كانت الحصبة مرضًا شائعًا في مرحلة الطفولة ، قبل التحصين ، وكان لها معدل وفيات مرتفع. في الوقت الحاضر ، في البلدان التي تشكل الحصبة جزءًا من برنامج التحصين ، يكون خطر التعرض والحالات الفعلية للمرض منخفضًا. أدى الاتجاه الأخير المتمثل في عدم تحصين الأطفال إلى زيادة عدد الإصابة بالحصبة ومضاعفاتها.
وفقًا لـ dermnetnz ، في البلدان النامية ، لا تزال الحصبة تحدث بشكل متكرر وترتبط بمعدل مرتفع من المضاعفات والوفيات ، ولا تزال مرضًا شائعًا حتى في بعض البلدان المتقدمة في أوروبا وآسيا.
الحصبة معدية للغاية وتنتقل بسهولة من شخص لآخر عن طريق استنشاق الرذاذ التنفسي من سعال أو عطس الشخص المصاب.
يكون الشخص المصاب معديًا قبل يومين من ظهور أي أعراض ، ويظل معديًا لمدة 5 أيام على الأقل بعد ظهور الطفح الجلدي. غالبًا ما تعطي عدوى الحصبة الحادة مناعة مدى الحياة.
من هم الأكثر عرضة للإصابة بالحصبة؟
الرضع الذين فقدوا مناعتهم السلبية من أمهاتهم (المكتسبة من أمهاتهم من خلال نقل الأجسام المضادة عبر المشيمة) وقبل تحصينهم الأول
المسافرون غير المحصنين إلى المناطق التي تت فيها الحصبة
الأفراد الذين يعانون من نقص المناعة (على سبيل المثال ، بسبب فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، وسرطان الدم ، والسرطان ، وعلاج الكورتيكوستيرويد) ، بغض النظر عن حالة التحصين الخاصة بهم
المهاجرون واللاجئون.
يظهر الخطر الأكبر للإصابة بالحصبة الشديدة ومضاعفاتها في:
الأفراد الذين يعانون من سوء التغذية (خاصة الأطفال المصابين بنقص فيتامين أ)
أولئك الذين يعانون من نقص المناعة الأساسي
المرأة الحامل.
علامات وأعراض الحصبة
تتطور الحصبة عبر مراحل سريرية متميزة.
فترة الحضانة..
تتراوح من 7 إلى 14 يوم (متوسط 1011 يوم).
عادة لا يعاني المريض من أعراض.
قد يعاني البعض من أعراض الانتشار الأولي للفيروس (حمى ، طفح جلدي متقطع ، وأعراض تنفسية بسبب الفيروس في مجرى الدم) في غضون 23 أيام من التعرض.
مقدمة..
ابدأ بشكل عام بعد 1012 يومًا من التعرض.
تظهر على شكل حمى وتوعك وفقدان الشهية ، يليها التهاب الملتحمة (احمرار العين) والسعال والزكام (انسداد أو سيلان الأنف).
23 أيام في المرحلة البادرية ، تظهر لطاخات وهي بقع زرقاء وبيضاء على الجزء الداخلي من الفم مقابل الأضراس ، وتحدث قبل 2448 ساعة من مرحلة الطفح الجلدي (الطفح الجلدي).
عادة ما تستمر الأعراض البادرية لمدة 25 أيام ولكن في بعض الحالات قد تستمر لمدة 710 أيام.
متسرع..
تظهر بقع حمراء مسطحة ، قطرها 0.11.0 سم ، في اليوم الرابع أو الخامس بعد ظهور الأعراض.
يبدأ هذا الطفح الجلدي غير المثير للحكة على الوجه وخلف الأذنين في غضون 2436 ساعة وينتشر على كامل الجذع والأطراف (نادرًا الكفوف والأخمص).
قد تلتحم البقع معًا ، خاصةً في مناطق الوجه.
عادة ما يتزامن ظهور الطفح الجلدي مع ارتفاع في درجة الحرارة لا يقل عن 40 درجة مئوية.
يبدأ الطفح الجلدي في التلاشي بعد 34 أيام من ظهوره لأول مرة. يتلاشى أولاً إلى اللون الأرجواني ثم يتحول إلى آفات بنية / نحاسية ذات قشور دقيقة.
قد يستمر السعال لمدة 13 أسابيع.
قد تكون المضاعفات المرتبطة بالحصبة هي سبب الحمى المستمرة بعد اليوم الثالث من الطفح الجلدي.
يعتمد تشخيص الحصبة على التاريخ المميز والفحص البدني. نظرًا لأن المرض أصبح الآن نادرًا في البلدان المتقدمة ، فإن أي حالة مشتبه بها تتطلب تأكيدًا معمليًا.
عادة ما يتم تأكيد الإصابة بالحصبة الحادة على مسحة بلعومية فيروسية أو مسحة حلق تم تحليلها بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يمكن أيضًا استخدام عينات الدم والبول. يجب أن يتم ذلك في غضون 5 أيام من ظهور الطفح الجلدي. ومع ذلك ، تظهر النتائج الإيجابية في بعض الأحيان حتى 1014 يومًا بعد حل الطفح الجلدي.
يؤخذ الدم أيضًا من أجل الأجسام المضادة IgM و IgG (الأمصال). ترتفع مستويات IgM المحددة خلال مرحلة العدوى النشطة ويظهر الجسم المضاد IgG أثناء مرحلة النقاهة.
يُفضل المزارع الفيروسية من الحلق والمسحات الأنفية البلعومية في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة ، حيث قد يكون الدليل المصلي غائبًا بسبب انخفاض الاستجابة المناعية. يمكن أيضًا اعتبار اختبار التألق المناعي لمستضد الحصبة في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة.
ما هي مضاعفات مرض الحصبة؟
يعاني ما يقرب من 30٪ من حالات الحصبة المبلغ عنها من واحد أو أكثر من المضاعفات.
الجهاز الهضمي: الإسهال الذي قد يكون قاتلاً في حالة حدوث الجفاف ، تقرح الفم ، التهاب الزائدة الدودية ، التهاب الكبد ، التهاب الغدد المساريقية ، التهاب البنكرياس.
الأذنين: التهاب الأذن الوسطى (حصريًا تقريبًا عند الأطفال) قد يؤدي إلى الصمم.
الجهاز التنفسي: التهاب الحنجرة والقصبات والحصبة والالتهاب الرئوي (إما فيروسي أولي أو بكتيري ثانوي) السبب الأكثر شيوعًا للوفاة من الحصبة.
القلب: التهاب عضلة القلب والتهاب التامور.
قلة الصفيحات المسببة للنزيف والتخثر المنتشر داخل الأوعية (DIC).
العيون: التهاب الملتحمة و / أو تقرح القرنية مما يؤدي إلى العمى (خاصة إذا كان نقص فيتامين أ) والحول.
الكلى: التهاب كبيبات الكلى الحاد (التهاب الكلى) والفشل الكلوي.
الجهاز العصبي: نوبات حموية والتهاب الدماغ.
سوء التغذية (خاصة إذا كان من مجتمع فقير).
تزيد الإصابة بالحصبة أثناء الحمل من مخاطر الولادة المبكرة والولادة وفقدان الجنين ووفاة الأمهات.
نادرًا ما يحدث التهاب الدماغ الشامل المصلب تحت الحاد وهو حالة قاتلة بعد عقود من الحصبة لأن فيروس الحصبة يستمر في الجهاز العصبي المركزي.
