بعد أن كدت أن أنزف أثناء ولادة طفلي الأول بسبب نزيف ما بعد الولادة، أو PPH، راودتني كوابيس حول حدوث ذلك مرة أخرى. بعد أسبوع واحد من ولادة طفلي الثاني، تحققت مخاوفي. شعرت بألم شديد في بطني واتصلت بطبيبي. غريزيًا، عرفت أنها مشيمة أخرى محتجزة.
أصدرت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا خريطة طريق لمعالجة النزف التالي للوضع، وهو السبب الرئيسي لوفاة النساء أثناء الولادة على مستوى العالم. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، تموت حوالي 70 ألف امرأة من النزف التالي للوضع كل عام.
أثناء ولادة طفلي الأول، أمضى الطبيب أكثر من 45 دقيقة في محاولة إزالة المشيمة يدويًا من جدار الرحم. انتهى الأمر بأخذ وقت طويل للغاية وكنت أفقد الكثير من الدم، لذلك تلقيت عملية توسيع وكحت طارئة، أو D&C. عدت إلى غرفتي في المستشفى بعد الجراحة – كنت أرتجف من الأدرينالين، وأدوية الألم، وصدمة فقدان الكثير من الدم – وكان زوجي وطفلي بجانبي. لقد نجوت – بالكاد.
عندما أصبحت حاملاً بطفلي الثاني، أكد لي أطبائي أنني لا داعي للقلق بشأن حدوث نفس المضاعفات مرة أخرى. قالوا أشياء مثل “أنت تفكر كثيرًا في الأمر” و”لدينا ما تحتاجه إذا واجهنا أي مشكلة”. وعلى الرغم من أنني كنت أثق في أطبائي، إلا أنني كنت أثق في حدسي أيضًا. في ولادتي الأولى، أدركت أنه ليس من الطبيعي أن يشعر الطبيب بالإحباط بشكل واضح عند إزالة أنسجة المشيمة من الرحم. لقد تساءلت دائمًا: لماذا استغرق الأمر وقتًا طويلاً حتى يقرروا إجراء عملية توسيع الرحم؟
ولم يكن هذا مجرد خوف قائم على القلق. لقد أجريت بحثي الخاص، وكنت أعلم أنه باعتباري امرأة عانت من النزف التالي للوضع، كان لدي احتمال أكبر للإصابة بالمضاعفات مرة أخرى.
تجلى خوفي في نوبات ذعر، إلى جانب كوابيس حول الموت بسبب النزيف على طاولة الولادة. لقد أجريت العديد من جلسات العلاج حول هذا الموضوع، وفكرت فيه لعدة أيام في كل مرة. حاول معالجي النفسي تبرير خوفي، لكن الأفكار المتطفلة استمرت في التسلل إلى ذهني باستمرار. كنت آمل أن يكون مقدمو الخدمة على حق وأن قلقي كان خاطئًا.
عندما واجهت أخيرًا ولادة طفلي الثاني، خرج ابني، لكن المشيمة لم تخرج. ومرة أخرى، قضى الطبيب وقتًا طويلًا في إزالة الأنسجة، وتم استخراج أجزاء من المشيمة مثل قطع اللغز، واحدة تلو الأخرى. نظرت أنا وزوجي إلى بعضنا البعض بينما كان قلقي يتزايد كل دقيقة.
سألت الطبيبة إذا كانت قد حصلت على كل شيء فأجابت: “نعم، أعتقد أن كل شيء هنا؟” بسبب عدم ارتياحي لردها، طلبت إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتأكيد. دفعت الآلة ذات المظهر القديم إلى الأمام ووضعت العصا علي، فظهرت صورة محببة بالأبيض والأسود. حدقت بعينيها أثناء فحص الشاشة وقالت: “يبدو الأمر على ما يرام”. نظرت إلى زوجي وشعرت بعدم اليقين. لكني لا أزال أتلقى علاجًا شديدًا وأشعر بالخدر – وأتعارض مع ما كان جسدي يصرخ في وجهي – لقد تركت الأمر.
بعد أسبوع واحد من ولادة ابني، بدأت الكوابيس التي راودتني بشأن تجربة حالة طوارئ طبية أخرى بسبب النزف التالي للوضع في الظهور. اتصلت بمكتب طبيبي بسبب آلام حادة مفاجئة في البطن. قالت لي الممرضة: “قد يكون الأمر مجرد احتباس في المثانة”، لكنني أصررت على إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية مرة أخرى. بعد الانتهاء من التصوير، جاءت موفرتي إلى غرفة الفحص، وجلست على كرسيها ونظرت إليّ. قالت: “لقد وجدنا أنسجة محتجزة في رحمك”. ارتفع قلقي فجأة في صدري حتى سيطر على كل شيء، وكان كل ما أستطيع أن أشعر به. اتضح أنني كنت على حق في القلق. كنت مرعوبا.
ناقشنا الخيارات – إما تناول دواء مثل الميزوبروستول لإجبار جسدي على التخلص من الأنسجة من تلقاء نفسه، أو إجراء عملية توسيع وكحت الجلد. اخترت الخيار الأخير، لأنني كنت أعلم أنه كلما تمت إزالة جميع الأنسجة المتبقية بشكل أسرع، قلت احتمالية إصابتي بالعدوى. كنت آمل أن يكون الإجراء سريعًا ويسير بسلاسة، لأنني أردت العودة إلى المنزل لطفلي حديث الولادة.
في تلك الليلة، قبل إعادتي إلى غرفة العمليات، قامت الممرضة بمراجعة البروتوكول، الذي أصبح الآن متأصلًا في ذاكرتي. قالت لي: “ستكون عملية جراحية روتينية”. “انت سوف تذهب الى النوم. سنقوم بإزالة الأنسجة المتبقية. سوف تستيقظ في مرحلة التعافي ثم تعود إلى المنزل في وقت لاحق من هذا المساء. لقد كتبت لزوجي أنني أحبه، ثم أصبح كل شيء أسود.
وبعد ساعات، استيقظت وأنا أشعر بألم مبرح. صرخت للممرضة التي كانت تتكئ فوقي: “هذا يؤلمني! ماذا حدث!؟” لقد كنت مترنحًا بسبب أدوية النوم، لكنني كنت أعلم أنني شعرت بسوء أكبر مما شعرت به بعد ولادة طفل.
“لماذا يحدث هذا لي؟!” بكيت بصوت عال. وضعت الممرضة يدها على يدي وضغطت عليها بقوة. قالت: “سوف تكونين على ما يرام”. لقد وجدت بعض الراحة في تعليقاتها، ثم ضغطت على زر مسكنات الألم وسقطت في النوم مرة أخرى.
في المرة التالية التي فتحت فيها عيني، كان طبيبي يقف في نهاية سريري. “ماذا حدث؟” انا سألت. قالت: “لقد نزفت مرة أخرى”. “هذه المرة فقدت أكثر من لتر من الدم.” لقد ذهلت مما كانت تقوله لي.
وقالت: “عندما ذهبت لإزالة مشيمتك المحتجزة لإخراجها، كنت تنزفين”. صمتت قليلاً ثم أضافت: “نضع بالوناً في رحمك لوقف النزيف. أنت محظوظ لأنك على قيد الحياة.”
بدأت بالبكاء. لقد كانت غريزتي على حق. بغض النظر عن مدى خبرة الطبيب وتدريبه الجيد، لم يكن أحد يعرف جسدي أفضل مني. قال وجه زوجي كل شيء عندما دخل الغرفة. لقد أصبح شاحبًا عندما رأى كيس الدم بجوار سريري ينزف بداخلي. وقال بهدوء: “لقد كدنا أن نفقدك… مرة أخرى”.
وبعد أربع وعشرين ساعة، قامت الطبيبة بإزالة الجهاز الذي وضعته بداخلي، بعد التوقيع على الأوراق التي تشير إلى موافقتي على إجراء عملية استئصال الرحم لإنقاذ حياتي إذا لزم الأمر.. أمسكت يدي بجوانب السرير وصليت ألا أنزف. وعندما انتهت، نظرت إليّ بنظرة ارتياح وقالت: “أعتقد أنك ستكون على ما يرام. لقد تجلط. لا أرى المزيد من الدماء”.
مكثت في المستشفى لمدة يومين – بعيدًا عن ابني حديث الولادة – وتمكنت في النهاية من الوقوف مرة أخرى باستخدام المشاية. عندما وصلت أخيرًا إلى الحمام بمفردي، بكيت فوق المرحاض، ممتنة لأن جسدي كان يتعافى.
سمح لي المستشفى بالخروج وبكيت مرة أخرى عندما جاء زوجي وأطفالي لاصطحابي للعودة إلى المنزل. لو لم أستمع إلى جسدي ولم أضغط لإجراء هذا الفحص الثاني بالموجات فوق الصوتية، كان من الممكن أن أفقد حياتي. وبعد أن تعرضت لنزيفين ومواجهة الموت، وعدت نفسي بأن أخبر الناس قصتي عندما كنت مستعدة، حتى يعرف الآخرون ماذا يفعلون إذا حدث لهم ذلك.
هذه هي أهم استنتاجاتي المتعلقة بالأنسجة المحتبسة ونزف ما بعد الولادة:
- إذا كنتِ تعانين من بعض المشكلات العقلية أو الجسدية أثناء الحمل، فاشرحي القلق لطبيبتكِ واطلبي منه معالجته.
- لا يجب أن يكون هذا ألمًا؛ إذا كان أي شيء لا يبدو طبيعيا، أخبر طبيبك. أنت تعرف جسمك أفضل من أي شخص آخر.
- إذا واجه فريقك الطبي مشكلة في إزالة المشيمة، فاطلبي إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية عالي الجودة — النوع المتوفر في عيادة طبيب طب الأم والجنين — وليس تصويرًا بالموجات فوق الصوتية منخفض الجودة. لقد تم التغاضي عن المشيمة المحتبسة بسبب سوء التصوير.
- إذا لم يكن بإمكانك الوصول إلى طبيب حمل عالي الخطورة، فاسألي طبيبك الحالي عما إذا كان بإمكانه إحالتك إلى أخصائي يغطيه التأمين.
- إذا شعرت بألم جديد، خاصة بعد الولادة، فتحدثي مع طبيبك. قد يشير الألم الجديد إلى مشكلة جديدة يحتاج طبيبك إلى معالجتها.
- إذا كان لديك شعور عام بالضيق أو الحمى، فيجب أن يتم فحصك في أقرب وقت ممكن. يمكن أن يكون هذا علامة على وجود عدوى ثانوية، والتوقيت مهم. إذا انتظرت لفترة طويلة جدًا، فقد يؤدي ذلك إلى مشكلات أكثر تعقيدًا مثل الإنتان.
- إذا شعرت بالدوار أو الدوار، فقد يكون ذلك علامة على فقر الدم، خاصة إذا كنت تعاني من مضاعفات النزف.
فيما يلي بعض الأسئلة التي يجب عليك التفكير في معالجتها مع طبيبك:
- هل هم على دراية بنزف ما بعد الولادة، وهل لديهم خبرة في علاجه؟ إذا كان الأمر كذلك، ما هو البروتوكول النموذجي في مثل هذه الحالات؟
- إذا واجهوا مشاكل، ما هي خطط الطوارئ التي سيضعونها وما هي التقنيات التي يمكنهم استخدامها (على سبيل المثال، استخدام بالون الرحم) لإنقاذ حياتك؟
- ما هو بروتوكول التعامل مع المشيمة المحتبسة إذا كنت بحاجة إلى علاج — أو علاج متابعة — لإزالتها؟
أفضل شيء يمكنك القيام به هو أن تكون على علم وتدافع عن نفسك وصحتك. قد ينتهي بك الأمر إلى إنقاذ حياتك – تمامًا كما فعلت.
ليزا مكارتي مدافعة عن صحة المرأة. تعمل على تأليف كتاب عن العقم، ويمكن العثور عليه على إنستغرام.
هل لديك قصة شخصية مقنعة ترغب في نشرها على HuffPost؟ اكتشف ما نبحث عنه هنا وأرسل لنا عرضًا تقديميًا.
