يمكن لعضلات الفخذ القوية أن تقلل من خطر الجراحة

وقال مؤلفو الدراسة إنه على الرغم من الاعتقاد العام بأن المجموعات العضلية الأقوى ترتبط بانخفاض معدل استبدال الركبة بالكامل، إلا أن أهميتها النسبية ليست ثابتة بشكل جيد.

وأضافوا أن العلاقة بين العضلات الباسطة وأوتار الركبة ذات أهمية خاصة، وهما أهم مجموعتين من العضلات في الركبة.

الباسطة هي العضلات الموجودة في الجزء الأمامي من الفخذ، والمعروفة أيضًا باسم عضلات الفخذ. إنها واحدة من أقوى مجموعات العضلات في الجسم ولها تأثير أساسي على المشية والميكانيكا الحيوية والأنشطة الأخرى.

العضلات المحيطة بالجزء الخلفي من الفخذ هي أوتار الركبة، وهي المسؤولة عن تمديد الورك وثني الركبة، مما يجعلها ضرورية بنفس القدر للنشاط البدني.

وقال الدكتور أوباسانا أوبادهياي بهارادواج، باحث ما بعد الدكتوراه في الإشعاع بجامعة كاليفورنيا، سان فرانسيسكو: “تعمل المجموعتان العضليتان كقوى مضادة، والتوازن بينهما يتيح القيام بمجموعة واسعة من الأنشطة مع حماية مفصل الركبة”. والمؤلف الرئيسي للدراسة، في البيان. “إن عدم التوازن، بالإضافة إلى عوامل أخرى، يؤدي إلى تغيير في الميكانيكا الحيوية مما يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل العظمي.”

قام فريق Upadhyay Bharadwaj بتقييم حجم عضلات الفخذ لدى 134 مشاركًا من مبادرة هشاشة العظام، دراسة وطنية برعاية المعاهد الوطنية للصحة.

قارن الباحثون بين 67 شخصًا خضعوا لاستبدال كامل للركبة في ركبة واحدة مع 67 مشاركًا في المجموعة الضابطة ما زالوا يحتفظون بركبهم الأصلية. تمت مطابقة الحالات والضوابط لمتغيرات مثل العمر والجنس.

وقارن الباحثون صور الرنين المغناطيسي للفخذ في وقت الجراحة وكذلك قبل عامين وأربع سنوات قبلها. كما استخدموا أيضًا نموذجًا للتعلم العميق لتقسيم وحساب حجم عضلات الفخذ.

وبمقارنة المشاركين الذين خضعوا لاستبدال الركبة بالكامل مع المجموعة الضابطة، أفاد الباحثون أن النسبة الأعلى من عضلات الفخذ الرباعية إلى حجم أوتار الركبة أظهرت بشكل ملحوظ احتمالات أقل لاستبدال الركبة بالكامل.

وارتبطت أيضًا الأحجام الكبيرة من أوتار الركبة والعضلة النحيلة، وهي عضلة طويلة ورقيقة توجد في الجزء الداخلي من الفخذ، بانخفاض احتمالات استبدال الركبة بالكامل.

وقال أوبدهياي بهارادواج: “تظهر دراستنا أنه بالإضافة إلى العضلات القوية بشكل فردي، فإن مجموعات العضلات الباسطة الأكبر – نسبة إلى مجموعات عضلات أوتار الركبة – ترتبط بشكل كبير بانخفاض احتمالات إجراء جراحة استبدال الركبة بالكامل خلال عامين إلى أربعة أعوام”.

وقال الباحثون إن النتائج التي توصلوا إليها لها آثار على تفسير اختبارات التصوير والإدارة السريرية.

وقالوا إن النتائج تشير إلى أن برامج التدريب لتقوية عضلات الفخذ فيما يتعلق بأوتار الركبة قد تكون مفيدة.

وقال أوبادياي بهارادواج: “على الرغم من أننا نفترض أن الحجم الإجمالي للعضلات مهم كعلامة بديلة لقوة العضلات، فإن النسبة، وبالتالي التوازن، بين العضلات الباسطة وأوتار الركبة قد تكون أكثر أهمية وترتبط بشكل كبير باحتمالات أقل لاستبدال الركبة بالكامل”.

وعلى الرغم من أن الدراسة ركزت على الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل، إلا أن النتائج يمكن أن تساعد في تدريب تدريب القوة لشريحة أوسع من السكان.

وقال أوبدهياي بهارادواج: “في حين أن هذه النتائج ضرورية للعلاج الموجه لدى السكان المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام، فإنه حتى عامة الناس يمكنهم الاستفادة من نتائجنا لدمج تمارين التقوية المناسبة بشكل وقائي”.

قال الدكتور تيموثي جيبسون، جراح العظام والمدير الطبي لمركز استبدال المفاصل التذكاري في مركز أورانج كوست الطبي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة، إن الأخبار الطبية اليوم من المعروف بالفعل أن عضلات الفخذ الرباعية القوية يمكن أن تؤخر جراحة استبدال الركبة أو تساعد في أعراض التهاب المفاصل في الركبة.

وقال جيبسون: “إن فكرة أن نسبة العضلات الباسطة إلى عضلة أوتار الركبة مهمة قد تكون جديدة”. “إنها دراسة مثيرة للاهتمام. ومع ذلك، في الممارسة السريرية، قد لا يغير توصيات العلاج الحالية. لقد أوصيت لسنوات مرضاي الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة بالعمل بجد على تقوية عضلات الفخذ الرباعية لأنها تعمل كممتص للصدمات للتحكم في القوى عبر الركبة مع كل خطوة، خاصة مع صعود الدرج.

وأضاف جيبسون أن العضلة الرباعية الرؤوس تبدأ كعضلة في عظم الفخذ وتعبر الجزء الأمامي من الركبة وتربط عظم الساق (الظنبوب) عبر الرضفة والوتر الرضفي.

وقال جيبسون: “إنها باسطة قوية للركبة”. “والأهم من ذلك أنه يتحكم في تقلص العضلات اللامركزية مع السلالم الحاملة للوزن أو الصاعدة/النزولية. ومع وجود عضلات رباعية قوية، يتم توزيع القوة عبر الركبة بشكل أكثر توازنا وبطريقة أكثر تحكما مما يساعد على تقليل الألم مع كل خطوة.

وقال جيبسون، إلى جانب فقدان الوزن، فإن قوة عضلات الفخذ الرباعية هي أهم علاج غير جراحي للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في الركبة.

وقال: “إن ذلك يجعلهم أكثر قدرة على الحركة وأقل عرضة للسقوط”. “يمكن أن يساعد حقًا في تخفيف الألم وإطالة الفترة الزمنية التي يمكن فيها تأخير الجراحة.

قال الدكتور ستيف يون، طبيب فيزيائي ومدير عيادة الرياضة التجديدية والمفاصل في معهد سيدارز سيناي كيرلان جوبي في لوس أنجلوس والذي لم يشارك في الدراسة، إن الأخبار الطبية اليوم أن تثبيت مفصل الركبة وتقليل الحمل عليه بالحركة والنشاط يمكن أن يساعد في تقليل تدهور الأنسجة داخل المفصل مثل الغضروف والغضروف المفصلي.

وقال يون: “تؤكد مثل هذه الدراسات على أن القوة يمكن أن يكون لها تأثير شامل على تدهور المفصل”. “إنه تذكير بأن الجميع يمكن أن يلعبوا دورًا في صحتهم المشتركة بشكل عام. بالنسبة لبعض الأشخاص، سيؤدي هذا إلى تغيير الطريقة التي يمارسون بها التمارين الرياضية وربما يشجع على دمج تدريبات قوة الساق في روتين تمارينهم الرياضية.

وقال الدكتور جولز ديفيد هيب فلوريس، جراح العظام في نورثويل هيلث في جزيرة ستاتن، نيويورك، والذي لم يشارك في الدراسة الأخبار الطبية اليوم أن تقوية العضلات حول المفصل توفر الاستقرار الديناميكي.

وقال هيب فلوريس: “تعمل العضلات الرباعية على تمديد الركبة وتثبيت المفصل الرضفي الفخذي للركبة”. “بالإضافة إلى ذلك، فهي مهمة جدًا في ADLs (أنشطة الحياة اليومية) مثل النهوض من الكرسي وصعود الدرج.”

وأضاف: “لا أعرف ما إذا كان ذلك سيغير الطريقة التي يدرب بها الناس أرجلهم، لكنه دليل إضافي على أن تدريب القوة جزء مهم من البقاء بصحة جيدة مع تقدمنا ​​في السن”.

جو بلوم هو مؤسس MMA Hive، وهي منصة مخصصة للفنون القتالية واللياقة البدنية والصحة العامة. قال بلوم الأخبار الطبية اليوم غالبًا ما يتم التركيز على الرباعيات الرباعية نظرًا لظهورها وأهميتها الشاملة لقوة الجزء السفلي من الجسم، “يسلط هذا البحث الضوء على الحاجة إلى نسبة متوازنة بين الرباعيات وأوتار الركبة – في حين كانت البرمجة الرباعية ثقيلة في السابق.”

وقال بلوم: “يبدو من الواضح أن وجود قوة نسبية في عضلات الساق الأخرى، مثل أوتار الركبة، سيؤدي إلى نتائج أفضل ويقلل من مشاكل المفاصل أو استبدال الركبة”. “كما سيخبرك أي مدرب لياقة بدنية عظيم، فإن الأمر يتعلق دائمًا بالتوازن في جميع أنحاء الجسم من خلال التدريب الوظيفي.”

وقال جيبسون إن هناك طرقًا لتدريب عضلات الفخذ الرباعية وأوتار الركبة يمكن للأشخاص من جميع الأعمار القيام بها.

وقال جيبسون: “يمكن إجراء عمليات التقوية عن طريق ركوب الدراجات، وتدريب الأثقال، والمنزلقات الجدارية، والبيلاتس، واليوجا، والعديد من الأنشطة الأخرى”. “صدق أو لا تصدق، غالبًا ما يتم إهمال التقوية الرباعية كجزء من العلاج غير الجراحي لالتهاب مفاصل الركبة.”

وأضاف: “يصبح الناس خاملين، ولا يدركون أنهم يصبحون ضعفاء عن غير قصد بمجرد تفضيل الركبة المؤلمة”. “إنهم يشعرون بالقلق من أن التمارين الرياضية والتقوية قد تسبب المزيد من الألم. في الواقع، فهو يساعد على الألم. قد تساعد هذه الدراسة في إعادة تركيز الاهتمام على أهمية خيار العلاج هذا في هذه المشكلة الشائعة.