هذا المقال جزء من النشرة الإخبارية السياسية التي تصدر كل أسبوعين. انقر هنا للاشتراك.
إذا كنت تريد أن تفهم سبب حصول إدارة بايدن على القليل من الفضل لإنجازاتها – ولماذا ، ربما ، تستحق الحصول على المزيد – انتبه إلى إعلان سياسي لم يلاحظه أحد من يوم الجمعة الماضي.
ال إعلان كانت قائمة تضم 43 دواءً بوصفة طبية يغطيها برنامج Medicare والتي ارتفعت أسعارها بوتيرة أسرع من معدل التضخم. تضمنت القائمة عقاقير معروفة نسبيًا مثل Humira ، الذي يعالج مجموعة متنوعة من الحالات الالتهابية ، بالإضافة إلى بعض الأدوية الأكثر غموضًا مثل Leukine ، الذي يساعد مرضى السرطان الذين يخضعون للعلاج الكيميائي على درء العدوى.
حتى وقت قريب ، كانت مثل هذه الزيادات في الأسعار تعني ببساطة ارتفاع تكاليف برنامج الرعاية الصحية – ولكبار السن الذين يدفعون أموالهم من جيوبهم. أو ، بصراحة أكثر ، كان دافعو الضرائب الأمريكيون وكذلك المستهلكون الأمريكيون تحت رحمة أسعار صناعة الأدوية.
ولكن لم تعد هذه هي الطريقة التي تعمل بها الأشياء ، وذلك بفضل قانون تخفيض التضخم – كما تعلمون ، القانون الذي قضى الرئيس جو بايدن والكونغرس الديمقراطي أكثر من عام في مناقشته من قبل أخيرًا التشريع في أغسطس 2022 ويبدو أن الجميع قد نسوه منذ ذلك الحين.
ينصب تركيز الجيش الجمهوري الأيرلندي بشكل كبير على خفض تكاليف الأدوية التي تستلزم وصفة طبية ، وإحدى الطرق التي يقوم بها ذلك هي معاقبة شركات الأدوية التي ترفع الأسعار بشكل أسرع من معدل التضخم. جميع الأدوية الـ 43 المدرجة في قائمة الأسبوع الماضي تفي بهذه المعايير. لهذا السبب ، سيتعين على الشركات المصنعة إعادة بعض الأموال إلى الحكومة الفيدرالية ، مما يساعد بشكل فعال في تمويل تكاليف الرعاية الطبية.
كما سيكون للجيش الجمهوري الأيرلندي تأثير مباشر أكثر على كبار السن. لكل دواء في القائمة ، ستقلل الحكومة الفيدرالية “التأمين المشترك” الذي يدين به كبار السن عند دفع ثمن الأدوية ، مع توفيرات تتراوح من 1 دولار إلى 449 دولارًا للجرعة ، وفقًا لحسابات الإدارة.
الآن قد لا يبدو هذا كثيرًا من المال لبعضكم – وفي بعض الحالات ، بالتأكيد ، لن يكون كذلك. أتخيل أن هذا أحد أسباب عدم حصول الأخبار على مزيد من الاهتمام. آخر هو أن هذه العقوبات تنطبق على فئة ضيقة إلى حد ما من الأدوية لمجموعة صغيرة نسبيًا من المستفيدين من برنامج Medicare.
ثم هناك حقيقة أن المنفعة يصعب شرحها. ستلاحظ أن الأمر استغرق مني عدة فقرات – وكشف كامل – قمت بتغطية مجموعة كاملة من التفاصيل ، مثل حقيقة أن الأدوية الـ 43 جميعها تندرج تحت الجزء ب من برنامج ميديكير ، والذي يغطي رعاية المرضى الخارجيين. (هذه هي الأدوية التي يتم تسليمها عن طريق التسريب أو الحقن بدلاً من الحبوب التي يتم شراؤها من الصيدلية.)
مع مثل هذه الفوائد ، فهل من المستغرب أن قلة قليلة من الناس تدرك أنها موجودة؟
لكن آثار عقوبات التضخم وانخفاض التأمين المشترك سوف تتوسع بمرور الوقت ، لتغطي المزيد من الأدوية ، بما في ذلك الأدوية التي يحصل عليها كبار السن في الصيدلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتوقع الاقتصاديون أن شركات الأدوية في المستقبل ستكون أقل احتمالا لرفع الأسعار بشكل أسرع من التضخم ، خشية أن تتحمل تلك العقوبات.
وهذا مجرد جزء من أحكام القانون الجديد التي ستقلل من تكلفة الأدوية الموصوفة.
هناك حد أقصى لأسعار الأنسولين وقدرة معلن عنها على نطاق واسع للتفاوض على الأسعار مباشرة مع الشركات المصنعة ، بالإضافة إلى الحد الإجمالي للإنفاق من الجيب على المخدرات. بالنسبة لبعض كبار السن ، سيعني ذلك توفير “مدخرات كبيرة وملموسة” تصل إلى آلاف الدولارات ، وفقًا لما ذكره تريشيا نيومان، النائب الأول لرئيس KFF ، منظمة أبحاث الرعاية الصحية غير الحزبية. وأضافت نيومان أنها فوجئت بمدى “تحليق هذه الميزة تحت الرادار”.
وبالطبع ، تمثل شروط الرعاية الصحية طريقة واحدة فقط سيؤثر بها الجيش الجمهوري الإيرلندي على الأمريكيين العاديين. الجوهر الحقيقي للتشريع هو أحكامه لتعزيز استخدام الطاقة النظيفة ، خاصة عبر المنتجات والموارد المطورة هنا في الولايات المتحدة
زميلي في HuffPost الكسندر كوفمان كتب عن هذا في يناير ، في مقال يركز على البناء في جورجيا أكبر مصنع للطاقة الشمسية في أمريكا الشمالية. لقد رأيت هذا أيضًا شخصيًا ، من منزلي في ميشيغان ، حيث يبدو أنه لا يمر أسبوع دون أنباء عن افتتاح بعض شركات صناعة السيارات أو إعادة تجهيزها إلى إنتاج السيارات الكهربائية وأجزائها.
لا يعني ذلك أن الجميع سعداء بهذه التطورات. كل بند من أحكام الجيش الجمهوري الإيرلندي له منتقدوه ، بما في ذلك المحافظون الذين يقولون إن تنظيم الأسعار (على الأدوية الموصوفة) سيثبط الاستثمار في البحث ويجادل في أن تغير المناخ يمثل تهديدًا يستحق المعالجة (عبر مشاريع الطاقة النظيفة).
ولكن هناك أيضًا تناقض ملموس حتى بين الأشخاص الأكثر تعاطفًا مع أهداف التشريع ، والتي بلا شك لها علاقة بما تقوم به كل هذه الإصلاحات متعود يفعل. لن يختفي تغير المناخ بسبب الاستثمارات الخضراء ، وستظل تكلفة الأدوية في الولايات المتحدة أعلى مما تكلفه في أي بلد آخر.
هناك سبب لذلك. كانت كلتا المجموعتين من الأحكام موضوع تنازلات قام بها أنصارها من أجل تأمين المرور في كونغرس منقسم بشكل وثيق.
ولكن مهما كانت الزيادة ، مهما كانت غامضة أو يصعب تفسيرها ، فإن هذه الأنواع من التغييرات هي ما يبدو عليه التقدم في الواقع في السياسة الأمريكية. سيحدثون فرقًا ملموسًا لكثير من الناس. إنها مجرد مسألة من ينتبه.
