أعلنت إدارة بايدن يوم الخميس أن السلطة الجديدة التي يتمتع بها برنامج الرعاية الطبية للتفاوض على أسعار الأدوية ستؤدي إلى توفير ما يقدر بنحو 6 مليارات دولار للحكومة الفيدرالية وخفض 1.5 مليار دولار في التكاليف التي يتحملها كبار السن عندما تدخل الأسعار المنخفضة حيز التنفيذ في عام 2026.
كان برنامج التفاوض، الذي أقره قانون خفض التضخم لعام 2022، نقطة نقاش مركزية في جهود البيت الأبيض لخفض تكاليف معيشة الأميركيين، بما في ذلك تكاليف الأدوية الموصوفة طبيًا، بعد ارتفاع التضخم بشكل كبير خلال فترة ولاية الرئيس جو بايدن. ومن المتوقع أن تواصل نائبة الرئيس كامالا هاريس حملتها على خفض أسعار الأدوية في الفترة التي تسبق انتخابات نوفمبر/تشرين الثاني.
وقال بايدن في بيان: “إنه بمثابة ارتياح لملايين كبار السن الذين يتناولون هذه الأدوية لعلاج كل شيء بدءًا من قصور القلب وجلطات الدم والسكري والتهاب المفاصل ومرض كرون والمزيد – وهو بمثابة ارتياح لدافعي الضرائب الأمريكيين”.
ومن المقرر أن تصدر الإدارة في وقت لاحق من صباح يوم الخميس مزيدًا من المعلومات حول نتائج المفاوضات مع شركات الأدوية، التي حاولت ـ دون جدوى حتى الآن ـ إلغاء البرنامج في المحكمة الفيدرالية. ومع ذلك، لا يُتوقع من المسؤولين تقديم تفاصيل حول خفض التكاليف لكل دواء.
ركزت الجولة الأولى من المفاوضات على عشرة من أكثر الأدوية استخداماً وتكلفة والتي يتناولها المشمولون في برنامج الرعاية الطبية. والأدوية هي: إليكويس، جارديانس، زاريلتو، جانوفيا، فاركسيجا، إنتريستو، إنبرل، إمبروفيكا، وستيلارا، بالإضافة إلى فياسب وبعض أنواع الإنسولين الأخرى التي تنتجها شركة نوفو نورديسك، بما في ذلك نوفولوج.
وقالت تشيكيتا بروكس لاشور، مديرة مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية، للصحفيين إن تقديرات التوفير البالغة 6 مليارات دولار تستند إلى تكلفة الرعاية الطبية لعام 2023 لهذه الأدوية. ويأخذ الرقم في الاعتبار الخصومات والتخفيضات المقدمة لخطط الجزء د من قبل شركات الأدوية، أو ما يسمى بالسعر الصافي، وفقًا للإدارة.
وقدر مكتب الميزانية بالكونجرس أن برنامج التفاوض سيوفر على الرعاية الطبية 100 مليار دولار على مدى عقد من الزمان.
وقال سبنسر بيرلمان، مدير أبحاث الرعاية الصحية في فيدا بارتنرز، وهي شركة استشارات سياسية للمستثمرين المؤسسيين، إن ملايين المسجلين في برنامج الرعاية الصحية الذين يتناولون الأدوية الخاضعة للتفاوض سوف يرون وفورات في الصيدلية، رغم أن ذلك سيعتمد على تغطية الأدوية في الجزء د من برنامج الرعاية الصحية. وبالنسبة للعديد من الناس، فإن تكاليف الأدوية تعتمد عادة على أسعار الأدوية المدرجة في القائمة ــ قبل الخصومات والتخفيضات على خطط الجزء د ــ وسوف تكون هذه الأسعار أقل بسبب البرنامج.
ولكن الفائدة التي ستعود على المسجلين سوف تتضاءل بسبب بند آخر من بنود قانون خفض التضخم ــ وهو الحد الأقصى السنوي للتكاليف التي يتحملها المريض من جيبه الخاص في خطط الجزء د، والذي سيدخل حيز التنفيذ في يناير/كانون الثاني. وهذا من شأنه أن يحد من تعرض المرضى لتكاليف الأدوية المرتفعة.
كانت صناعة الأدوية القوية، التي لم تعتد الخسارة في الكونجرس، تحاول وقف عملية التفاوض، فقامت برفع دعاوى قضائية متعددة في المحاكم الفيدرالية في مختلف أنحاء الولايات المتحدة زاعمة أن البرنامج غير دستوري بطرق مختلفة. وقال العديد منهم إنهم أجبروا في الأساس على المشاركة أو مواجهة عقوبات شديدة أو الانسحاب من سوق الرعاية الطبية والرعاية الطبية.
ولكن في الأسبوع الماضي فقط، رفض قاضي المحكمة الجزئية الفيدرالية في ولاية أوهايو أحد التحديات، مما يمثل الخسارة السابعة في المعركة القانونية بين شركات الأدوية وحلفائها.
على الرغم من أن شركات تصنيع الأدوية أكدت مراراً وتكراراً أن مفاوضات الأسعار سوف تضر بأعمالها وتقلل من الابتكار، فقد أشار العديد منها في مكالمات الأرباح الأخيرة إلى أن التأثير سيكون أكثر هدوءاً.
قال كريس بورنر، الرئيس التنفيذي لشركة بريستول مايرز سكويب: “الآن بعد أن رأينا السعر النهائي، أصبحنا واثقين بشكل متزايد في قدرتنا على التعامل مع تأثير حساب التقاعد الفردي على إيليكويس”، مضيفًا: “أريد أن أستمر في التأكيد على أننا نعارض بشدة تحديد الحكومة للأسعار بموجب حساب التقاعد الفردي”.
وقال فاسانت ناراسيمهان الرئيس التنفيذي لشركة نوفارتيس التي تصنع دواء قصور القلب إنتريستو: “في حين أن هذا قد يكون قابلاً للإدارة على المدى القصير في مجموعتنا الأولى من الأدوية، إلا أن هذه السياسة على المدى الطويل ليست جيدة حقًا للابتكار (أو) جيدة للمرضى في الولايات المتحدة”.
وتشمل الشركات المصنعة الأخرى التي لديها أدوية في المفاوضات الأولية شركة ميرك، وقسم جانسن التابع لشركة جونسون آند جونسون، ونوفو نورديسك، وأسترازينيكا، وغيرها.
وقال خبراء إن شركات الأدوية تشعر بقلق أكبر بشأن الجولات المستقبلية من المفاوضات، والتي ستشمل عددا أكبر من الأدوية، بعضها قد لا يأتي بالفعل مع تخفيضات كبيرة.
وقال جيفري جويس، مدير سياسة الصحة في مركز شايفر لسياسة الصحة والاقتصاد في جامعة جنوب كاليفورنيا: “إن الأمر أشبه بقولنا: لقد فتحنا الآن صندوق باندورا لمفاوضات الأسعار، وهل سينتقل هذا إلى الأسواق التجارية؟ وهو ما يعتقد الجميع أنه سيحدث”.
وحذرت مجموعة الضغط الرئيسية في الصناعة من أن برنامج التفاوض – الذي أطلقت عليه “تحديد الأسعار الحكومية” – من شأنه أن يضر بالأبحاث المتعلقة بالأدوية الجديدة.
وفي بيان له، أشار ستيف أوبل، الرئيس التنفيذي لجمعية أبحاث وتصنيع الأدوية في أميركا، المعروفة باسم PhRMA، إلى أن “القانون الجديد يغير بشكل أساسي الحوافز لتطوير الأدوية”، مشيراً إلى أن الشركات تعمل بالفعل على تغيير برامجها البحثية. وأضاف: “إن تطوير الأدوية عملية طويلة ومعقدة، ولن تتحقق الآثار السلبية لهذه التغييرات بالكامل قبل عقود قادمة”.
وقد أخذت هيئة الخدمات الطبية والرعاية الصحية في الاعتبار عدة عوامل عند تطوير عرضها الأولي، بما في ذلك الفوائد السريرية للأدوية وسعر البدائل، من بين أمور أخرى. كما عقدت الهيئة جلسات استماع حتى يتمكن المرضى وغيرهم من تقديم مدخلاتهم بشأن الأدوية المختارة.
وقال وزير الصحة والخدمات الإنسانية زافييه بيسيرا للصحفيين إن هناك “تبادلا كبيرا للآراء” خلال المفاوضات.
وقال “لقد أتيحت لهم الفرصة لتقديم أسعارهم المقترحة وتقديم عروض مضادة طوال المفاوضات. وبعد تبادل طويل للآراء، إما أن نقبل عرضًا أو أن تقبل شركة عرضنا”.
بعد هذه الجولة الأولية، يمكن لبرنامج الرعاية الصحية ميديكير التفاوض على أسعار 15 دواء آخر لعام 2027 ومرة أخرى لعام 2028. ويرتفع العدد إلى 20 دواء سنويا لعام 2029 وما بعده.
في العامين الأولين من المفاوضات، لن يتم تضمين سوى الأدوية التي يتم شراؤها من الصيدليات ضمن الجزء د. وسوف يضيف برنامج الرعاية الصحية الأدوية التي يتم إعطاؤها من قبل الأطباء إلى المجموعة بحلول عام 2028.
وستعلن مراكز الرعاية الصحية والخدمات الطبية أسماء الأدوية في الجولة التالية بحلول الأول من فبراير/شباط. وستدخل الأسعار المتفق عليها حيز التنفيذ في عام 2027.
