- يعد مرض باركنسون أحد الأسباب الرئيسية للإعاقة في جميع أنحاء العالم، وعلى الرغم من توفر خيارات العلاج، إلا أنها يمكن أن تصبح أقل فعالية بمرور الوقت.
- سلطت دراسة حديثة الضوء على التأثير المحتمل لعمليات زرع البراز على الأعراض الحركية، والتي تعد واحدة من العلامات الرئيسية لمرض باركنسون.
- يقول الخبراء إن هذه الدراسة يمكن أن تمهد الطريق لمزيد من البحث حول دور ميكروبيوم الأمعاء في حالات التنكس العصبي.
تشير دراسة حديثة إلى أن عمليات زرع البراز يمكن أن يكون لها تأثير على الأعراض الحركية للأشخاص المصابين بمرض باركنسون.
وجدت تجربة سريرية صغيرة أحادية المركز أجريت في بلجيكا أن الأشخاص المصابين بمرض باركنسون والذين تلقوا جرعة واحدة من عملية زرع البراز من متبرع سليم، تحسنت أعراضهم مقارنة بأولئك الذين تلقوا علاجًا وهميًا.
النتائج نشرت في الطب السريرياقترح أن النتيجة الحركية للأشخاص الذين تلقوا عملية زرع من متبرع قد تحسنت بمقدار 5.8 نقطة بعد 12 شهرًا، مقارنة بتحسن قدره 2.7 نقطة في الأشخاص الذين تلقوا عملية زرع وهمي.
كما تم العثور على تحسينات كبيرة لقياس موضوعي للإمساك (زمن عبور القولون)، على الرغم من عدم وجود اختلاف كبير في النتائج التي أبلغ عنها المريض للإمساك.
كانت الأعراض المعدية المعوية الخفيفة من الآثار الجانبية السلبية الشائعة في وقت عملية الزرع وتم ملاحظتها بشكل متكرر أكثر لدى الأشخاص الذين تلقوا عملية زرع المتبرع. كما كان متلقي عمليات زرع الأعضاء من المتبرعين أكثر عرضة لتفاقم التعب بعد 12 شهرًا.
بالنسبة للدراسة، تلقى ما مجموعه 22 مشاركًا يعانون من مرض باركنسون في مرحلة مبكرة عمليات زرع الأعضاء من متبرعين أصحاء، وتلقى 24 مشاركًا برازهم كعلاج وهمي، كجزء من تجربة GUT-PARFECT التي أجريت في مستشفى جامعة غينت، بلجيكا بين 1 ديسمبر 2020 و12 ديسمبر 2022.
تم إجراء عملية زرع البراز لكل من المجموعة المعالجة ومجموعة العلاج الوهمي عبر أنبوب يتم إدخاله في الصائم، وهو جزء من الأمعاء الدقيقة، عبر الأنف.
تابع الباحثون المشاركين بعد 3 و6 و12 شهرًا من عملية الزرع. وقاموا بجمع بيانات عن أعراض الجهاز الهضمي، والأعراض غير الحركية، والاكتئاب والقلق، والنوم والتعب، والإدراك.
في حين أن الأشخاص الذين تلقوا عمليات زرع براز من متبرعين أصحاء سجلوا تحسنا في أعراضهم الحركية، يبدو أنهم يعانون من زيادة التعب.
وقال المؤلف الرئيسي للدراسة باتريك سانتينز، دكتوراه في الطب، وأستاذ علم الأعصاب في مستشفى جامعة غينت، إن سبب هذا التأثير السلبي غير واضح.
“ليس لدينا تفسير جيد (لهذه الظاهرة)، لكننا نشك في احتمال وجود آليات التهابية. وقال إن التعب سائد في اضطرابات الأمعاء الالتهابية الأخبار الطبية اليوم.
أحد القيود المفروضة على الدراسة هو ملاحظة وجود تأثير قوي للعلاج الوهمي، ربما لأنه من المحتمل أن يكون العلاج الوهمي قد نظر إليه المشاركون على أنه غازي.
هناك أدلة تشير إلى أنه كلما كان العلاج الوهمي أكثر توغلاً، كلما زاد تأثير الدواء الوهمي.
ومن الممكن أيضًا أن بعض التأثير الذي شوهد في مجموعة الدواء الوهمي، لم يكن مجرد تأثير وهمي، كما اقترح سانتينز:
“كان تأثير الدواء الوهمي كبيرًا جدًا. وقد يعود ذلك إلى طبيعة العلاج ذات التوقعات الكبيرة من ناحية. من ناحية أخرى، هناك أدلة أولية على أن (زرع البراز) مع براز الشخص نفسه قد يكون له أيضًا تأثير إيجابي محدود، على الأقل على وظيفة الأمعاء. لذلك، سنحاول العلاج الوهمي بالمحاليل الملونة غير النشطة في الخطوات التالية.
وقد شوهدت تحسينات طفيفة في تجارب أخرى لعمليات زرع البراز لدى مرضى مرض باركنسون.
كان هربرت دوبونت، دكتوراه في الطب، وأستاذ الطب السريري – الأمراض المعدية في كلية بايلور للطب، هيوستن، تكساس هو المؤلف الأول لورقة بحثية منشورة في الحدود في علم الأعصاب في عام 2023، والذي أظهر أن عمليات زرع البراز يمكن أن يكون لها بعض التأثير على أعراض مرض باركنسون.
ولم يشارك في هذا البحث الأخير، ولكن في التعليق على النتائج التي توصل إليها إم إن تيوأوضح أن الاضطرابات في الميكروبيوم لدى مرضى مرض باركنسون معروفة منذ سنوات، وهناك طرق مختلفة يمكن أن تؤثر بها الأمعاء على مرض باركنسون.
وقال: “أحدهما يمر عبر الجهاز العصبي المركزي، ومن خلال العصب المبهم إلى الجهاز العصبي المعوي، ومن خلال الأعصاب الشوكية إلى الدماغ، وهذه هي الاتصالات العصبية المباشرة”.
“والطريقة الأخرى هي من خلال جهاز المناعة. وأضاف دوبونت أن ثمانون بالمائة من الخلايا المناعية للجسم موجودة في الجهاز الهضمي، واستجابتنا المناعية تعتمد على الميكروبيوم الصحي.
قال لنا: “والشيء الأخير هو إنتاج الهرمونات”. “إن المواد الكيميائية والكيميائية الحيوية والأيضات التي تنتجها الميكروبات تمر عبر مجرى الدم أو عبر العصب المبهم إلى الدماغ ويكون لها تأثير. هذه الطرق الثلاثة كلها مهمة للغاية. “
تتعلق بسياق هذا البحث فرضية براك حول مرض باركنسون، والتي تقترح أن مرض باركنسون يبدأ في التطور عندما يدخل العامل الممرض إلى الجسم عبر الأنف، ويصل إلى الأمعاء، ويبدأ في تراكم البكتيريا.
ويعتقد بعض الباحثين أن هذا ينتشر بعد ذلك إلى الجهاز العصبي والدماغ، مما قد يسبب مرض باركنسون.
وأوضح دوبونت:
“نحن نعتقد أن الاتصالات العصبية مهمة جدًا في حركة ألفا سينوكلين، وهو البروتين الصغير الذي يشارك في إنتاج موت الخلايا في الدماغ. وهذه هي ما تسمى بفرضية براك. وأعتقد أن هذا صحيح، ولكن أعتقد أن المواد الكيميائية الحيوية مهمة جدًا. وأعتقد أن جهاز المناعة مهم للغاية.
وقال لنا دوبونت تعليقا على نتائج الدراسة: “اعتقدت أنه من المهم للغاية إظهار أن جرعة واحدة (زرع البراز) يمكن أن يكون لها تأثير دائم”.
“شعرت أنه إذا كان مرضًا مزمنًا حيث توجد اضطرابات وراثية وتغيرات مزمنة في الجسم، فسيتعين عليك إعطاء (المادة البرازية) عدة مرات ليكون لها تأثير، وهذه هي الطريقة التي أجرينا بها دراساتنا. وأضاف: “لكن هذا يظهر أنه (حتى) جرعة واحدة سيكون لها تأثير”.
قد تتطلب الجرعات المتعددة توفير عملية الزرع عبر كبسولات، على سبيل المثال، والتي قد تنطوي على معالجة البراز بطريقة قد تدمر العديد من الخلايا والكائنات الحية الدقيقة والإنزيمات والمواد الكيميائية الحيوية التي قد تكون مفيدة.
بحثت الأبحاث السابقة التي أجرتها شركة DuPont في عمليات زرع الأعضاء التي تم إجراؤها باستخدام مواد برازية طازجة ومجمدة ومجففة بالتجميد. قالت لنا دوبونت: “لقد شجعتني هذه الدراسة على التفكير في إعطاء عينات مجمدة أو طازجة في المستقبل”.
“أعتقد أن دراسات مرض باركنسون تؤدي إلى (أبحاث مماثلة) لاضطرابات تنكس عصبية أخرى. ومن الممكن أن يتبع ذلك مرض التصلب المتعدد ومرض الزهايمر، وربما يكون لهما قصة نجاح مماثلة.
أخبرنا سانتينز أن الفريق الذي يقف وراء الدراسة الأخيرة كان يجري المزيد من الأبحاث حول التركيبات الميكروبية للمشاركين المختلفين فيما يتعلق بنتائج الدراسة الأخيرة.
وقال لنا: “نأمل في الحصول على تمويل لتجربة أكبر ومتعددة المراكز، مع الأخذ في الاعتبار نتائج هذه التجربة التجريبية (…) نحن ننظر أيضًا إلى ملفات تعريف المرضى لتحديد مجموعات فرعية محتملة قد تكون المرشحين الأمثل لهذا العلاج”.
