كما تعارض حكم تكساس مع حكم أصدره في اليوم نفسه قاض في ولاية واشنطن ، وأمر السلطات الأمريكية بالحفاظ على وصول الميفبريستون في 17 ولاية ومقاطعة كولومبيا.
وفي الوقت نفسه ، تم رفع دعاوى جديدة في محاولة للحفاظ على وصول الميفيبريستون ، بما في ذلك زوج من الدعاوى غير ذات الصلة تتحدى قيود الولاية في نورث كارولينا وفيرجينيا الغربية. GenBioPro ، الشركة الأمريكية الرئيسية المصنعة للميفيبريستون العام ، هي المدعي في دعوى وست فرجينيا ، وهي تقاضي أيضًا إدارة الغذاء والدواء ، بحجة أن الهيئة التنظيمية يجب ألا تمتثل إذا أمرت المحاكم بإخراج عقار الميفيبريستون من السوق.
حتى المعلومات حول الإجهاض يمكن أن تصبح مهددة بالانقراض. في أبريل / نيسان ، قدم المشرعون في ولاية تكساس مشروع قانون يحظر مجرد تقديم حقائق حول الوصول إلى الإجهاض.
لقد حير هذا المأزق القانوني الأشخاص الذين ليسوا متأكدين مما إذا كان بإمكانهم الوصول إلى حبوب الإجهاض بشكل قانوني. يقول كيكي فريدمان ، الرئيس التنفيذي لشركة Hey Jane: “أعتقد أن القصد الأساسي من الكثير من هذه الدعاوى القضائية (المناهضة للإجهاض) هو التشويش ، ونحن بالتأكيد نرى المرضى يتقدمون ، ليسوا واضحين بشأن ما يمكنهم وما لا يمكنهم فعله”.
تقول سيندي آدامز ، المديرة التنفيذية لمزود خدمات الرعاية الصحية عن بُعد ، تشويكس ، التي تخدم ست ولايات: “لقد كان الأمر مرهقًا للغاية بالنسبة للمرضى ومقدمي الخدمات على حد سواء”. يعتمد مستقبل هذه الشركات على نزوات نظام المحاكم الذي يتعارض كثيرًا مع نفسه ، بالإضافة إلى التغييرات المحتملة في قوانين الولايات الأمريكية والقوانين الفيدرالية.
إذا حكمت المحكمة العليا في النهاية لصالح تقييد الوصول إلى الميفيبريستون ، فستكون الآثار هائلة. لم تقم المحاكم مطلقًا بإلغاء الدواء الذي وافقت عليه إدارة الغذاء والدواء من قبل ، لذلك لا توجد سابقة يجب اتباعها. كما أنه ليس من الواضح أنهم يستطيعون إلغاء أحدها دون إثبات أن القيام بذلك يشكل تهديدًا صحيًا مباشرًا. حتى إذا لم تصل المحاكم إلى مستوى الحظر ، فيمكنها إعادة لوائح الميفيبريستون إلى ما كانت عليه قبل الوباء ، مما يتطلب مرة أخرى زيارات شخصية للمرضى – وهي خطوة من شأنها تفكيك الوصول إلى الخدمات الصحية عن بعد الجديدة المتاحة داخل الولايات المتحدة.
قد يكون تقويض سلطة إدارة الغذاء والدواء جذريًا للغاية حتى بالنسبة للقضاة الأكثر تحفظًا. تعتقد سكاي بيريمان ، محامية GenBioPro ورئيسة منظمة الدفاع القانوني Democracy Forward ، أنه ستكون هناك “تداعيات على مستوى الصناعة” إذا تمكنت المصالح اليمينية من الالتفاف على إدارة الغذاء والدواء. يمكن لهذه الخطوة ، على سبيل المثال ، أن تعرقل تطوير عقاقير جديدة من خلال خلق بيئة تنظيمية فوضوية. يمكن أيضًا حظر الأدوية التي تجدها مجموعات المصالح الخاصة مثيرة للجدل على الرغم من وجود أدلة على أنها آمنة وفعالة. الأهداف الواضحة التالية ستكون أدوية أو لقاحات تحديد النسل.
أرسل أكثر من 500 من المسؤولين التنفيذيين في مجال الأدوية والمطلعين في الصناعة بالفعل خطابًا يحث المحاكم على احترام سلطة إدارة الغذاء والدواء في تنظيم الأدوية ، وقدموا مذكرة إلى الدائرة الخامسة. وكتبوا أن “الرأي الخارج عن القانون الصادر عن محكمة المقاطعة سيمكن أي مدّعي من إيقاف الموافقات على الأدوية ، مما يؤدي إلى تعطيل وصول المرضى إلى الأدوية الحيوية”. وأضاف: “هذه النتيجة من شأنها أن تثبط عمليات البحث والتطوير الحاسمة ، وتقوض جدوى الاستثمارات في هذا القطاع المهم ، وتعيث فسادا في تطوير الأدوية “.
مقدمو الخدمات لا يتراجعون
يقول نوهافاندي ، إن هوني بي ، الصيدلية الأمريكية على الإنترنت التي تزود الميفيبريستون ، تخطط لمواصلة تقديمه طالما أن موافقة إدارة الغذاء والدواء على الدواء لا تزال سارية. ويخطط مقدمو الخدمات الصحية عن بُعد في الولايات المتحدة لمواصلة مساعدة المرضى لأطول فترة ممكنة. يعتقد الرئيس التنفيذي لشركة Choix Adams أنه حتى إذا حظرت الدائرة الخامسة عقار الميفيبريستون ، فسيتم استئناف الحكم ، وسيظل العقار متاحًا حتى تنظر المحكمة العليا مرة أخرى. “إحساسنا هو أن الإقامة من المرجح أن تكون في مكانها للعام المقبل أو نحو ذلك” ، كما تقول.
وحتى إذا أصبح الميفيبريستون غير قانوني في الولايات المتحدة ، فسوف يستمر الإجهاض الدوائي. تقول آدامز: “سيكون الحظر الشامل كارثيًا” ، حيث سيصبح عقبة أمام تحسين الرعاية الصحية – لكنها تشير إلى أنه لن يمنع الموردين الأجانب ، سواء غير الربحيين أو التجاريين ، من إرسال حبوب إلى الولايات المتحدة.
يقول بيلي آدامز إن شركة PrivateEmma ، على سبيل المثال ، تتوقع زيادة إضافية في الطلبات إذا تم حظر عقار الميفيبريستون. بالإضافة إلى تكثيف إمداداتها ، ستنشئ المجموعة خطًا ساخنًا يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ويعمل به أطباء للإجابة على الأسئلة.
هناك أيضًا خطة احتياطية. العديد من مقدمي خدمات الإجهاض على استعداد للتحول إلى نظام الميسوبروستول فقط ، حيث يقدمون الحبة الثانية فقط بدلاً من نظام الحبتين المفضل. على الرغم من أنها أقل فاعلية بشكل هامشي من تناول كل من الحبوب كما أنها تنطوي على مخاطر أعلى من الآثار الجانبية ، إلا أن منظمة الصحة العالمية والكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد يرون أن الإجهاض بالميزوبروستول فقط هو بديل مقبول.
لا يزال فريدمان متفائلًا بأن Hey Jane وعيادات الرعاية الصحية عن بُعد الأخرى ستستمر في القيام بعملها. وتقول: “أرغب في الحفاظ على إيماني بأن الكيانات العلمية لحكومتنا ستحافظ على النزاهة في اتخاذ القرارات المتعلقة بالطب”. “نود أن نصدق أن المنطق سيسود في النهاية.”
