يظهر رذاذ الأنف بالكيتامين واعدًا للصداع النصفي المقاوم للعلاج

من أجل الدراسة ، قام الباحثون بتجنيد 242 شخصًا يعانون من الصداع النصفي المزمن.

كان متوسط ​​عمر المشاركين 44 عامًا وكان ما يقرب من 80 ٪ من النساء.

كان معظم المشاركين يعانون من صداع يومي وقلق أو اكتئاب. لقد جربوا أيضًا أكثر من ثلاثة أدوية وقائية مسبقًا دون جدوى.

تم وصف الكيتامين داخل الأنف لجميع المشاركين وطُلب منهم الرش مرة أو مرتين في كل منخر ، حتى 20 بخاخًا يوميًا و 40 بخاخًا في الأسبوع.

أبلغ المشاركون عن استخدام ما متوسطه حوالي ستة بخاخات من الكيتامين يوميًا لمدة 10 أيام في المتوسط ​​في الشهر. طُلب منهم إجراء مقابلة بعد عدة أشهر من بدء العلاج. في وقت المقابلة ، من بين 169 مشاركًا في الدراسة ، كان 65 ٪ لا يزالون يستخدمون الكيتامين.

في النهاية ، أفاد 49٪ من المشاركين أن الكيتامين كان “فعالاً للغاية” و 36٪ أفادوا أن نوعية حياتهم كانت “أفضل بكثير”.

وفي الوقت نفسه ، أفاد حوالي 40 ٪ أن الكيتامين كان فعالًا إلى حد ما ، ولم يبلغ حوالي 11 ٪ عن أي تغيير ، وقال 2 ٪ من المشاركين أن الكيتامين أدى إلى تفاقم الصداع النصفي لديهم.

لاحظ الباحثون أنه في حين أن آلام الرقبة كانت أكثر الآثار الجانبية شيوعًا ، فإن المشاركين الذين يعانون من الاكتئاب وانقطاع النفس الانسدادي النومي والاضطراب ثنائي القطب كانوا أكثر عرضة لإيجاد علاج الكيتامين داخل الأنف “فعال للغاية”.

وكتبوا أن 74٪ من المرضى أبلغوا عن أثر جانبي سلبي واحد على الأقل. إلى جانب آلام الرقبة ، كانت الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التعب وازدواج الرؤية أو عدم وضوح الرؤية والارتباك أو التفكك والغثيان والدوخة.

أخبار طبية اليوم سألت الدكتورة فانيسا كوبر ، الأستاذة المساعدة في كلية الطب بجامعة ييل في ولاية كونيتيكت والتي لم تشارك في الدراسة ، كيف يمكن للكيتامين أن يساعد في تخفيف الصداع النصفي.

وأوضحت أن “الكيتامين هو أحد مضادات مستقبلات N-methyl-D-aspartate (NMDA) غير أفيونية المفعول وغير تنافسي ، والذي يُعتقد أنه مسؤول عن العديد من آثاره في الألم الحاد والمزمن”. “يؤدي تثبيط مستقبلات NMDA إلى إنهاء انتقال الألم قد يكون مفيدًا في علاج الصداع النصفي المزمن المقاوم للحرارة.”

قال الدكتور تايلر كجورفيستاد ، الأستاذ المساعد في الطب النفسي والعلوم السلوكية في المركز الطبي بجامعة كانساس والذي لم يشارك أيضًا في الدراسة ، إنه أخبار طبية اليوم أن هناك عدة طرق يمكن أن يساعد بها الكيتامين في الصداع.

وقال: “بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لها تأثيرات مضادة للالتهابات تشبه الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية مثل Tylenol و ibuprofen التي يمكن أن تلعب دورًا أيضًا”.

أخبار طبية اليوم تحدث أيضًا مع Lea McMahon، LPC، EdD ، المسؤول الإكلينيكي الرئيسي في Symetria Recovery الذي لم يشارك في الدراسة ، حول كيف يمكن أن يشعر الكيتامين للشخص الذي يعاني من تخفيف الآلام.

“الكيتامين لديه القدرة على تخفيف الصداع النصفي لأنه مخدر فصامي ، والذي يمكن أن يجعل الشخص يشعر بنوع من الانفصال بينه وبين آلامه. قد يشعرون بالهدوء والانفصال عن محيطهم ، مما قد يقلل أيضًا من تأثير الصداع النصفي.

قال مكماهون: “إن قلقي الرئيسي بشأن بخاخات الأنف بالكيتامين هو احتمال إساءة الاستخدام والاعتماد”.

حددت (إدارة مكافحة المخدرات) خطر الاعتماد الجسدي المنخفض إلى المتوسط ​​، والاعتماد النفسي العالي. من المهم أن تضع في اعتبارك هذا عند استخدام الكيتامين للأغراض الطبية. يجب أن يتم التحكم فيه وتنظيمه وإدارته بشكل صحيح “.

وأشار مكماهون إلى أن معظم الناس استمروا في استخدام الرذاذ على الرغم من تعرضهم لآثار جانبية غير سارة. بينما أقرت بأن هذا قد يكون بسبب تخفيف أعراض الصداع النصفي ، حذرت من أنه قد يشير أيضًا إلى التبعية في بعض الحالات ، خاصة وأن العديد من المرضى أبلغوا عن الاستخدام اليومي.

غالبًا ما يُنصح بتقييم ما إذا كان العلاج مناسبًا على المستوى الفردي. يجب أن يكون هذا قرارًا مستنيرًا يتخذه المريض ، بدعم من طبيبه ، “قال مكماهون. “لا ينبغي أن يكون هذا الخيار هو المنفذ الأول ، بل يجب أن يؤخذ في الاعتبار للمرضى الذين قد يكون علاجهم مقاومًا لأساليب إدارة الألم الأكثر أمانًا ، أو الذين تتأثر حياتهم بشدة بالصداع النصفي.”

وأضافت: “لا أوصي بهذا الخيار للمرضى الذين لديهم تاريخ من التبعية”. هناك مخاطر من الآثار الجانبية بما في ذلك فقدان الذاكرة والتخدير والتفكك ، والتي قد تكون أكثر صعوبة لبعض الأفراد من غيرهم. أولئك الذين عانوا من الصدمة ، على سبيل المثال ، قد يجدون هذا مثيرًا. سيكون من الضروري مراقبة تأثيره بشكل صحيح على كل مريض في حالة الحاجة إلى تعديل العلاج أو إيقافه “.

وأشار كيورفيستاد إلى أن “القيود الرئيسية للدراسة هي أنها تجربة بأثر رجعي غير خاضعة للرقابة وأن المرضى سُمح لهم بتناول أدوية وقائية ومُجهضة أخرى للصداع النصفي أثناء العملية”. “من الصعب للغاية إذن عزل ما إذا كان هذا التأثير ناتجًا عن الكيتامين أو من الأدوية الأخرى أو مزيج من كل من الكيتامين وهذه الأدوية.”

وأضاف كوبر: “من الصعب تعميم هذه النتائج لأن هذه الدراسة استندت إلى مركز مستشفى واحد مع نساء في الغالب من البيض ، بما في ذلك في التحليل بأثر رجعي”. “كانت هذه الدراسة مفتوحة التسمية ؛ لذلك ، لم يتمكن المؤلفون من التحكم في الأدوية الإضافية التي ربما كان المرضى يتناولونها أيضًا. تم الحصول على تقييمات الألم للمتابعة عبر مكالمة هاتفية بعد عدة أشهر من العلاج ويمكن أن تكون عرضة لتحيز الاسترجاع “.

وخلصت إلى القول: “ستكون هناك حاجة لتجارب سريرية مستقبلية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لتأكيد هذه النتائج في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن المقاوم للعلاج”.