبية بشكل مزمن. قسم الباحثون المجموعة إلى ثلاث مجموعات: التدريب الحسي الحركي (SMT)، والذي يتضمن تحديات في التوازن؛ اهتزاز الجسم بالكامل (WBV)، والذي يتضمن التدريب على مستوى اهتزازي؛ والعلاج المعتاد (TAU)، وهو في الأساس رعاية قياسية.
على مدى خمس سنوات، وجد الباحثون أن المجموعة الضابطة أصيبت باعتلال الأعصاب المحيطية المزمن أكثر من المجموعة الأخرى بنحو ضعفي. وكان المشاركون في المجموعتين اللتين مارستا التمارين الرياضية يتمتعون بنوعية حياة أفضل، ومعدلات وفيات أقل، وحاجة أقل لتعديل الأدوية، وهو ما قد يحدث غالبًا عندما يكون لاعتلال الأعصاب المحيطية المزمن تأثير كبير على الشخص.
إن أحد الجوانب المهمة في الدراسة هو طريقة سهلة نسبيا ــ وبأسعار معقولة ــ لعلاج التهاب الأعصاب المحيطية الخلقي، والذي لا يوجد له علاج دوائي. ولأنه لا توجد طريقة لعلاج التهاب الأعصاب المحيطية الخلقي، فقد يؤدي ذلك إلى تعطيل علاجات العلاج الكيميائي، وهو ما قد يؤدي إلى خلق مشاكل أخرى.
قالت الدكتورة ديانا جاريت، أخصائية العلاج الطبيعي، ودكتوراه في العلاج الطبيعي، وزميلة الأكاديمية الأمريكية لأطباء العلاج الطبيعي، وأخصائية العلاج الطبيعي المعتمدة من مجلس الإدارة، ومديرة برنامج خدمات العلاج الطبيعي في معهد صحة المرأة والعافية في مركز سانت جون الصحي في بروفيدنس في سانتا مونيكا، كاليفورنيا، والتي لم تشارك في الدراسة: الأخبار الطبية اليوم أن فوائد ممارسة التمارين الرياضية لمرضى السرطان أصبحت تحظى بقبول أوسع.
“وتدعم هذه الدراسة الاتجاه الذي نشهده لزيادة هائلة في دراسة الدور الذي تلعبه التمارين الرياضية في النجاة من السرطان. وقد ارتبط النشاط البدني بانخفاض خطر الإصابة بالسرطان بشكل عام، وانخفاض معدل الوفيات، وانخفاض تكرار الإصابة بالسرطان، مع أقوى الأدلة التي تم العثور عليها في سرطان الثدي والقولون”، كما قال الدكتور جاريت.
“تدعم هذه الدراسة الأبحاث السابقة التي تدعم استخدام التمارين الرياضية للحد من خطر الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي. وسيكون من المثير للاهتمام أن نرى هذه الأنواع من الدراسات تتوسع لتشمل أحجام عينات أكبر، مع التمييز بين أنواع معينة من السرطان وخطر الإصابة بالاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي، وإدراج أدوية مختلفة للعلاج الكيميائي لمعرفة إمكانية التخفيف من الأعراض.”
وقالت الدكتورة ميليندا إروين، نائبة مدير مركز ييل للسرطان وأستاذة علم الأوبئة سوزان دوايت بليس وعميدة الأبحاث المساعدة في كلية ييل للصحة العامة، والتي لم تشارك أيضًا في الدراسة: الأخبار الطبية اليوم إن نتائج الدراسة كانت “مُغيرة للممارسات”، وخاصة بسبب مدى سهولة تنفيذ النشاط البدني.
“يعتبر التهاب الأعصاب المحيطية من التسممات الشائعة المرتبطة بالعلاج الكيميائي، ولكن لا توجد علاجات دوائية متاحة للوقاية من التهاب الأعصاب المحيطية أو علاجه. هناك مجموعة متنامية من الأبحاث التي تُظهر أن ممارسة التمارين الرياضية يمكن أن تعالج التهاب الأعصاب المحيطية”، كما قال الدكتور إروين.
“هذه الدراسة الحالية هي الأولى التي تبحث في الوقاية من CIPN لدى المرضى الذين يتلقون العلاج الكيميائي. إن التدريب الحسي الحركي (SMT) وتدريب اهتزاز الجسم بالكامل (WBV) جديدان وسهلان نسبيًا في الإدارة أثناء العلاج الكيميائي. وجدت هذه التجربة أن جلسات مرتين أسبوعيًا فقط لمدة 15-30 دقيقة لكل جلسة كانت ضرورية لتحقيق انخفاض كبير وذو مغزى سريري في ظهور CIPN بنسبة 50٪ إلى 70٪! هذا في الواقع إنجاز مهم للوقاية من CIPN،” أوضح الدكتور إروين.
وقال الدكتور جاريت إن الهدف سيكون ممارسة 30 دقيقة من التمارين الرياضية يوميا، ويفضل أن تكون شيئا يمكن للشخص أن يستمتع به.
“أوصي عادة بنشاط متوسط الشدة حيث يمكن للفرد مواصلة المحادثة أثناء المشاركة. يجب أن يكون النشاط شيئًا يستمتع به الشخص لأنه من المرجح أن يستمر في القيام به. أحد برامج التمارين المعتمدة هو تمرين مرضى السرطان (EXCAP)، وهو برنامج منزلي للمشي الهوائي التدريجي والمقاومة،” قال الدكتور جاريت. “تؤثر التمارين الرياضية على أنظمة أعضاء متعددة، بما في ذلك الجهاز القلبي الوعائي والجهاز المناعي. تزيد التمارين الرياضية المنتظمة من نشاط الخلايا المناعية، وخاصة الخلايا الليمفاوية والخلايا القاتلة الطبيعية. آلية تأثير التمارين الرياضية على الاعتلال العصبي المحيطي الناجم عن العلاج الكيميائي غير مفهومة تمامًا ولكنها قد تكون مرتبطة بالحفاظ على قوة العضلات أثناء العلاج و/أو زيادة تدفق الدم إلى الأعصاب الطرفية.”
وأشار الدكتور إروين إلى التكلفة المنخفضة والراحة المتمثلة في الالتزام بوقت صغير نسبيًا كل أسبوع كفوائد ضخمة للأشخاص الذين يعانون من CIPN، مع ميزة القدرة على مواصلة العلاج.
“قال الدكتور إروين: “إن إرشادات النشاط البدني الحالية للمرضى الذين يتلقون العلاج أو الذين أكملوا العلاج تشمل التمارين الهوائية مثل المشي السريع لمدة 2.5 ساعة في الأسبوع وجلسات تدريب المقاومة/القوة مرتين في الأسبوع. يمكن بسهولة ترجمة هذا التدخل إلى الممارسة السريرية وكذلك التمارين المنزلية، حيث كانت التمارين منخفضة الكثافة وقصيرة المدة ومرتين فقط في الأسبوع. هناك تكلفة ضئيلة للتدخل وآثار جانبية قليلة، إن وجدت. في حين ينبغي إجراء المزيد من الدراسات لتكرار النتائج واختبار نسخة منزلية أيضًا، فإن النتائج مثيرة للغاية ويجب تنفيذها في رعاية الأورام.”
