ربما انتهت قضية كامالا هاريس بشأن برنامج الرعاية الصحية للجميع، ولكن قضية الرعاية الصحية للجميع – مع دفعة جديدة من الرئيس السابق دونالد ترامب – لم تنته بعد.
هاجمت حملة ترامب يوم الأربعاء هاريس بسبب دعمها السابق للانتقال إلى نظام الرعاية الصحية الحكومي الذي يدعمه السناتور بيرني ساندرز من ولاية فيرمونت منذ فترة طويلة. اكتسب برنامج Medicare for All دعمًا واسع النطاق بين الديمقراطيين التقدميين، وخاصة أولئك الذين يتطلعون إلى البيت الأبيض، قبل وأثناء المراحل المبكرة من الانتخابات التمهيدية الرئاسية للحزب لعام 2020.
وقال فريق هاريس مؤخرًا إنها لم تعد تدعم الخطة، التي فقدت رواجها بين الديمقراطيين بعد أن برز جو بايدن كأحد المرشحين القلائل الذين عارضوها بصوت عالٍ. وبدلاً من ذلك، خاض حملته الانتخابية على تحسين وتوسيع قانون الرعاية الميسرة، والذي ركز عليه خلال فترة ولايته ودعمته هاريس كنائبة للرئيس.
لكن هاريس لم تتطرق إلى المسألة بنفسها، بل روجت لسجل إدارة بايدن في حين حاولت تجنب إعادة التقاضي في المعركة التي استمرت لسنوات، ونشرت الكلمة الآن فقط من خلال مساعدي الحملة. والآن، يحيي ترامب المناقشة من خلال سعيه إلى تصوير هاريس على أنها ليبرالية متطرفة ومتقلبة.
قالت كارولين ليفات المتحدثة باسم حملة ترامب يوم الأربعاء: “يزعم المتحدثون باسم كامالا هاريس مرة أخرى أنها تراجعت عن مواقفها – هذه المرة قالت إنها لم تعد تدعم الرعاية الطبية الاشتراكية للجميع”، داعية هاريس “إلى توضيح سبب هروبها من كل سياسة ليبرالية دعمتها على الإطلاق”.
إن تركيز معسكر ترامب على الرعاية الصحية للجميع يبرز باعتباره محور استراتيجية أوسع نطاقا لاستخدام مواقف هاريس التمهيدية لعام 2020 ضدها الآن، قبل أقل من 90 يوما من الانتخابات العامة. انسحبت هاريس من الانتخابات التمهيدية الديمقراطية قبل التصويت الأول. ولكن حملتها في ذلك العام كانت تتصارع بشكل متكرر مع ساندرز والمراسلين الذين حاولوا تحديد موقفها من الخطة، التي من شأنها القضاء على خطط التأمين الخاصة واستبدالها بنظام الدفع الفردي الممول من قبل الحكومة والمُدار من قبلها.
لقد هدأ هذا النقاش عندما نجح بايدن في تعزيز موقف الحزب في طريقه للفوز بالترشيح، وفي النهاية الرئاسة مع هاريس كمرشحة له. لم يوضح ترامب – الذي حاول مرارًا وتكرارًا إلغاء قانون الرعاية الميسرة، المعروف أيضًا باسم أوباما كير، دون جدوى وبردود فعل انتخابية كبيرة – خطة واضحة خاصة به.
في أواخر شهر يوليو/تموز، قال ترامب في مؤتمر قمة المؤمنين التابع لمنظمة Turning Point Action المحافظة في ويست بالم بيتش: “إنها تريد حظر التأمين الصحي الخاص. كثير من الناس لديهم تأمين صحي خاص. إنهم يريدون إبقاءه على هذا النحو. إنه أمر رائع”.
وردت هاريس في اليوم التالي في فعالية لجمع التبرعات في ماساتشوستس، لدعم حملة ترامب في عام 2017 لإنهاء قانون الرعاية الصحية الذي أطلقه الرئيس باراك أوباما.
وقال هاريس “إنه يعتزم إنهاء قانون الرعاية الميسرة وإعادتنا إلى الوقت الذي كانت فيه شركات التأمين تتمتع بالسلطة لرفض منح الأشخاص الذين يعانون من أمراض سابقة”. “هل تتذكرون ما كان عليه الأمر؟ كان حقيقيا. أطفال مصابون بالربو. ناجون من سرطان الثدي. أجداد مصابون بمرض السكري”.
تواصلت شبكة CNN مع حملة هاريس للحصول على تعليق.
كانت علاقة هاريس ببرنامج الرعاية الصحية للجميع مشوبة دائما بقدر من التشكك. ففي سبتمبر/أيلول 2017، انضمت هاريس، بصفتها عضوا في مجلس الشيوخ الأميركي، إلى التشريع الذي اقترحه ساندرز بشأن الرعاية الصحية للجميع. وفي كلمة ألقتها أثناء الكشف عن مشروع القانون في الكونجرس، قدمت قضية التغيير لصالح الشركات.
“قال هاريس: “”دعونا نمنح دافعي الضرائب في الولايات المتحدة عائدًا أفضل على استثماراتهم””.” “لماذا؟ لأن برنامج الرعاية الصحية للجميع يدافع عن فكرة مفادها أن جميع الأميركيين منذ يوم ميلادهم، وطوال حياتهم، سيكونون قادرين على الوصول إلى الرعاية الصحية.”
في يناير/كانون الثاني 2019، خلال اجتماع لشبكة سي إن إن، بدا أن هاريس تتقبل النظام بالكامل، حيث قالت لأحد المشاركين إنها على استعداد لاستبعاد شركات التأمين الخاصة كجزء من عملية الانتقال. وزعمت أن شركات التأمين مدفوعة بالربح، وتتخلص من الأوراق على المرضى وتؤخر الرعاية، قائلة: “دعونا نقضي على كل ذلك. دعونا نمضي قدما”.
قالت هاريس “نحن بحاجة إلى توفير الرعاية الصحية للجميع”، مضيفة أنها كانت تشعر “بشدة” تجاه هذه القضية. أثارت تصريحاتها انتقادات فورية من الجمهوريين ونظرات جانبية من حلفاء ساندرز الذين شككوا مرارًا وتكرارًا في ولائها لما سيشكل، حتى أشد أنصاره حماسة، إعادة صياغة جذرية لنظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
ولم يكن رد فعل حملة هاريس على هذه الانتقادات سهلا. فقد قال أحد مستشاري هاريس لشبكة سي إن إن بعد يوم واحد من اجتماع مجلس المدينة إنه على الرغم مما قالته، فإن هاريس منفتحة على مجموعة متنوعة من الخطط التي يصوغها الديمقراطيون في الكونجرس، بما في ذلك تلك التي تحافظ على دور الصناعة.
وأصرت المستشارة ومتحدثها الرسمي في ذلك الوقت، إيان سامز، على أن اهتمامها بالتشريعات المختلفة، وكلها تتجه نحو نظام أكثر تقدمية، لا ينبغي وصفه بالتقلب.
وفي ذلك الوقت، قال سامز لشبكة سي إن إن: “إن برنامج الرعاية الصحية للجميع هو الخطة التي تعتقد أنها ستحل المشكلة وستوفر التغطية لجميع الأميركيين. نقطة على السطر. لقد شاركت في رعاية تشريعات أخرى ترى أنها طريق للوصول إلى هناك، ولكن هذه هي الخطة التي تترشح على أساسها”.
وقد سلطت كلمات هاريس في قاعة المدينة، التي أعقبتها جهود مستشارها اللاحقة لكبح جماح المشروع، الضوء على التوترات الديمقراطية الداخلية التي كانت قائمة منذ فترة طويلة بشأن مستقبل الرعاية الصحية الأميركية، وهي القضية التي نجحوا في توحيدها للدفاع عن قانون الرعاية الصحية الذي أصدره الرئيس باراك أوباما خلال العام الأول من حكم ترامب.
كانت المناقشات بين فريق هاريس والحملات الأكثر تقدمية، بما في ذلك حملة ساندرز وحملة السيناتور إليزابيث وارن من ماساتشوستس، تهيمن على فترات من الانتخابات التمهيدية. ولكن بحلول الصيف، ومع استمرار التساؤلات حول موقفها والتي تقوض حملتها، أصدرت هاريس خطتها الخاصة للرعاية الصحية.
وقد تم الإعلان عن اقتراح هاريس قبل فترة وجيزة من المناقشة الثانية للدورة التمهيدية، حيث احتفظ بدور شركات التأمين الخاصة داخل نظام الرعاية الصحية – وهو انحراف كبير عن مشروع قانون الرعاية الصحية للجميع الذي اقترحه ساندرز. دعت هاريس إلى الانتقال إلى نظام الرعاية الصحية للجميع على مدى عقد من الزمان – أطول من فترة الانتقال التي استمرت أربع سنوات والتي يفضلها ساندرز.
وقال هاريس “إن الأمر لا يتعلق بملاحقة أيديولوجية، بل يتعلق بتقديم الخدمات للشعب الأمريكي”.
كان من شأن خطة هاريس توسيع نظام الرعاية الطبية الحالي، والذي يتكون من برنامج الرعاية الطبية التقليدي ولكنه يوفر أيضًا خيار تأمين خاص يسمى Medicare Advantage.
وكتبت هاريس في منشور على موقع Medium حول خطتها: “سنسمح لشركات التأمين الخاصة بتقديم خطط الرعاية الطبية كجزء من هذا النظام الذي يلتزم بمتطلبات الرعاية الطبية الصارمة فيما يتعلق بالتكاليف والفوائد. سيضع برنامج الرعاية الطبية قواعد الطريق لهذه الخطط، بما في ذلك السعر والجودة، وستلتزم شركات التأمين الخاصة بهذه القواعد، وليس العكس”.
وقد جاء هذا التحول، جزئيا، بسبب الضغوط المتزايدة من جانب زعماء العمال الذين لم يرغبوا في التخلي عن الخطط المرغوبة التي ناضلوا من أجلها وفازوا بها من أصحاب العمل على طاولة المفاوضات. كما سمح ذلك لهاريس بتقديم عرض لنظام جديد دون زيادة الضرائب، كما أوضحت آنذاك ــ وهي نقطة حساسة أخرى لدى أجزاء من الناخبين.
وطعن ساندرز على الفور في وصف هاريس لخطتها بأنها رعاية صحية مناسبة للجميع.
وقال ساندرز لشبكة سي إن إن قبل المناظرات: “أنا أحب كامالا. إنها صديقة لي، لكن خطتها ليست الرعاية الصحية للجميع. ما يفهمه برنامج الرعاية الصحية للجميع هو أن الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان وأن وظيفة نظام الرعاية الصحية السليم ليست التأكد من أن شركات التأمين وشركات الأدوية تحقق عشرات المليارات من الدولارات من الأرباح”.
وقال مستشار سياسي كبير لساندرز إن خطة هاريس المعاد ترتيبها “سياسة سيئة” و”سياسات سيئة”، محذرا من أنها “توسع بشكل كبير قدرة شركات التأمين الخاصة على الاستفادة من المبالغة في الفواتير ورفض الرعاية للمرضى الضعفاء الذين هم في أمس الحاجة إليها”.
على الرغم من كل الدراما السياسية، فقد خفت حدة النقاش حول الرعاية الصحية في الانتخابات التمهيدية الديمقراطية على مدار عام 2019، مع اقتراب مؤتمرات أيوا التمهيدية لعام 2020 وتنافس المرشحين المزدحمين على المناصب.
لكن هاريس لم تكتشف قط ما الذي قد يفعله الديمقراطيون بمقترحها. فقد انسحبت من السباق في ديسمبر/كانون الأول 2019، مشيرة إلى “الموارد المالية” المتضائلة، قبل شهرين تقريبا من انعقاد المؤتمرات الحزبية.
ساهمت كيت سوليفان من شبكة CNN في هذا التقرير.
