مقدم الرعاية الصحية الأول الذي يجب على معظم الناس رؤيته بعد الولادة ، لكن لا تفعل ذلك

بعد الفحوصات الطبية الأسبوعية في نهاية الحمل ، لن يرى معظم الناس مقدم رعاية صحية حتى ستة أسابيع بعد الولادة. في هذه المرحلة ، إذا بدا أن الشفاء يسير بشكل جيد ، فسيتم “السماح لهم” رسميًا بممارسة الجنس وممارسة الرياضة مرة أخرى.

بعد الولادة ، يميل التركيز إلى التحول إلى صحة الطفل (كم يأكل أو ينام أو يبكي؟) والابتعاد عن الشخص الذي ولد. غالبًا ما يتم شطب الشكاوى الجسدية الشائعة بعد الولادة مثل سلس البول أو ألم في الظهر أو الحوض أو الأعضاء التناسلية على أنها مساوية للدورة ، كما لو كان من المتوقع أن يحدث الحمل والولادة بعض الضرر بالجسم.

في حين أن التعافي بعد الولادة هو عملية ، ويحتاج معظم الناس إلى بعض الوقت قبل أن يشعروا “بالعودة إلى طبيعتهم” ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها لدعم الشفاء وتقليل الألم وعدم الراحة.

إحدى الخطوات الاستباقية التي يمكنك اتخاذها هي تحديد موعد مع أخصائي العلاج الطبيعي ، والذي يمكنه تقييمك بحثًا عن مشكلات ما بعد الولادة الشائعة والتوصية بالتمارين لمنع سلس البول والألم. العلاج الطبيعي بعد الولادة ليس هو القاعدة في الولايات المتحدة ، ولكن في بلدان أخرى ، مثل فرنسا ، هو رعاية قياسية.

هناك عدة طرق يمكن أن يؤدي بها الحمل إلى إجهاد الجهاز العضلي الهيكلي. التحولات الهرمونية للحمل لا تؤثر فقط على أعضائك التناسلية.

قالت جيني ليموج ، أخصائية العلاج الطبيعي في ولاية نيفادا المتخصصة في مشاكل قاع الحوض ، لـ HuffPost: “ما يحدث هو أن المفاصل يمكن أن تصبح أكثر ارتخاءً وتراخًا”. يساعد هذا الارتخاء على توسيع حوضك لإفساح المجال للطفل ، ولكنه قد يؤدي أيضًا إلى حدوث ألم من إصابة سابقة في الظهر أو الورك أو يؤدي إلى شعور جديد بعدم الراحة.

بالإضافة إلى ذلك ، مع نمو بطنك ، يجب أن يتكيف جسمك مع مركز ثقل جديد. إنه يميل إلى دفع الناس إلى الأمام. قال ليموج “إنه يخلق حالة من عدم الاستقرار”. يتحول حوضك إلى الأمام ، وتتحرك عضلات ظهرك وحوضك ووركيك ، إما تطول أو تقصر. تنفصل عضلات بطنك لإفساح المجال للطفل. حتى قدميك تتغير ، تتسطح لدعم جسمك الحامل (يجد الكثير من الناس أنهم يرتفعون في حجم الحذاء بعد الحمل).

توفر عضلات قاع الحوض نوعًا من الرف داخل عظام الفخذين يدعم جميع الأعضاء الداخلية ، بما في ذلك الرحم. وأوضح ليموج أن هناك ثلاث طبقات وتسع عضلات مختلفة تعمل في حفلة موسيقية. قالت: “تساعدنا هذه العضلات على البقاء جافين” ، وتلعب دورًا رئيسيًا في الأداء الجنسي. يمكن أن تتسبب الطريقة التي يجب أن تتمدد بها هذه العضلات لاستيعاب الحمل والسماح لها بالولادة في أن تصبح شديدة التصلب أو فضفاضة للغاية ، مما يسبب الألم أو سلس البول (البول و / أو البراز).

قالت ربا رضا ، أخصائية العلاج الطبيعي في نورث كارولينا والمتخصصة أيضًا في مشاكل قاع الحوض والحمل وما بعد الولادة: “كثيرًا ما أسمع عن أشخاص يقولون إنهم يريدون إجراء عملية ولادة قيصرية لأنهم يعتقدون أن هذا يحمي قاع الحوض”. . ومع ذلك ، أخبرت رازا HuffPost أنه لا يزال بإمكانك مواجهة مشكلات في قاع الحوض بعد الولادة القيصرية.

قالت رضا: “بغض النظر عن طريقة الولادة ، من المهم رؤية معالج طبيعي لقاع الحوض إذا كنت تعانين من أعراض أثناء الحمل أو بعده”.

“كثير من الناس لا يسعون للحصول على خدماتنا أثناء الحمل لأنهم
نفترض أن أعراضهم ستتحسن بعد الولادة ، ولكن مع معظم المخاوف ، يمكن أن تستمر هذه الأعراض بل وتزداد سوءًا إذا لم يتم التعامل معها “.

بالإضافة إلى سلس البول والبراز ، هناك شكاوى أخرى شائعة بعد الولادة يمكن معالجتها بالعلاج الطبيعي ، كما قال رازا ، تشمل: “ألم المفصل العجزي الحرقفي (المفاصل العجزية الحرقفية التي تربط الحوض بأسفل العمود الفقري) ، الإمساك ، آلام أسفل الظهر ، ألم قاع الحوض ، حساسية لندبات القسم C ، ألم أثناء الجماع وألم في المستقيم “.

هناك مشكلة أخرى ربما تكون قد سمعت عنها وهي الانبساط المستقيم. يمتد خط من النسيج الضام يسمى Linea alba أسفل منتصف معدتك ويثبت معًا على جانبي عضلات البطن. خلال فترة الحمل ، يتمدد هذا النسيج وينفصل غالبًا لاستيعاب الرحم الذي ينمو. بعد الولادة ، يُغلق بشكل عام مرة أخرى على مدار ثمانية أسابيع أو نحو ذلك. إذا لم يتم إغلاقها مرة أخرى ، فقد تلاحظين أنك ما زلت تحتفظين بجيب البطن ، كما لو كنت ما زلت حاملاً. قد يكون لديك أيضًا ألم أو سلس.

نظرًا لأن حركات مثل الجرش التقليدي للبطن يمكن أن تزيد من تفاقم ترهل المستقيم ، فمن المهم العمل مع مقدم خدمة على دراية يمكنه وصف التمارين للمساعدة في شفاء ترهل المستقيم.

يتضمن العلاج الطبيعي لمشاكل ما بعد الولادة عمومًا زيارات أسبوعية.

قال ليموج: “النموذج النموذجي لقاع الحوض هو واحد لواحد لمدة ساعة” ، مضيفًا أنه يجب أن تشعر بالنتائج في أقرب وقت بعد أسبوعين.

وتابعت قائلة: “أتوقع بالتأكيد في غضون أربعة إلى ستة أسابيع أن ترى بعض التحسينات”.

قالت رضا إنها عادة ما ترى المرضى مرة واحدة في الأسبوع لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع ، ولكن بالطبع ، هذا يختلف بناءً على طبيعة وشدة المشكلة التي يتعاملون معها.

قالت: “الخطة فردية للغاية وفقًا لمخاوف المريض أو أعراضه”. هناك العديد من التمارين التي قد يعلمك معالجك الفيزيائي ويجعلك تمارسها في المنزل.

أوضح ليموج أن علاج مشاكل قاع الحوض مثل سلس البول يعتمد على ما إذا كانت المشكلة تكمن في أن العضلات متيبسة للغاية أو مفرطة في التمدد وتفتقر إلى التناغم. مع سلس البول ، من الشائع سماع النصيحة الشاملة للقيام بتمارين كيجل (انقباض عضلات قاع الحوض – تلك التي تستخدمها لإيقاف التبول في منتصف مجرى البول) ، ولكن يمكن أن تأتي بنتائج عكسية إذا كانت المشكلة هي التيبس. لهذا السبب ، من الجيد إجراء تقييم مع معالج طبيعي قبل البدء في أي برنامج تمارين لمعالجة مشكلتك.

في حين أن جزءًا كبيرًا من التقييم يتضمن معرفة المعالج الفيزيائي ما هي أعراضك ، وفي بعض الأحيان يمكن القيام بذلك عن طريق زيارة الرعاية الصحية عن بعد ، إذا كنت تعاني من مشكلة في قاع الحوض ، فعادة ما يكون فحص الحوض الداخلي ضروريًا في مرحلة ما .

قال ليموج: “أحب أن أقول للناس ،” أنا لست طبيب أمراض النساء ، لذلك لا أستخدم الركائب “.

“عادةً ما أقوم بمسح الأنسجة أولاً ، فقط للتأكد من أن كل شيء يبدو على ما يرام. ثم بالنسبة للتقييم الداخلي ، أقوم بإدخال إصبعي عن طريق المهبل ، وأقوم بفحص كل طبقة من العضلات “. يسمح هذا الفحص الداخلي لأخصائي العلاج الطبيعي بتقييم مرونة العضلات ومعرفة ما إذا كان هناك تدلي للأعضاء.

من المحتمل أن يرغب المعالج في معرفة المدة التي يمكنك خلالها تحمل انقباض عضلات الحوض (تمرين كيجل). الهدف القياسي عشر ثوان. سيرغبون أيضًا في معرفة مدى سرعة تقلص العضلات وما إذا كان لديك أي ألم.

بينما قد يوصي المعالج الفيزيائي بتمارين كيجل إذا وجد نقصًا في التناغم في عضلات قاع الحوض ، إلا أن هناك العديد من أنواع التمارين الأخرى التي قد يصفونها.

ناقش رضا وليموج استخدام تمارين التنفس مع مرضى قاع الحوض بعد الولادة. تشمل الاحتمالات الأخرى تمارين التمدد ، والقرفصاء ، وما أطلق عليه ليموج “تعبئة الأنسجة الذاتية” ، حيث تقوم بتطبيق ضغط داخلي لطيف على طبقات العضلات.

شدد كل معالج فيزيائي على أهمية إيجاد طريقة للوالد الجديد لممارسة هذه التمارين في يومه بطريقة ممكنة.

“أحب دمج التمارين في الأنشطة التي يمارسها المريض بالفعل ،
قال رضا.

ذكر ليموج أيضًا أن التغذية / الضخ فرصة لأداء تمارين كيجل أو التنفس ، حيث تميل حياتك خلال تلك الأشهر القليلة الأولى إلى الدوران حول هذه اللحظات. تذكرت أنها عملت مع أم ترعى مولودها الجديد أثناء تعليم أطفالها الأكبر في المنزل. كانت بحاجة إلى تمارين يمكنها القيام بها أثناء الوقوف وارتداء الطفل ، لذلك وصفت ليموج بعض مجموعات الحائط والطعنات التي يمكنها القيام بها.

بعد الولادة أم لا ، قالت ليموج إنها تقصر العلاج على عدد قليل من التمارين اليومية التي يمكن لأي شخص العمل بها في روتينه دون الكثير من المتاعب وتعمل مع المرضى لمعالجة مخاوفهم الأكثر إلحاحًا في سياق حياتهم.

تتذكر ليموج ، وهي أم لتوأم ، أنها كانت تعاني من مشاكل في التبول الملحة. “لكنها كانت تواجه مشكلة لأنها لم تستطع وضع التوأم في مكان يمكنها مشاهدتهما والذهاب إلى الحمام في نفس الوقت.” قامت بحشو حوض الاستحمام الخاص بها حتى تتمكن من تثبيته بأمان للتبول دون تسريب أو الإمساك به لفترة طويلة.

بينما لن يعود جسمك أبدًا إلى ما كان عليه قبل الحمل ، تعتقد ليموج أن التحسن ممكن دائمًا مع أي من هذه المشكلات الجسدية.

قال ليموج: “هدفي هو جعل الناس تصل إلى 90٪ على الأقل”. “هل يمكنك أن تصل بنفسك إلى حيث لا تبحث عن الحمام أو تقلق بشأن ارتداء فوطة في كل مكان تذهب إليه أو (لا) تغادر منزلك وتلك الأشياء؟ قطعاً.”