يمكن للجهاز الرقمي تحسين الالتزام بالإجراءات الدوائية

يصف الممارسون الصحيون أحيانًا الأدوية البيولوجية للأشخاص المصابين بالربو الحاد.

علم الأحياء هو جزء من مجموعة جديدة من الأدوية التي تحاكي الجزيئات التي تعيش في الخلايا. في الأشخاص المصابين بالربو ، المستحضرات الدوائية الحيوية هدف مسارات التهابية محددة ، وتقليل الالتهاب.

يمكن أن تقلل الأدوية البيولوجية من نوبات احتدام الربو ، وتحسن وظائف الرئة ، وتقليل الحاجة إلى استخدام الكورتيكوستيرويد عن طريق الفم. البيولوجيا هي أيضا في كثير من الأحيان غالي.

منذ حوالي 15 عامًا ، أدار الدكتور ريتشارد كوستيلو ، الباحث الرئيسي في هذه الدراسة الأخيرة والأستاذ في جامعة RCSI للطب والعلوم الصحية ، برنامجًا للأشخاص الذين يعانون من الربو الحاد.

وقال: “لقد تم تقييد وصولنا إلى المستحضرات الدوائية الحيوية بسبب التكاليف” أخبار طبية اليوم.

في وقت سابق من حياته المهنية ، استمع كوستيلو لمتحدث توقع أن الناس يفشلون في كثير من الأحيان في تناول أدوية الربو بشكل صحيح.

وأوضح قائلاً: “لقد علقت حقًا في ذهني أنه إذا كنت سأقوم … باتخاذ قرارات بشأن عدد محدود من الأشخاص للحصول على منتج بيولوجي ، فأنا بحاجة إلى التأكد من أن الأشخاص الذين كنت أختارهم هم الأنسب”.

منذ حوالي عقد من الزمان ، تعاونت كوستيلو مع مهندس.

قال: “لقد طورنا جهاز الجهير الصوتي هذا الذي يسمح لنا بمعرفة متى تم استخدام جهاز الاستنشاق وأيضًا كيف تم استخدامه”.

باستخدام الجهاز ، يمكن للأطباء النظر في المعلومات الموضوعية حول ما إذا كان المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق الخاصة بهم بالتردد الموصوف ويستخدمونها بشكل صحيح. إذا كان المرضى يستخدمون أجهزة الاستنشاق حسب التوجيهات ، فقد يشعر الممارسون الصحيون براحة أكبر عند وصف الأدوية البيولوجية.

قال كوستيلو: “نعتقد أنها طريقة عادلة للوصول إلى المستحضرات الدوائية الحيوية”.

أجرى الباحثون الدراسة في 10 عيادات ربو حادة في أيرلندا وإنجلترا مع 200 مشارك يعانون من ربو حاد أو يصعب السيطرة عليه.

يجب أن يكون عمر المشاركين المؤهلين 18 عامًا على الأقل ، وأن يتم تشخيص إصابتهم بالربو وتوصيف الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بالاشتراك مع ناهض بيتا طويل المفعول (ICS) للاستنشاق مرتين يوميًا لمدة 12 شهرًا على الأقل.

خلال العام الماضي ، كان المشاركون بحاجة أيضًا إلى حدوث نوبة شديدة ، مما يتطلب العلاج بالكورتيكوستيرويدات عن طريق الفم ، أو زيارة غرفة الطوارئ ، أو الدخول إلى المستشفى.

تم استبعاد الأشخاص من الدراسة لعدد من العوامل ، بما في ذلك ما إذا كانوا بالفعل في علم الأحياء.

على مدار دراسة استمرت 32 أسبوعًا ، كان لدى المشاركين ثلاث زيارات تعليمية بقيادة ممرضة وثلاث زيارات بقيادة الأطباء حيث يمكن تعديل علاجهم.

استخدم المشاركون في المجموعة النشطة جهاز تقييم امتثال أجهزة الاستنشاق (INCA) ، والذي تم إرفاقه بأعلى جهاز الاستنشاق. قام الجهاز بتسجيل صوتي في كل مرة يتم فيها استخدام جهاز الاستنشاق.

صنفت خوارزميات معالجة الإشارات جودة كل استنشاق. إذا لم يتم تحضير جهاز الاستنشاق ، أو إذا كان هناك زفير في جهاز الاستنشاق قبل الاستنشاق ، أو كانت ذروة تدفق الاستنشاق أقل من 40 لترًا في الدقيقة ، فقد حددت الخوارزمية الاستخدام على أنه خطأ.

بالإضافة إلى ذلك ، سجل المشاركون مرتين يوميًا ذروة تدفق الزفير الرقمي (ePEF).

كان لدى المشاركين في المجموعة الضابطة امتثال وتفاقم تم الوصول إليه من خلال سجلات الصيدلة والممارسين الصحيين الذين يراقبون تقنية الاستنشاق واستخدام الاستبيان.

في الزيارات التعليمية التي تقودها الممرضة ، تلقى المشاركون في المجموعة النشطة ارتجاعًا بيولوجيًا مرئيًا حول الالتزام وخطأ مستخدم الاستنشاق. كما تم عرض العلاقات بين استخدام العلاج و ePEF.

خلال الزيارات التعليمية التي قادتها الممرضة للمشاركين في المجموعة الضابطة ، استمع المشاركون إلى برنامج تعليمي قياسي تضمن مناقشة طبيعة الربو.

خلال الزيارات التي يقودها الطبيب للمشاركين في المجموعة النشطة ، تم تزويد الأطباء ببيانات الربو والالتزام التي تم أخذها في الاعتبار في خوارزمية قرار حول كيفية ضبط العلاج.

خلال الزيارات التي يقودها الطبيب للمشاركين في المجموعة الضابطة ، اعتمد الأطباء على الأساليب التقليدية مثل التقييم البصري لتقنية الاستنشاق لتحديد ما إذا كان ينبغي تعديل العلاج أم لا.

من بين المجموعة النشطة ، تم وصف 14٪ زيادة صافية في العلاج ، بينما وصف 32٪ من المجموعة الضابطة زيادة صافية في العلاج.

من بين المجموعة النشطة ، تمكن 31٪ من تقليل أدويتهم. في المجموعة الضابطة ، 18٪ كانوا قادرين على القيام بذلك.

من بين 102 مريضًا في المجموعة النشطة ، احتاج 11 مريضًا إلى علاج بيولوجي إضافي. من بين 98 مريضًا من مرضى السيطرة ، احتاج 21 إلى علاج بيولوجي إضافي.

قال الدكتور جيمي جوهانس ، اختصاصي أمراض الرئة وطب الرعاية الحرجة في مركز ميموريال كير لونج بيتش الطبي في كاليفورنيا والذي لم يشارك في الدراسة ، أخبار طبية اليوم أنه سيكون مهتمًا بقراءة التجارب السريرية المستقبلية حول جهاز INCA.

قال يوهانس: “لقد علمنا إلى حد ما أن الالتزام يمكن أن يكون مشكلة كبيرة مع مرضى الربو لدينا”. “ولكن لنرى أحدًا ، الدرجة التي قد تكون مشكلة ، وثانيًا أيضًا ، مدى تحسن الالتزام الذي يمكن أن يؤدي إلى تقليل عبء العلاج وتقليل استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية.”

وأشار كوستيلو إلى أن الهدف من إنشاء الجهاز ليس إعطاء الأطباء طريقة للقبض على المرضى الذين لا يتبعون التعليمات.

قال: “نحن نتطلع لنرى ما إذا كان بإمكاننا دعم الناس”. “إذا كانوا يكافحون لفهم حالتهم أو كانوا يكافحون لاستخدام جهاز الاستنشاق بشكل صحيح ، فليس من العدل الحكم عليهم على أنهم غير ملتصقين. ليس من العدل أن تضع شركات التأمين حواجز لا تصدق على الأشخاص الذين يصلون إلى المستحضرات الدوائية الحيوية “.