وفقًا لإرشادات منظمة الصحة العالمية ، إذا اعترض الطبيب ضميريًا على تقديم الإجهاض ، فيجب على النظام الصحي في ذلك البلد إحالة المريض إلى مقدم رعاية صحية بديل. لكن الإحالات الإلزامية هي حل ضعيف ، كما أن أخصائيو الرعاية الصحية الذين يرفضون ضميريًا غالبًا ما يترددون في إحالة المرضى بشكل موثوق إلى شخص يقدم الرعاية اللازمة. يقول Hoctor إن هذا الفشل المنهجي في ضمان مقدمي خدمات النسخ الاحتياطي هو أحد الأسباب الرئيسية وراء ضعف الوصول في بعض البلدان الأوروبية ، بما في ذلك إيطاليا.
الاستنكاف الضميري آخذ في الازدياد في بعض البلدان ، لا سيما في كرواتيا ورومانيا وسلوفاكيا. دول أخرى ، بما في ذلك السويد وفنلندا وبلغاريا ، حظرت ذلك ، مما يضمن أن الوصول إلى الإجهاض يُنظر إليه على أنه جزء من واجب مقدم الرعاية الصحية.
لكن وجدت الأبحاث أن السبب الأكثر شيوعًا وراء السفر من أجل رعاية الإجهاض – كما رأينا في أيرلندا – هو الحد الأدنى لسن الحمل في البلد. بينما توصي منظمة الصحة العالمية بعدم حظر الإجهاض على أساس عمر الحمل ، في أكثر من 20 دولة أوروبية ، يتم تحديد الوصول إلى الإجهاض في 12 أسبوعًا. في بعض الأماكن ، يكون الحد أضيق ؛ كرواتيا والبرتغال ، على سبيل المثال ، لديهما حد مدته 10 أسابيع.
غالبًا ما يحتاج العديد من الأشخاص إلى إجهاض يتجاوز حدود بلادهم بسبب فشل الإجهاض الدوائي أو التكلفة أو غير ذلك من العوائق – أو عدم إدراكهم للحمل. وجدت الأبحاث أنه عندما يتم رفض الإجهاض بسبب حدود عمر الحمل ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى استمرار الحمل غير المرغوب فيه ، خاصة للأشخاص الذين يعانون من ضعف في الإدراك.
في العديد من البلدان ذات الحد الأقصى لمدة 12 أسبوعًا ، هناك أيضًا استثناءات معقدة تسمح بحدوث الإجهاض في وقت لاحق. خذ اليونان على سبيل المثال. يتحول حده البالغ 12 أسبوعًا إلى 19 أسبوعًا في حالات الاغتصاب أو سفاح القربى ، إلى 24 أسبوعًا إذا كان الجنين يعاني من خلل ، ويتم إزالته تمامًا إذا كان هناك خطر على حياة الأم أو احتمال حدوث أضرار جسيمة دائمة لجسم الأم. أو الصحة العقلية. ولكن عند الطلب ، لا يوجد سوى عدد قليل من البلدان في أوروبا حيث يمكنك إجراء الإجهاض في الثلث الثاني من الحمل – مثل هولندا وإنجلترا وويلز وإسبانيا – مما يعني أن بعض البلدان تغمرها الطلبات من الأشخاص الذين يبحثون عن الرعاية بعد 12 عامًا. -حد الأسبوع.
في بعض البلدان التي لديها قيود مشددة ، يمكن أن يعتمد الوصول إلى الإجهاض على مدى دقة تفسير القانون. الإجهاض في ألمانيا غير قانوني ، لكن يمكن للحوامل الحصول على الإجهاض حتى 12 أسبوعًا إذا وافقن على الاستشارة ، أو بعد ذلك إذا كان الحمل يشكل خطرًا على صحة الأم. في إنجلترا ، العكس هو الصحيح. لديها قانون ليبرالي ، لكنه مطبق. في يونيو 2023 ، تلقى الجمهور الإنجليزي تذكيرًا صارمًا بأن الإجهاض بعد 24 أسبوعًا لا يزال جريمة جنائية ، عندما حُكم على امرأة بالسجن 28 شهرًا بسبب الكذب لشراء حبوب الإجهاض بعد مرور الحد القانوني.
ثم هناك قضية المصاريف. إذا كانت لديك الأموال اللازمة للسفر ، فلن تتوقف التكاليف عند هذا الحد: يجب على غير المقيمين دفع أكثر من 1000 يورو لإجراء عملية إجهاض في هولندا ، على سبيل المثال. حتى بالنسبة للأشخاص الذين لا يسافرون إلى الخارج لإجراء عملية إجهاض ، في 31 دولة في أوروبا ، لا يتم تضمين الإجهاض في تغطية الرعاية الصحية الوطنية ، مما يعني أن التكاليف تشكل عائقًا كبيرًا وتؤثر بشكل غير متناسب على الأشخاص المهمشين. اللاجئون والأشخاص ذوو الإعاقة ، وكذلك أولئك الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف السفر ، أصبحوا بالفعل أكثر إعاقة بسبب القيود التي تفرضها الدولة.
يحذر هوكتور من تجاهل موجات التقدم في مجال الحقوق الإنجابية في العام الماضي ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى ما يحدث في أمريكا الآن. قد لا تكون أوروبا المدينة الفاضلة التي يراها البعض ، ولكن التقدم مستمر. ضاعت فترات الانتظار في إسبانيا ، ووسعت حدود عمر الحمل في فرنسا ، وألغيت الحاجة إلى توقيع طبيبين في فنلندا. يقول هوكتور: “من المهم حقًا أن نوثق التقدم الذي يحدث”. لكن الكفاح من أجل الحقوق الإنجابية مستمر ، ليس فقط في الولايات المتحدة – ولكن في كل بلد حول العالم. “في جميع المجالات ، هناك مجال للتحسين ، في كل بلد في المنطقة.”
