العدالة الشائنة جاكسون حصلت على حق والعدل توماس أخطأ الأسبوع الماضي

هذا المقال جزء من النشرة الإخبارية السياسية التي تصدر كل أسبوعين. انقر هنا للاشتراك.

مر ما يقرب من أسبوع على المحكمة العليا انتهى العمل الإيجابي في القبول بالجامعة ، وما زلت أفكر في الحجة الرئيسية التي قدمها القاضي كلارنس توماس في كتابه الرأي المتوافق.

لم يكن الأمر متعلقًا بالعقيدة القانونية. كان الأمر يتعلق بالدور الذي يلعبه العرق الآن – ويجب أن يلعبه – في المجتمع الأمريكي.

كتب توماس: “العنصرية ، ببساطة لا يمكن التراجع عنها بمختلف العنصرية أو أكثر”.

عندما كتب توماس هذا ، لم يكن ببساطة يهاجم العمل الإيجابي. كما كان يرد على القاضية كيتانجي براون جاكسون ، التي أمضت جزءًا كبيرًا من معارضتها في تفصيل التباينات العرقية الشاسعة الموجودة في الولايات المتحدة وإثبات استخدام العلاجات الواعية للعرق لمعالجتها.

كانت التباينات في الرعاية الصحية جزءًا كبيرًا من مناقشة جاكسون. وعلى طول الطريق ، بالغت في تقدير أحد الاكتشافات الإحصائية بشكل كبير ، مما أدى إلى ردود فعل قوية في وسائل الإعلام اليمينية مثل المراجعة الوطنية و ال إشارة يومية (العنوان: “تريفيكتا للقاضي جاكسون حول الخطأ في” البحث “حول التفضيلات العرقية”). من مظهر الأشياء ، كان العدل وكتابها يستشهدون ببساطة بموجز صديق للمحكمة يحتوي على الخطأ نفسه.

هذا لا يبرر الخطأ. كما أنه لا يعني أن وجهة نظرها الأوسع خاطئة. هناك الكثير من الأبحاث حول العرق ودوره في التفاوتات الصحية ، والإجماع الساحق هو أن العرق مهم للغاية ، للأسباب التي يقترحها جاكسون على وجه التحديد.

في الواقع ، فإن أفظع التحريفات حول العرق والرعاية الصحية التي رصدتها في آراء الأسبوع الماضي لم تأت من جاكسون. جاء من توماس. ويبدو أن خطأه قد أضعف حقًا حجته الأكبر ، بطرق لا تزال ذات صلة حتى اليوم على الرغم من أن العمل الإيجابي غير مطروح رسميًا.

تضمنت مناقشة جاكسون للتفاوتات العرقية قائمة طويلة وموثقة جيدًا من الطرق التي يكون أداء الأمريكيين السود أسوأ من الأمريكيين البيض. عندما يتعلق الأمر بالرعاية الصحية ، فإن قائمة النتائج الأسوأ بالنسبة للسود تشمل كل شيء من الاحتمال الأكبر للمواليد بأوزان منخفضة عند الولادة إلى ارتفاع معدل الوفيات بسبب بعض أنواع السرطان.

لم يجادل توماس في وجود مثل هذه الاختلافات. لكنه قال: “لا أحد من هذه الإحصائيات قادر على رسم علاقة سببية مباشرة بين العرق – بدلاً من الحالة الاجتماعية والاقتصادية أو أي عامل آخر – والنتائج الفردية” ، كتب توماس.

سيكون هذا بمثابة صدمة للباحثين الذين درسوا الفوارق العرقية في الصحة وذهبوا بعيدًا عن طريقهم للتكيف مع عوامل مثل الدخل أو التعليم أو الاستعداد لحالات طبية معينة. مرارًا وتكرارًا ، وجدوا أن العرق لا يزال مهمًا.

لا تحتاج إلى أن تأخذ كلامي لهذا. هنا هو معهد الطب، بعد مراجعة شاملة للأدبيات في عام 2003: “تكشف مجموعة كبيرة من الأبحاث المنشورة أن الأقليات العرقية والإثنية تعاني من انخفاض جودة الخدمات الصحية ، وأقل احتمالية لتلقي إجراءات طبية روتينية أكثر من الأمريكيين البيض. … حتى عندما يتم أخذ الاختلافات في عوامل مثل حالة التأمين والدخل والعمر والحالات المرضية المشتركة والتعبير عن الأعراض في الاعتبار “.

لم يكن جاكسون يجادل ببساطة في أن الأشخاص من الأقليات العرقية أكثر مرضًا بطريقة أو بأخرى ، لكي نكون واضحين. كانت تشير إلى أهمية تدريب عدد كافٍ من الأطباء من الأقليات ، وعلى وجه الخصوص ، الأطباء السود شهادة أن المرضى السود يحصلون في كثير من الأحيان على رعاية أفضل عندما يكون لديهم أطباء من نفس الجنس.

هنا أيضًا ، يمكن أن يعتمد جاكسون على مجموعة كبيرة من الأبحاث. من بين الأوراق الأكثر شهرة هناك بعض الدراسات الحديثة نسبيًا التي تبحث فيها رعاية القلب والأوعية الدموية في أوكلاند ، كاليفورنياو و الوفيات في المستشفى في فلوريدا. في كل حالة ، أحدث سباق الأطباء فرقًا كبيرًا في نوع الرعاية الصحية التي يتلقاها المرضى السود.

الباحثون ليسوا متأكدين تمامًا من سبب استمرار ظهور هذا التأثير. قد يكون السبب هو أن المرضى السود يحصلون على رعاية أكثر انتباهاً ورحمةً من الأطباء السود ، على سبيل المثال ، أو أنهم كذلك أقل احتمالا للثقة في الأطباء البيض نظرًا لإرث دراسة توسكيجي الزهري سيئة السمعة والتجارب المباشرة في المستشفيات الأمريكية. أو يمكن أن يكون مزيجًا من هذه العوامل وغيرها.

لكن هناك إجماعًا واسع النطاق على أن التأثير موجود ، وقد أصبح أكثر قوة في ديسمبر الماضي – بعد فوات الأوان بالنسبة للحجج الشفوية ، للأسف – عندما نشر مايكل فراكيس من ديوك وجوناثان جروبر من معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ورقة عمل تستند إلى الرعاية الصحية في الجيش.

بالاستفادة من البيانات الكبيرة والشاملة التي تحتفظ بها الحكومة عن أعضاء الخدمة ، وجد الباحثان “دليلًا صارخًا على أن التوافق العرقي (على سبيل المثال ، المرضى السود الذين يتلقون الرعاية من الأطباء السود) يؤدي إلى تحسين صيانة الرعاية الوقائية – وفي النهاية خفض معدل وفيات المرضى. . “

من الواضح أن ما إذا كان كل هذا يضيف إلى حجة العمل الإيجابي هو سؤال منفصل وأكثر تعقيدًا – ومن الناحية العملية ، فهو سؤال غير ذي صلة الآن بعد أن قالت المحكمة العليا إن الجامعات لا يمكنها اعتبار العرق كعامل في القبول. لكن هذا لا يعني أن مؤسسات التعليم العالي ليس لديها خيارات لمعالجة المشكلات مرتبطة بالسباق أو زيادة المعروض من أطباء الأقليات ، وخاصة الأطباء السود.

أحد الاحتمالات المثيرة للاهتمام يأتي من كلية الطب بجامعة كاليفورنيا في ديفيس. بعد أن حظرت الدولة العمل الإيجابي في عام 1996 ، سعت المدرسة إلى تحديد وتعزيز المتقدمين من خلفيات منخفضة الدخل من خلال تطوير مؤشر “الشدائد” الذي أخذ في الاعتبار العوامل غير العرقية مثل مستويات تعليم الوالدين ودخل الأسرة وثراء الحي.

اليوم ، تمتلك جامعة كاليفورنيا في ديفيس “واحدة من أكثر كليات الطب تنوعًا في البلاد” ، وفقًا لملف تعريف حديث في نيويورك تايمز. وفكرة مكافأة الطلاب الذين تغلبوا على الشدائد لها منطق واضح لها ، لأسباب ذكرها الرئيس جو بايدن في تصريحات الأسبوع الماضي وعالم الاجتماع برينستون. بول ستار تم تلخيصه في مقال جديد عن التوقعات الأمريكية: “كتب ستار أن التغلب على الشدائد دليل على القدرة.

ولا يقتصر دور المؤسسات الفردية للتعليم العالي على ذلك. يمكن للحكومة أن تستثمر في برامج محايدة ضد العرق والتي مع ذلك تقلل من التفاوتات العرقية في الممارسة ، سواء من خلال تحسين الوصول إلى الرعاية الصحية للأقليات أو الاستثمار في البرامج التي تتعامل مع الأسباب الجذرية لعدم المساواة العرقية.

قد يعني ذلك التعزيز فرقعة أو استثمار المزيد من الأموال في الجودة العالية تعليم الطفولة المبكرة أو ، على سبيل المثال ، التوسع ميديكيد في الدول التي لم تفعل ذلك بعد. أظهرت الأبحاث جميع التدخلات الثلاثة يقلل الفوارق العرقية في تدابير مختلفة ل الرفاه.

بالطبع ، القوى السياسية المحافظة التي قتلت العمل الإيجابي بوضع قضاة مثل توماس في المحكمة تميل إلى المعارضة هذه المبادرات أيضًا. ولديهم أسبابهم. هذه السياسات ، مثل جميع السياسات ، تأتي مع المفاضلات.

ولكن إذا لم يدعم المحافظون الذين لا يدعمون الاستجابات الواعية بالعرق للتباينات العرقية الاستجابات المحايدة من حيث العرق ، فعليك أن تتساءل عن عدد الأشخاص الذين يهتمون حقًا بمعالجة هذه التفاوتات – وما إذا كان البعض لا يهتمون بذلك. الجميع.