أعلنت وزارة العدل عن جهود إنفاذ شاملة يوم الأربعاء تهدف إلى الرعاية الصحية والتطبيب عن بعد وخطط الوصفات الطبية غير القانونية التي يبلغ مجموعها 2.5 مليار دولار في عمليات الاحتيال المزعومة.
أسفرت جهود إنفاذ القانون الوطنية التي استمرت أسبوعين عن توجيه اتهامات على المستوى الفيدرالي ومستوى الولايات ضد 78 متهمًا – 24 منهم أطباء أو ممرضون أو غيرهم من المهنيين الطبيين المرخصين. ورفعت قضايا 16 ولاية من بينها كاليفورنيا وفلوريدا وجورجيا ونيويورك. كجزء من إجراءات الإنفاذ ، أصدر المسؤولون 90 إلغاءًا لبرنامج Medicare و Medicaid وتعليق الفواتير ، وصادروا أو وضعوا قيودًا على ملايين الدولارات نقدًا وسيارات وعقارات.
قال المدعي العام ميريك جارلاند في بيان يوم الأربعاء: “تمثل إجراءات الإنفاذ هذه ، بما في ذلك ضد واحدة من أكبر مخططات الاحتيال في مجال الرعاية الصحية التي تمت مقاضاتها على الإطلاق من قبل وزارة العدل ، جهودنا المكثفة لمكافحة الاحتيال ومحاكمة الأفراد الذين يستفيدون منه”. “ستعثر وزارة العدل على المجرمين الذين يسعون إلى الاحتيال على الأمريكيين وسرقة البرامج الممولة من دافعي الضرائب وتقديمهم للعدالة.”
كانت العديد من المخططات ، وفقًا لوزارة العدل ، تستهدف الفئات الضعيفة مثل كبار السن والأشخاص الذين يعانون من مشاكل الصحة العقلية والحوامل والأفراد الذين يعانون من إدمان المواد الأفيونية والمرضى المعرضين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.
في إحدى الحالات ، يزعم المدعون أن قادة شركة برمجيات تآمروا لإنشاء منصة تسمح للأطباء والمسوقين عبر الهاتف بتنسيق بيع المعدات الطبية مقابل عمولات.
وفقًا للائحة الاتهام ، أنشأ المتهمون عملية تسويق عبر الهاتف ضخمة استهدفت المرضى المعوقين وكبار السن من خلال الرسائل والمكالمات والإعلانات للتسجيل للحصول على معدات طبية أو وصفات طبية غير ضرورية. بعد ذلك ، أنشأ البرنامج ، وفقًا للائحة الاتهام ، صانعي أوامر ميديكير مزيفين ليوقعوا عليها الأطباء حتى تظهر على النحو الذي يعتقد أن أوامر المعدات حقيقية وضرورية.
ويقول المدعون إن المؤامرة أسفرت عن 1.9 مليار دولار في مطالبات تعويض احتيالية تم تقديمها إلى ميديكير وشركات تأمين حكومية أخرى.
تتضمن الحالة الثانية في ولاية واشنطن مزاعم بأن طبيبًا مرخصًا وقع أكثر من 2800 أمر احتيالي لأقواس تقويم العظام ، بما في ذلك للمرضى الذين بُترت أطرافهم بالفعل.
كما قام المدعون بتعقب الأفراد الذين يُزعم أنهم أعادوا شراء أدوية فيروس نقص المناعة البشرية من المرضى ثم أعادوا تعبئة تلك الأدوية لبيعها إلى الصيدليات – تحتوي أحيانًا على الأدوية الخاطئة أو الملصقات المناسبة أو الحبوب المكسورة أو الحصى. في حالة أخرى ، زُعم أن امرأة من ولاية ويسكونسن استضافت حمامات أطفال مجتمعية لإجبار الحوامل على الاشتراك في خدمات ما قبل الولادة من خلال شركتها ، ثم استخدمت هؤلاء المرضى لتقديم دعاوى احتيالية بملايين الدولارات.
