- الاكتئاب الشديد هو مرض عقلي شديد قد يسبب أعراضًا نفسية وجسدية و تدني نوعية الحياة.
- لا يزال الباحثون يسعون إلى فهم أفضل الطرق لعلاج الاكتئاب المقاوم للتدخلات الدوائية.
- وجدت دراسة جديدة أن حقن الكيتامين يمكن مقارنته بالعلاج بالصدمات الكهربائية في علاج اضطراب الاكتئاب الشديد.
الاكتئاب مرض عقلي شائع. غالبًا ما يستجيب الأشخاص للعلاجات التي تجمع بين الأدوية والعلاج ، لكن بعض حالات الاكتئاب تقاوم الأساليب التقليدية.
لا يزال الخبراء يسعون إلى فهم كيفية مساعدة الأشخاص المصابين بالاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج.
نشرت دراسة حديثة في صحيفة الطب الانكليزية الجديدة مقارنة استخدام حقن الكيتامين مع العلاج بالصدمات الكهربائية (ECT) – تدخلين لعلاج الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج.
وجد الباحثون أن استخدام الكيتامين قد يكون فعالًا مثل العلاج بالصدمات الكهربائية في مساعدة الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج ، مع القليل من الآثار الجانبية أو معدومة.
قال مؤلف الدراسة الدكتور أميت أناند ، مدير التجارب السريرية للطب النفسي في Mass General Brigham أخبار طبية اليوم:
كان الهدف من الدراسة هو التحقق مما إذا كان الكيتامين الوريدي تحت التخدير يكاد يكون جيدًا مثل العلاج بالصدمات الكهربائية للاكتئاب المقاوم للعلاج. كانت النتائج مفاجئة بعض الشيء حيث كان أداء الكيتامين أفضل من ذلك. يعتبر الكيتامين بديلاً جيدًا للمرضى الذين أوصوا بالعلاج بالصدمات الكهربائية لعلاج اكتئابهم المقاوم “.
كانت دراسته عبارة عن تجربة عشوائية مفتوحة التسمية غير أدنى. قام الباحثون بتجنيد المشاركين الذين يعانون من الاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج. تمت إحالة جميع المشاركين للعلاج بالصدمات الكهربائية.
قسم الباحثون المشاركين إلى مجموعتين. ضمت مجموعة واحدة 195 مشاركًا وتلقوا حقن الكيتامين في الوريد مرتين أسبوعياً لمدة ثلاثة أسابيع. ضمت المجموعة الأخرى 170 مشاركًا وتلقوا العلاج بالصدمات الكهربائية ثلاث مرات أسبوعياً لمدة ثلاثة أسابيع.
لقد قيموا الاستجابات للعلاج في كلا المجموعتين بناءً على التقارير الذاتية باستخدام طريقة تسجيل محددة.
أشارت النتيجة الأعلى إلى اكتئاب أسوأ. حددوا استجابة العلاج على أنها درجة انخفضت بنسبة 50٪ على الأقل. ثم تابع الباحثون على مدى ستة أشهر بين المشاركين الذين واجهوا استجابة.
شهدت كلتا المجموعتين تحسنًا في أعراض الاكتئاب. لاحظ حوالي 55 ٪ من المشاركين في مجموعة الكيتامين تحسنًا ، وشهد حوالي 41 ٪ من المشاركين في مجموعة العلاج بالصدمات الكهربائية تحسنًا.
بشكل عام ، كان لدى مجموعة تدخل الكيتامين مشاكل أقل في استدعاء الذاكرة بعد ثلاثة أسابيع من العلاج. تشير النتائج إلى أن الكيتامين ليس أدنى من العلاج بالصدمات الكهربائية.
أشار الدكتور ديفيد فيفل ، دكتوراه ، طبيب نفساني عصبي ومدير معهد كاديما للطب النفسي العصبي ، غير مشارك في الدراسة ، إلى MNT:
“إن اكتشاف أن ست جلسات من الكيتامين لم تكن أقل فعالية من تسع جلسات من العلاج بالصدمات الكهربائية وأنتجت آثارًا جانبية أكثر اعتدالًا من العلاج بالصدمات الكهربائية ، له آثار هائلة على توجيه العلاج الذي ينبغي التوصية به عندما يفشل المرضى في تحسين علاجات الخط الأول.”
- الفراغ
- فقدان التمتع بالأنشطة
- أفكار انتحارية
قد يشعر الأشخاص المصابون بالاكتئاب بدافع أقل لإكمال مهام العمل أو المسؤوليات الأخرى. قد يواجهون أيضًا صعوبة في الحفاظ على علاقاتهم ، مما قد يكون محبطًا لجميع المعنيين.
إذا كان شخص ما غير مستجيب لدواءين أو أكثر لعلاج الاكتئاب ، فقد يشخصه الأطباء بالاكتئاب الشديد المقاوم للعلاج.
وأوضح الدكتور فايفل ل MNT:
عادةً ما يستخدم العلاج بالصدمات الكهربائية كعلاج أخير لعلاج MDD (اضطراب اكتئابي رئيسي) لأنه يعتبر العلاج الأكثر فعالية لهذه الحالة ، ولكنه يرتبط أيضًا بأعلى معدل من الآثار الجانبية ، مثل مشاكل الذاكرة ، والتي يمكن أن تستمر لدى بعض الأشخاص إلى ما بعد نهاية العلاج بالصدمات الكهربائية “.
وأضاف الدكتور فايفل أن الأطباء النفسيين والمهنيين الطبيين كانوا متشككين بشأن فعالية وسلامة الكيتامين. وقال إن البعض رفض علاج اضطراب الاكتئاب الشديد بالكيتامين.
نظرًا لأن المزيد من الأبحاث تتحقق من صحة استخدام وسلامة الكيتامين للأغراض العلاجية ، فقد تتلاشى وصمة العار المحيطة بالعقار في النهاية.
ستلعب هذه الدراسة بلا شك دورًا كبيرًا في تعزيز قبول الكيتامين بين هؤلاء المشككين. لا تزال هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث ، على سبيل المثال ، لتحديد المرضى الذين من المرجح أن يستفيدوا من العلاج بالصدمات الكهربائية وأيهم من الكيتامين “.
– الدكتور ديفيد فايفل ، أخصائي الأعصاب والطبيب النفسي
الدراسة لديها قيود رئيسية. أولاً ، يعتمد جمع البيانات عن الاكتئاب على الإبلاغ الذاتي عن أعراض الاكتئاب ، مما يجعل من الصعب تعميم النتائج. ثانيًا ، تضمنت فقط عينة صغيرة الحجم مع إطار زمني قصير للمتابعة.
يقر الباحثون بأن العلاج بالصدمات الكهربائية قد يكون له تأثيرات أكثر عمقًا في حالات معينة ، مثل ظروف المرضى الداخليين. من الممكن أيضًا أن يكون العلاج بالصدمات الكهربائية أكثر فاعلية في هذه الدراسة إذا تلقى المشاركون المزيد من الجلسات أو استخدموا طريقة التنسيب الثنائية كنقطة انطلاق.
لكن هذه التدخلات قد تزيد أيضًا من مخاطر الأحداث الضائرة. كان هناك مستوى معين من المرونة في طرق العلاج في هذه الدراسة ، وقد يكون لهذه المرونة نتائج محدودة.
كان الباحثون مقيدون أيضًا بنوع طريقة الدراسة التي استخدموها. عوامل مثل أنها كانت دراسة مفتوحة التسمية ، وأنه لم يكن بها دواء وهمي ، وأنهم لم يدرسوا العلاج الوقائي ، يمكن أن يكون لها تأثير على النتائج.
بغض النظر ، تضفي الدراسة مزيدًا من المصداقية على استخدام الكيتامين في حالات الاكتئاب الشديد.
“يجب إجراء مزيد من الأبحاث حول مجموعات سكانية أكثر تحديدًا مثل كبار السن والاكتئاب ثنائي القطب وكذلك في المواقف العاجلة مثل علاج الاكتئاب المرتبط بالانتحار الحاد (نحن الآن نبدأ مثل هذه الدراسة). أيضًا ، يجب تطوير عقاقير جديدة يمكن أن تعمل مثل الكيتامين ولكن ليس لها آثار جانبية مرتبطة بها أو إمكانية الإدمان المحتملة “.
– د ص. أميت أناند ، طبيب نفسي ومؤلف الدراسة
