يرتبط الصداع النصفي بزيادة مخاطر حدوث مضاعفات الحمل

لتحقيق هذه الأهداف ، استخدمت ألكسندرا كاري بوردو سميث ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، ومدربة في الطب في بريجهام ، وزملاؤها بيانات من الدراسة الثانية لصحة الممرضات (NHSII).

تأسست هذه الدراسة في عام 1989 وسجلت 116.430 ممرضًا مسجلاً في الولايات المتحدة تتراوح أعمارهم بين 25 و 42 عامًا. طُلب من المشاركين إكمال استبيانات حول صحتهم وأسلوب حياتهم. لغرض هذه الدراسة ، طُلب من المشاركين إكمال استبيانات حول صحتهم وأسلوب حياتهم كل عامين.

في عام 2007 ، سُئل المشاركون في NHSII عما إذا كانوا قد عانوا من هالة من الصداع النصفي ، وفي عام 2009 ، سجل المشاركون تفاصيل حول كل حمل في حياتهم ، بما في ذلك نتائج الحمل السلبية.

في هذه الدراسة ، عرّف فريق بوردو سميث الصداع النصفي بأنه أي تشخيص طبي تم الإبلاغ عنه ذاتيًا للصداع النصفي في استبيانات NHSII لعام 1989 و 1993 و 1995.

لقد اقتصروا تحليلاتهم على حالات الحمل التي استمرت 20 أسبوعًا على الأقل في النساء اللواتي ليس لديهن تاريخ من أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري من النوع 2 والسرطان (30555 حالة حمل في 19694 امرأة).

قام الباحثون بحساب الخطر النسبي وفاصل الثقة 95 ٪ لكل نتيجة حمل سلبية باستخدام نماذج لوغاريتم ذو الحدين ولوغاريتم بواسون ، والتي تم تعديلها لعوامل مربكة مختلفة (العمر عند الحمل ، العمر عند بداية الحيض ، العرق / العرق ، مؤشر كتلة الجسم ، ارتفاع ضغط الدم المزمن واستهلاك الكحول والنشاط البدني وحالة التدخين واستخدام المسكنات واستخدام موانع الحمل الفموية وتشخيص العقم وعدد الولادات.)

من بين 19694 امرأة ، كان لدى 11 ٪ تاريخ من الصداع النصفي الذي تم تشخيصه من قبل الطبيب في الأساس.

أظهرت نتائج التحليلات الإحصائية أن الصداع النصفي لم يكن مرتبطًا بسكري الحمل أو انخفاض الوزن عند الولادة ، ولكنه كان مرتبطًا بخطر أكبر بنسبة 17٪ للولادة المبكرة ، و 28٪ أعلى من مخاطر ارتفاع ضغط الدم الحملي ، و 40٪ أعلى لخطر الإصابة. تسمم الحمل.

كان خطر الولادة المبكرة وخطر ارتفاع ضغط الدم الحملي متشابهين بالنسبة للصداع النصفي المصحوب بالأورة أو بدونها. ومع ذلك ، كان خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج أعلى إلى حد ما بين النساء اللائي عانين من الصداع النصفي المصحوب بأورة مقارنة بالنساء المصابات بالصداع النصفي غير المصحوب بأورة.

أفاد الباحثون أيضًا أن النساء المصابات بالصداع النصفي اللائي تناولن الأسبرين بانتظام (أكثر من مرتين في الأسبوع) قبل الحمل كان لديهن خطر أقل بنسبة 45٪ للولادة المبكرة. لاحظ الباحثون أيضًا انخفاضًا نوعيًا في خطر الإصابة بمقدمات الارتعاج لدى النساء اللائي أبلغن عن استخدام الأسبرين بانتظام قبل الحمل ، لكن هذا التحليل الخاص كان له قوة إحصائية منخفضة.

قال الدكتور ماثيو روبينز ، الأستاذ المشارك في طب الأعصاب في طب وايل كورنيل في نيويورك والذي لم يشارك في الدراسة ، إن النتائج مهمة.

وقال: “لقد علمنا بالفعل من الدراسات الوبائية الكبيرة القائمة على السكان أن الخطر النسبي للإصابة بالسكتة الدماغية والاعتلال القلبي الوعائي العام يكون أعلى لدى الأفراد الذين يعانون من الصداع النصفي المصحوب بالأورة”. أخبار طبية اليوم. “الآن ، نحن نعلم أن هذا الخطر قد يمتد إلى مضاعفات الحمل بما في ذلك ارتفاع معدل أمراض القلب والأوعية الدموية الخاصة بالحمل مثل ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل.”

وأضاف: “تشير نتائج هذه الدراسة إلى أن تاريخ الصداع النصفي ، وبدرجة أقل ، النمط الظاهري للصداع النصفي ، هما علامات مفيدة سريريًا لمخاطر الحمل”.

الدكتورة سارة إي فولبراخت ، الأستاذة المساعدة في علم الأعصاب بجامعة كولومبيا في نيويورك والتي لم تشارك أيضًا في الدراسة ،

“نظرًا لارتفاع معدل انتشار الصداع النصفي لدى النساء في سن الإنجاب ، تشير هذه النتائج إلى أنه يجب تضمين فحص الصداع النصفي في التقييمات التوليدية الأولية لتحديد ما إذا كانت المرأة معرضة لخطر نتائج الحمل السلبية ويجب متابعة النساء المصابات بالصداع النصفي عن كثب طوال فترة الحمل ومراقبتهن. من أجل تطوير اضطرابات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل ” أخبار طبية اليوم.

تشير نتائج هذه الدراسة أيضًا إلى أن استخدام الأسبرين المنتظم قبل الحمل لدى النساء المصابات بالصداع النصفي قد يقلل من خطر الولادة المبكرة وتسمم الحمل ، لكن فولبراخت أشار إلى أنه “يجب تفسير هذه النتيجة بحذر” على أنها “مزيد من البيانات ، بما في ذلك الدراسات الخاضعة للتحكم الوهمي. ، لتحديد دور استخدام الأسبرين في النساء الحوامل المصابات بالصداع النصفي “.

لاحظت بوردو سميث ومؤلفوها المشاركون أن تعريف الصداع النصفي المستخدم في هذه الدراسة ربما يكون قد قلل من تقدير الانتشار الحقيقي للصداع النصفي في مجتمع الدراسة ، وبالتالي المخاطر النسبية.

على الرغم من أن التحليلات الإحصائية أخذت في الاعتبار العديد من العوامل المربكة المحتملة ، إلا أنه لا يمكن استبعاد التأثيرات المربكة من عوامل أخرى ، مثل الوراثة والأدوية الخاصة بالصداع النصفي.

تتألف مجموعة دراسة صحة الممرضات 2 في الغالب من مشاركين في الدراسة من البيض غير اللاتينيين ، مما يحد من قابلية التعميم.

قال فولبراخت: “يجب أن تهدف الدراسات المستقبلية إلى تضمين مجموعة أكثر تنوعًا من المرضى من خلفيات عرقية وإثنية واجتماعية اقتصادية مختلفة”.

وأضافت أنه “هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المستقبلية لتحديد الفرق في المخاطر بشكل أوضح بناءً على النمط الظاهري للصداع النصفي وكذلك فهم تأثير تكرار الهجوم على مخاطر نتائج الحمل السلبية هذه”.

هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول تعديل التأثير بواسطة الأسبرين ، خاصة فيما يتعلق بالتوقيت الأمثل لبدء العلاج والجرعة.

قال روبينز: “قد تحتاج الدراسات المستقبلية إلى تقييم استخدام التدابير الوقائية ضد تسمم الحمل للنساء الحوامل المصابات بالصداع النصفي المصحوب بأورة ، مثل الأسبرين اليومي خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل”.

أخيرًا ، أشار الباحثون إلى أن البحث المستقبلي يجب أن يسعى أيضًا إلى توضيح الآليات الكامنة وراء الارتباطات التي تم الكشف عنها في هذه الدراسة.